Hva er en nephrologist?

En nephrologist er en lege som spesialiserer seg på nyrehelse og nyresykdom. I medisinsk praksis, begrepet renal brukes til å beskrive noe som involverer, påvirker eller ligger nær nyrene, så nevrologer blir ofte referert til som nyrespesialister.
Nevrologi er en subspecialty av internmedisin. Derfor trenger en nephrologist å fullføre den samme opplæringen som internist før han forfølger et ekstra fellesskap i nephrologi. Ifølge det amerikanske samfunnet for nephrologists (ASN), er det bare over 10 000 nevrologer som aktivt trener i USA.
Begrepet nefrologi er avledet fra gresk nephros som betyr "nyrer" og suffikset -ology betyr "studien av."

konsentrasjoner

Nevrologi omfatter et bredt spekter av medisinske disipliner, inkludert:

• Studien av normal nyrefunksjon
• Årsakene og diagnosene av nyresykdommer
• Behandling av akutte eller kroniske nyresykdommer
• Bevaring av nyrefunksjon
• Nyretransplantasjon

Nevrologi innebærer også studier av systemiske tilstander som påvirker nyrene (som diabetes og autoimmune sykdommer) og systemiske sykdommer som oppstår som følge av nyresykdom (som hypertensjon eller hypothyroidisme).
Selv om det er mulig at du kan se en nephrologist i en sykehusinnstilling, på grunn av et begrenset antall slike stillinger, er du mer sannsynlig å se en nephrologist i en privat praksis eller dialysefasilitet.

Diagnose

Nephrologists kalles vanligvis inn når det er tegn på nyreskade eller sykdom. For eksempel blir folk ofte henvist til en nephrologist etter at urinanalyse opptar en unormalitet, for eksempel hematuri (blod i urinen), proteinuri (overskudd av protein i urinen) eller en ubalanse av elektrolytter eller urin pH. I andre tilfeller kan åpen symptomer på nyresykdom bli sett.
I stor grad kan nyresykdommer klassifiseres som enten akutt eller kronisk:

• Akutt nyreskade (AKI) er det plutselige tapet av nyrefunksjon som utvikler seg innen syv dager. Symptomene kan variere av den underliggende årsaken, men kan omfatte rask utmattelse av tretthet, tap av appetitt, hodepine, kvalme, oppkast, økt tørst, unormal hjerterytme, smerte i flanken og utslett. Denne sykdommen er kortvarig, raskt progressiv og i nødstilfelle.
• Kronisk nyresykdom (CKD) er preget av gradvis tap av nyrefunksjon over en periode på måneder eller år. I begynnelsen kan det ikke være symptomer. Senere kan tretthet, ødem (beinbukning), muskelkramper, oppkast, tap av appetitt, vedvarende kløe, brystsmerter, kortpustethet eller forvirring utvikle seg.

Selv om det kan forekomme overlapp av symptomer, kan hastigheten og arten av disse symptomene gi en nevrolog de ledetråder som trengs for å starte diagnose og behandling.
Forstå årsakene til nyre smerte

Betingelser behandlet

Fordi nyrene utfører så mange kritiske funksjoner, er nevrologer generelt fokusert på primære nyresykdommer - det vil si de som kommer fra disse viktige organene.
Selv om forebygging og behandling av tidlig nyresykdom ligger innenfor nevrologisk praksis, krever nefrologister vanligvis å bistå med mer komplekse eller avanserte nyreforstyrrelser.
Disse kan omfatte:

• amyloidosis, oppbygging av unormale proteiner, kalt amyloider, i ulike organer i kroppen (inkludert nyrene)
• Medfødte nyresvikt
• Diabetisk nefropati, den første årsaken til nyresykdom
• glomerulonefritt, en sykdom som påvirker små enheter i nyrene, kalt glomeruli, der blod blir rengjort
• Nyrekreft
• Lupus nefritis, betennelse i nyrene forårsaket av autoimmun sykdom lupus
• Nefrotisk syndrom, en lidelse som får kroppen til å skille ut for mye protein i urinen
• Polycystisk nyresykdom, en genetisk lidelse der det utvikles klær av cyster i nyrene
• pyelonefritt, en type urinveisinfeksjon hvor en eller begge nyrer blir smittet
• Nyresvikt, hvor nyrene ikke klarer å filtrere avfallsprodukter fra blodet tilstrekkelig
• Renal obstruksjon, forårsaket av nyrestein, svulster, forstørret prostata og andre forhold
• Renal stenose, innsnevring av arterier til nyrene, vanligvis knyttet kronisk hypertensjon

Hvilke sykdommer forårsaker nyrefeil?

