Hva er en Nevrosurgeon?

En nevrokirurg, også kjent som en nevrologisk kirurg, er en dyktig medisinsk profesjonell som spesialiserer seg på kirurgi i hjernen, ryggmargen, perifere nerver og cerebrovaskulært system. Nevurkirurger er trent til å behandle et bredt spekter av medfødte hjernesykdommer, traumer, svulster, vaskulære sykdommer, infeksjoner, hjerneslag og degenerative spinal sykdommer..
Det kan ta alt fra 14 til 16 års utdannelse for å bli en fullstendig styret sertifisert nevrokirurg. Noen vil begynne på flere stipendier for å spesialisere seg i et bestemt område av nevrokirurgi.
Neurosurgeons nært forbundet med nevrologer i at begge krever spesialisert kunnskap om nervesystemet. Mens nevrologer og nevrokirurger både diagnostiserer og behandler nevrologiske lidelser, utfører bare nevrokirurger kirurgi. Ortopedisk kirurgi overlapper ofte med nevrokirurgi når det gjelder ryggraden.
En oversikt over nevrokirurgi

konsentrasjoner

Nervesystemet er et komplekst, sofistikert system som regulerer og koordinerer kroppsaktiviteter. Som et fagfelt fokuserer nevrologi på tre spesifikke organsystemer: sentralnervesystemet (CNS), det perifere nervesystemet (PNS) og det intrakraniale cerebrovaskulære systemet (nettverket av arterier og blodårer som leverer blod til hjernen).
Betingelsene en nevrokirurg kan bli kalt til å behandle, kan beskrives i stor grad av deres underliggende årsak. Disse inkluderer:

• Medfødte misdannelser, som anencephaly, aneurysm, hydrocephalus eller spina bifida
• Traumatiske skader av ryggmargen, perifere nerver eller hjernen (inkludert kraniet frakturer og hjerneblødning)
• Godartede eller kreftvektorer av hjernen eller ryggraden
• Vaskulære lidelser, inkludert arteriovenøse misdannelser (AVM) og kapillær telangiektasi
• CNS-infeksjoner, slik som meningitt, encefalitt, vertebral osteomyelitt og epidural abscess
• Degenerative spinal lidelser, inkludert spinal stenose, ryggmuskulær atrofi (SMA) og spinal disc herniation
• Epilepsi og bevegelsesforstyrrelser, slik som Parkinsons sykdom eller Huntingtons sykdom
• Behandlingsresistente psykiatriske lidelser, inkludert alvorlig obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), Tourettes syndrom og major depressive lidelse (MDD)
• Utrengelig smerte assosiert med kreft, traumer eller andre årsaker

6 tips for å velge en stor kirurg

Prosedyreekspertise

Neurokirurgi krever en høy grad av teknisk kompetanse samt eksepsjonelle manuelle fingerferdighetsferdigheter. Verktøyene som brukes i handelen er omfattende, hvorav mange benytter banebrytende teknologier, inkludert mikrokirurgi og hjerneimplantater.
Nøkkelen til suksessen til nevrokirurgi er en rekke radiologiske verktøy som brukes til å diagnostisere og behandle nevrologiske lidelser. Disse inkluderer:

• Beregnet tomografi (CT), en datamaskinassistert røntgenteknikk som skaper tredimensjonale "skiver" av hjernen eller ryggmargen
• Magnetic resonance imaging (MR), Bruk av magnetiske og radiobølger for å generere svært detaljerte bilder, spesielt av myke vev
• Positron-utslippstomografi (PET), som bruker en radioaktiv sporer for å evaluere metabolsk funksjon i nervesystemet
• Magnetoencefalografi (MEG), en teknikk for å kartlegge hjernen ved å registrere nerver signaler med magnetiske reseptorer

Utstyrt med disse bildesystemer, kan en nevrokirurg utføre både konvensjonell åpen kirurgi eller minimalt invasive kirurgiske prosedyrer.

