Hva er en sykehusist?
Sykehusister er ikke det samme som å delta i leger som er ansvarlige for å utarbeide en behandlingsplan og pasientens generelle omsorg. Sykehusister kan gripe inn om nødvendig, men er i hovedsak påkall for å takle pasientens umiddelbare medisinske behov.
Begrepet Hospitalist ble laget i 1996 av Drs. Robert Wachter og Lee Goldman fra University of California, Sør-California for å beskrive en ny modell for pasientbehandling.
konsentrasjoner
Den overordnede rollen til en sykehusist er å forbedre kvaliteten på omsorg for pasienter med sykehus. Å gjøre det kan redusere lengden på sykehusoppholdet, kostnaden for sykehusinnleggelse og hyppigheten av tilbaketrekning av sykehuset.Sykehusister tjener som generalister, noe som betyr at de har utdanning, erfaring og sertifisering til riktig å møte de generelle medisinske behovene til en pasient uansett deres tilstand. Hvis det er et problem utenfor legens praksis, vil en spesialist bli innkalt.
For eksempel, selv om sykehusmannen kan foreskrive medisiner for å lindre smerte, starte en IV-drypp for dehydrering, begynne oksygenbehandling, eller gripe inn i en nødsituasjon, de er ikke der for å endre behandlingsplanen din.
Sykehusets mål er ikke å erstatte legen din, men for å utfylle din omsorg når legen din ikke er tilgjengelig eller det oppstår et akutt problem. En sykehusist er ikke en "andre streng" lege, men en fullstendig kvalifisert lege som bare foretrekker å trene i en sykehusinnstilling. Når en pasient er tømt, deltar en sykehusist ikke lenger i den løpende omsorg enn å konsultere den primære legen under overgangen.
En 2007 studie i New England Journal of Medicine, som involverte 76.926 voksne på sykehus mellom 2002 og 2005, rapporterte at pasienter behandlet av sykehusister hadde kortere opphold og lavere kostnader enn de som ble behandlet av en internist.
Noen pasienter ser ut til å ha mer nytte av sykehusomsorg, inkludert personer som krever omfattende fysisk rehabilitering. De fleste studier tyder på at praktisk, lege-ledet tilsyn synes å øke hastigheten på rekreasjon.
For eksempel konkluderte en studie fra Loyola University i 2009 som involverte 140 pasienter som hadde gjennomgått ortopedisk rekonstruksjonsoperasjon, konkluderte med at sykehuspleie reduserte sykehusets varighet forblir med 3,8 dager og gav de mest alvorlige syke pasientene mest.
Prosedyreekspertise
De fleste sykehusister er opplært i internmedisin, selv om noen kommer fra andre medisinske områder, som for eksempel familiepraksis eller pediatrik. Selv om de fleste sykehusister i USA mangler brettsertifisering i sykehusmedisin - gitt at det er et relativt nylig initiativ - er de opptatt av ansvar og mål som andre leger ikke er.Som en del av sykehussystemet er en sykehusansvar ansvarlig for å forbedre (og noen ganger spore og måle) kvaliteten på pasienten. De er ikke involvert i kostnadsstyring, budsjetter eller medisinske refusjoner (oppgaver som vanligvis er tildelt sykehusadministratoren). Snarere er deres rolle sentrert rent rundt pasientens behov.
Sykehusister tjener også som ledere i tiltak for å forbedre patientsikkerheten. Dette inkluderer å redusere sykehusoppkjøpte sykdommer, sørge for rettidig og riktig utslipp av pasienter, og redusere 14-dagers tilbaketaksfrekvens for sykehus. I sin medforvaltningskapasitet lindrer sykehusene også noen av de økonomiske og tidsstyrende stammene som oppleves av primærhelsetjenestene.
I dag blir ansvaret for pasientvård i økende grad delt av den polikliniske internist som ser pasienter på et kontor og sykehusets pasient som behandler pasienter på sykehuset.
underspesialiteter
Avhengig av sykehusets størrelse, vil sykehusister noen ganger ta en spesialisert rolle. Dette gjelder spesielt for leger som går inn i yrket fra felt som nevrologi, kirurgi, kardiologi eller pediatrik.Som et relativt ungt felt utvikler sykehusmedisin stadig og finner nye og bedre måter å utnytte en lege kompetanse på. Til dette formål er det et stadig større utvalg av subspesialiteter som en sykehusist kan velge å forfølge:
- Admitists er ansvarlig for riktig opptak og utslipp av pasienter.
- Neurohospitalists omsorg for pasienter som blir behandlet eller er i fare for nevrologiske problemer.
- Nocturnists er sykehusister som jobber 12-timers nattskift.
- Proceduralists overvåke og utføre prosedyrer som lumbale punkteringer, kateterinnsetninger, enteral fôring, oksygenintubasjon osv.
- Rounders er sykehusister som bruker full oppmerksomhet til innlagte pasienter.
- Surgicalists Kirurger som jobber utelukkende i kirurgiske avdelinger.
Opplæring og sertifisering
Som alle leger, må sykehusfolk fullføre en fireårig bachelorgrad samt fire års medisinsk skole for å få sin medisinske grad. Deretter skal sykehuskandidaten fullføre flere års utdannet medisinsk utdanning (GME), som inkluderer et års internship og tre års opplæringstrening.Noen residensprogrammer har utviklet instruksjonsspor som adresserer hovedfasetter av sykehusmedisin, inkludert kvalitetsvurdering / kvalitetsforbedring (QA / QI) og overgangen til omsorg fra pasient til poliklinikk.
Som en relativt ny spesialitet, styres sertifisering ikke aktivt av mange sykehusere eller kreves av alle sykehus. Det har begynt å forandre seg med den voksende tilstedeværelsen av det amerikanske styret for sykehusmedisin (ABHM), som ble grunnlagt i 2009 og er en del av American Board of Physician Specialties (ABPS).
I tillegg til ABHM-sertifisering, tilbyr American Board of Internal Medicine (ABIM) sertifiseringsprogrammer for å oppnå FPM-betegnelsen Fokusert praksis i sykehusmedisin (FPHM).
I dag er det rundt 44 000 praktiserende sykehusister i USA, ifølge Society of Hospital Medicine. De fleste er ansatt på et sykehus eller et sykehuskontraktfirma.
Ser en sykehusist
Sykehusister er der som leger når du trenger dem, spesielt rundkjørere som er dedikert utelukkende til pasienter i senger. Du trenger ikke å planlegge en avtale. Hvis du har et medisinsk problem som sykepleiepersonalet ikke kan adressere, kan du be om å snakke med sykepleieren på plikt.Husk at kun den behandlende legen har rett til å gjøre endringer i behandlingen (og til slutt har juridisk ansvar hvis eller når endringer gjøres). Du kan imidlertid konsultere en sykehusist om eventuelle behandlingshensyn.
Sykehusister er generelt på anrop og vil ofte endres i løpet av et sykehusopphold. Sykehusister er vanligvis blokkerte i 10 til 12-timers skift i fem til syv dager rett, vanligvis etterfulgt av fem til syv dager utenfor. Blokkskjemaet gir en større konsistens av omsorg i motsetning til å ha en annen lege hver dag.