Prosedyreekspertise

En nephrologist er kvalifisert til å gi alle fasetter av behandling av nyresykdom, enten primær eller sekundær. Dette kan innebære medisiner (inkludert ACE-hemmere, statiner, diuretika eller kalsium og vitamin D-tilskudd) eller styring av livsstilsfaktorer (inkludert kosthold, røyking og vekttap).
Nephrologists kan også utføre, overvåke eller bistå i andre prosedyrer for å administrere eller behandle nyreforstyrrelser. Disse inkluderer:

• Perkutan nålbiopsi (innsetting av en nål gjennom magen for å skaffe nyreprøver)
• Nyre ultralyd: Bruk ultralyd for å overvåke en sykdom eller veilede visse medisinske prosedyrer)
• Bone biopsi å overvåke og behandle beinforstyrrelser assosiert med nyrekreft eller CKD
• Nyredialyse, inkludert hemodialyse, peritonealdialyse og kontinuerlig nyreutskiftningsterapi
• Nyretransplantasjoner

underspesialiteter

Noen nephrologists vil velge å spesialisere seg i et smalere praksisområde. Disse involverer vanligvis ytterligere opplærings- og forskningsmiljøer. Blant noen av de vanligste nevrologiske subspesialiteter er:

• Kritisk pleie nephrologi
• Nyredialyse (inkludert arteriovenøs fisteloperasjon)
• Intervensjonell nefrologi (involverer ultralydstyrte prosedyrer)
• Onkonfrologi (involverer kreftrelaterte nyresykdommer)
• Pediatrisk nefrologi
• Nyretransplantasjon

Nephrologists kan også gi omsorg til mennesker uten nyreproblemer og arbeid på ulike fagområder, inkludert internmedisin, transplantasjonsmedisin, intensivmedisin, klinisk farmakologi eller perioperativ medisin.

Opplæring og sertifisering

En lege kan spesialisere seg på nefrologi gjennom to forskjellige utdanningsveier. I begge tilfeller ville de først fullføre medisinskole som medisinsk lege eller doktor i osteopatisk medisin (DO) og deretter bruke minst fem år i spesialtrening.
For å spesialisere seg på voksen nefrologi, ville legen fullføre et treårig opphold i internmedisin og deretter et stipendium i nephrologi på minst to år.
For å spesialisere seg på pediatrisk nevrologi, ville en lege fullføre enten et treårig pediatrisk bosted eller en fireårig kombinert internmedisin / pediatrisk bosted, etterfulgt av et treårig fellesskap i pediatrisk nevrologi.
Etter gjennomføring av opplæring, er legen kvalifisert til å ta styrets eksamen og bli sertifisert i nefrologi av enten American Board of Internal Medicine (ABIM) eller American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Noen nephrologists fortsetter med ekstra stipend i nephrology subspecialties.

Utnevnelsestips

Når du søker etter en nephrologist, ikke nøl med å spørre fra flere henvisninger, enten fra din praktiserende læge eller helseforsikrer. Før du gjør din første avtale, vær sikker på at kontoret aksepterer forsikringsdekning. Hvis du ikke er forsikret, spør om de tilbyr en betalingsplan.
Selv om det kun er to sertifiseringsorganer for nephrologists i USA, kan bare ABIM sjekke sertifiseringen deres online via deres verifikasjonswebside. Legitimasjonene til ikke-ABIM nevrologer kan ofte bekreftes gjennom nonprofit Sertifiseringsspørsmål Nettstedet tilbys av American Board of Medical Specialties (ABMS).
Alternativt, vær ikke redd for å spørre legen om å gi hans eller hennes legitimasjon. Du kan deretter utføre ditt eget søk gjennom statlig lisensstyring.
Når du møter en nephrologist for første gang, ta deg tid til å stille noen spørsmål for å bedre forstå tilstanden din og hva som kan være involvert. For eksempel kan du spørre:

• Hvorfor ble jeg henvist til å se deg?
• Hvorfor fungerer nyrene mine ikke som de skal?
• Hva er den nåværende tilstanden til nyrene mine?
• Hvor raskt er nyrefunksjonen min?
• Hva kan jeg gjøre for å sakte eller reversere dette?
• Hva er alternativene mine til behandling?
• Hva vil skje hvis jeg velger å ikke bli behandlet?
• Hvem og når skal jeg ringe hvis jeg har noen problemer?

Legenes svar vil gi innsikt i om du blir fullt lyttet til og gitt den informasjonen som trengs for å ta et informert valg.
Hvis du ikke får svarene du trenger på et klart og forståelig språk, ikke nøl med å søke en annen mening.

Et ord fra Verywell

Nefrologer har en tendens til å jobbe i de samme områdene de er opplært i stedet for å søke jobb der de er mest trengte. Som sådan kan du kanskje reise for å se en nephrologist hvis du bor i enkelte områder.
Når skal du se en nyredoktor?