Konvensjonell åpen kirurgi

Konvensjonell åpen kirurgi krever at nevrokirurgen åpner skallen. Det brukes vanligvis i nødstilfeller for å behandle traumatiske skader. Teknikken, kjent som en craniotomi, benytter spesialiserte verktøy for å fjerne en del av bein (kalt benflappen), som erstattes etter at hjernekirurgi er fullført.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi innebærer boring av skallen for å introdusere et rørlignende instrument, kalt et endoskop, for å overføre videobilder fra dypt inne i hjernen. Styret av levende bilder, kan nevrokirurgen introdusere kirurgiske verktøy gjennom flere hull for å behandle intrakranielle blødninger, svulster, hydrocephalus ("vann på hjernen") og cerebrospinalvæskelekkasje, blant annet.

mikro

Mikrokirurgi brukes ofte til å fjerne plakk fra halspulsåren som mater hjernen (karoten endarterektomi), samt å behandle aneurysmer, erstatte hernierte spinalskiver (mikrodiscektomi) eller dekomprimerer vertebras i ryggraden (laminektomi).
Neurosurgeons vil enten bruke et operasjonsrommikroskop med bilder projisert på en skjerm eller høydrevet loupe forstørrelsesbriller for å hjelpe i operasjonen.

Stereostatisk radiosurgery

Stereotaktisk radiokirurgi bruker nøyaktig målrettede bjelker av stråling for å nøyaktig lokalisere posisjonen til hjernesvulster og andre anomalier. Stereotaktisk radiokirurgi bruker kameraer og elektromagnetiske felt for å lede den kirurgiske prosedyren, mye på samme måte som et globalt posisjoneringssystem (GPS) kan hjelpe deg med å navigere trafikk.
Stereostatisk radiokirurgi brukes ofte i kombinasjon med strålebehandling for å behandle svulster eller AVM. Radiosurgical teknikker inkluderer gamma kniv og cyberknife systemer.
Stereotaktisk radiokirurgi brukes i økende grad til å plassere hjerneelektroder nøyaktig eller infisere genterapier hos personer med epilepsi, Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom.

Endovaskulær kirurgi

Endovaskulær kirurgi innebærer innføring av kirurgiske verktøy gjennom en åpning i lårbenet i bena. Det brukes til å behandle hjernesykdommer fra innsiden av et blodår, inkludert slag, AVM, aneurysm og hjernesvulster.
Ruten for blodsirkulasjon kan undersøkes på forhånd med CT, MR, eller et høyoppløselig angiogram. Operasjonen selv styres av sanntidsrøntgenbilder.

Spinal Neurokirurgi

Spinal nevrokirurgi dekker cervical (nakke), thorax (midtre) og lumbal (lav) ryggrad. Det kan brukes til å behandle ryggmargskompresjon som følge av traumer, leddgikt i ryggsmerter, eller spondylose (preget av bensporer og skivedegenerasjon).
Kraftboringer og spesielle instrumenter kan brukes til å korrigere kompresjonsproblemer, mens spinal rongeurs (sakslignende enheter som brukes til å utvide ben) kan bidra til å fjerne hernierte plater. Spinal fusjoner kan utføres som en åpen eller laparoskopisk ("nøkkelhull") kirurgi.
Disc Replacement eller Spinal Fusion?

Psykisk Neurokirurgi

Neurokirurgi kan brukes til å behandle psykiske lidelser som ikke svarer til standard medisiner, psykoterapi eller elektrokonvulsiv terapi (ECT). Også kjent som psykosurgery, forblir det en kontroversiell praksis med inkonsekvente utfall. Moderne psykiatrisk nevrokirurgi anvender ikke mange av de eldre teknikkene, som for eksempel lobotomi, vanligvis brukt i pst
I dag er mye av fokuset på psykiatrisk nevrokirurgi plassert på dyp hjerne stimulering (DBS) for å behandle OCD og større depresjon. Dette innebærer implantasjon av en elektrisk enhet for å stimulere deler av hjernen forbundet med humør eller angstlidelser.

Andre kirurgiske teknikker

Kirurgi for kronisk smerte er en del av nevrokirurgi. Noen av de brukte teknikkene inkluderer DBS, ryggmargsstimulering, perifer nervestimulering og smertepumper (implanterte enheter som leverer smertestillende medisiner over tid).
Kirurgi i det perifere nervesystemet er også mulig. Det kan brukes til å dekomprimere nerver assosiert med karpaltunnelsyndrom (CTS) eller å repositionere klemte nerver som forårsaker kalt smerte.

underspesialiteter

Fordi hjernens og nervesystemet er så stort og mangfoldig, er det ikke uvanlig for nevrokirurger å begrense omfanget av deres praksis til bestemte befolkningsgrupper eller områder av nervesystemet. Neurosurgical subspecialties inkluderer:

• Endoskopisk kranial kirurgi
• Funksjonell nevrokirurgi (brukes til å behandle bevegelsesforstyrrelser)
• Neuro-onkologi (involverer hjernetumorer og kreft)
• Nevrologisk kirurgi
• Pediatrisk nevrokirurgi
• Perifere nerveoperasjoner
• Skallebasert nevrokirurgi (brukes til å behandle godartede eller kreftfremkallende på undersiden av skallen og øvre vertebra)
• Spinal neurokirurgi
• Stereostatisk nevrokirurgi

Opplæring og sertifisering

Utdanningen som trengs for å bli nevrokirurg, er streng og omfattende, og krever ikke mindre enn fire års bachelorstudier, fire års medisinsk skole og fem til syv års fellesskapstrening.
Etter å ha mottatt sin medisinske lisens, må nevrokirurger øve seg i flere år før de selv er kvalifisert til å oppnå styrets sertifisering gjennom American Board of Neurological Surgery (ABNS).
I USA er bare 0,33 prosent av alle praktiserende leger nevrokirurger. Til tross for de økonomiske fordelene er det fortsatt en alarmerende mangel landsomfattende, ifølge en rapport fra 2017 i New England Journal of Medicine.

Utnevnelsestips

Folk blir generelt henvist til en nevrokirurg i en nødsituasjon, eller når ikke-kirurgiske behandlinger ikke gir hjelp.
I en nødstilfelle situasjon kan du få mest mulig ut av avtale ved å dokumentere symptomene dine før møtet ditt. Dette inkluderer å merke seg tid, alvorlighetsgrad, varighet og plassering av symptomene, samt hva du gjorde på tidspunktet for hendelsen. Jo mer nøyaktig du kan beskrive dine symptomer, desto raskere kan nevrokirurgen bestille de riktige testene og evalueringene.
Før avtale er det viktig å sjekke om kontoret aksepterer forsikringen din. Hvis ikke, kan du spørre om de tilbyr en avdragsplan eller en uforsikret pasientrabatt.
På dagen for avtale, ta med ditt forsikrings ID-kort og eventuelle røntgenbilder, MR, eller laboratorie- eller bildebehandlingstester du måtte ha. Du bør også be din primærhelseperson å sende alle relevante elektroniske medisinske journaler (EMR) før avtale.
Hvordan få kopier av medisinske rekorder Du bør være forberedt på å stille alle spørsmål du trenger for å forstå din tilstand og hva du kan forvente å komme videre. Skriv dem ned slik at du ikke glemmer det. Spørsmålene kan omfatte:

• Hvorfor trenger jeg denne operasjonen?
• Hvor nøyaktig vil det hjelpe?
• Hva er sjansene for suksess?
• Hva er risikoen?
• Har alle andre kirurgiske muligheter blitt oppbrukt?
• Hvor lenge skal prosedyren ta?
• Hvor lenge vil utvinningen være?
• Hva kan skje hvis jeg velger å ikke ha operasjonen?
• Når vil jeg vite om operasjonen var vellykket?

Et ord fra Verywell

Kostnaden for nevrokirurgi er ofte ublu. Selv med copay eller coinsurance fordeler, kan du finne deg selv å betale mye utenom lommen. For å hjelpe deg med å planlegge dine medisinske utgifter, må du sjekke det høyeste beløpet på forsikringspolicyen. Dette er mest du må betale for dekket tjenester i et planår. Etter at du har møtt dette maksimale beløpet, vil alle dekket tjenester for resten av året frigjøre.
Hvis mulig, planlegg operasjonen din strategisk slik at hoveddelen av rehabiliteringsutgiftene faller innenfor dekningstiden i stedet for å bli brukt til neste års fradragsberettigede.
Snakk med sykehus fakturering avdelingen før operasjonen din for å diskutere om ikke-rent betalingsplaner eller uforsikrede pasientrabatter er tilgjengelige. Det kan også være økonomiske hjelpeprogrammer for forhold som Parkinsons eller hjernekreft.