Hva er en patolog?

Medisinske patologer, også kjent som patologer, er leger som er opplært til å undersøke årsak og virkning av sykdommer eller skader. De gjør det hovedsakelig gjennom analysen av organ-, vev-, blod- eller kroppsvæskeprøver.
Medisinske patologer er bredt klassifisert som enten anatomiske eller kliniske patologer. Anatomiske patologer utfører visuelle, mikroskopiske og molekylære analyser av vev, organer og hele legemer (som under en obduksjon). Kliniske patologer diagnostiserer sykdom basert hovedsakelig på laboratorieanalyser av blod, urin og andre kroppsvæsker.
Patologer som praktiserer både anatomisk og klinisk patologi er kjent som generelle patologer.
Patologer krever omfattende utdanning og opplæring, bestående av fire års høyskole, fire års medisinskole og tre til fire år i et patologioppholdsprogram. Flertallet av patologer vil forfølge ytterligere opplæring med en-til-to-årig fellesskap i en patologi subspecialty.

konsentrasjoner

Medisinsk patologi er ikke begrenset til en enkelt sykdom, populasjon eller organsystem. Det er et felt av medisin hvis utøvere identifiserer årsak og virkning av sykdom slik at pasientene kan behandles nøyaktig og effektivt.
Patologer regnes ofte som "legenes lege" fordi de hjelper leger med å gjøre diagnoser og de riktige behandlingsvedtakene. Selv om anatomiske og kliniske patologer arbeider i lignende miljøer og har lignende diagnostiske mål, er det viktige forskjeller i yrkene.
Anatomiske patologer senter deres undersøkelser på vev og organer. Historisk var praksisen i stor grad viet til etterforskning, men i dag er det en rekke prosedyrer for å diagnostisere sykdommer, som kreft, basert på analysene av kirurgiske prøver.
Anatomiske patologer utfører tester for å bestemme den spesifikke årsaken til en sykdom, hvis resultater har en mer direkte innvirkning på pasientomsorgen.
Kliniske patologer diagnostisere sykdom basert på analysen av kroppsvæsker eller celler oppnådd fra vevekstrakter. Klinisk patologi er spesialiteten som testene er mer kjent for allmennheten, for eksempel en fullstendig blodtelling, urinalyse, blodglukose test og halskultur.
Sammenlignet med anatomiske patologer utfører kliniske patologer flere rutinemessige tester som hjelper til, snarere enn direkte, diagnosen. Individuelt har testresultatene mindre direkte innvirkning på pasientomsorgen.

Prosedyreekspertise

Fordi deres roller og funksjoner er så særegne, vil anatomiske og kliniske patologer stole på forskjellige verktøy og teknikker. Selv om det vil være noen overlapping i prosedyrer (spesielt molekylær og genetisk testing), er mange av de anvendte verktøyene spesifikke for at prøver blir analysert.

Anatomisk patologi

Når et organ eller en vevsprøve forsynes, vil anatomiske patologer vanligvis gå fra en visuell til en mikroskopisk til en molekylær analyse. Vanlige prosedyrer inkluderer:

Brutto eksamen, undersøkelsen av sykt vev med det blotte øye, et forstørrelsesglass eller et vanlig lysmikroskop
cytopathology, undersøkelse av vev på mobilnivå, inkludert vev og celler oppnådd gjennom kirurgisk biopsi eller fin nål aspirasjon (FNA)
histopatologi, Den mikroskopiske undersøkelsen av spesielt flekkete vev for å identifisere normale og unormale strukturer i en celle og / eller vevstruktur
Elektronmikroskopi, en type mikroskop som bruker akselererte elektroner for å øke forstørrelsen, som muliggjør visualisering av strukturer inne i en celle
immunhistokjemi, bruk av immunproteiner (kalt antistoffer) som, når de matches med reseptorer på celler (kalt antigener), kan hjelpe til med identifisering av kreft og visse virusinfeksjoner
Fluorescens in situ hybridisering (FISH), en molekylær teknikk som i prinsippet ligner på immunhistokjemi hvor RNA eller DNA er tilpasset til tilsvarende DNA eller RNA i en prøve for å identifisere spesifikke kreftformer eller kromosomale abnormiteter

Tissue cytogenics, en rekke molekylære teknikker som identifiserer kromosomale lidelser ved å finne feil i sin genetiske sekvens
Flowimmunofenotyping, en teknikk som er spesielt nyttig i leukemi eller lymfom, hvor en vevsprøve er utsatt for forskjellige antistoffer for å identifisere normale og unormale celletyper

Klinisk patologi

Når blod, urin eller andre kroppsvæsker forsynes, vil en klinisk patolog vanligvis gå fra en visuell til en mikroskopisk til en labanalyse. I motsetning til anatomiske patologer, vil kliniske patologer utføre tester basert på en leges mistanke og returnere resultater som enten støtter eller utelukker den mistanke. Prosedyrene kan beskrives i stor grad som:

Makroskopiske undersøkelser, En visuell evaluering av en prøve for å sjekke for abnormiteter, som farge, tetthet, koagulasjon og sedimentering
Mikroskopiske evalueringer, ved hjelp av ulike teknikker og flekker (for eksempel bakteriell gramfarging og FISH) for å undersøke en prøve mikroskopisk
Automatiserte analysatorer (blant annet "laboratorieprøver"), et bredt spekter av kalibrert utstyr som brukes til å evaluere prøver og bestemme om de faller over, under eller innenfor forventede verdier (referanseplass) for den generelle befolkningen
Lab kulturer, der et eksemplar påføres et kulturmedium med det formål å dyrke og positivt identifisere bakterielle, sopp- og til og med virale patogener (sykdomsfremkallende midler)

Patologi rapporter i kreftbehandling

underspesialiteter

Fordi de kliniske anvendelsene av patologi er så store, er det ikke uvanlig for patologer å søke videreutdanning for å spesialisere seg i et bestemt fagfelt.
Blant subspecialties forfølger anatomiske patologer ofte:

cytopathology, studien av sykdom på molekylært nivå
Forensisk patologi, involverer bestemmelsen av dødsårsaken, både naturlig og unaturlig
nevropatologi, identifikasjon av sykdom fra hjerne og nervevev
Pediatrisk patologi
Kirurgisk patologi, involverer brutto og mikroskopisk undersøkelse av kirurgiske prøver

Blant underspesialiteter pleier kliniske patologer å forfølge:

Blodbank og transfusjonsmedisin
Kjemisk patologi, involverer bruk av laboratorietester for å diagnostisere og overvåke sykdom
Klinisk mikrobiologi, fokusert spesielt på smittsomme sykdommer
cytogenetikk, Studien av arv av kromosomale lidelser
Hematopathology, fokusert på evaluering av blod

En subspesialitet delt av anatomiske og kliniske patologer er molekylær genetisk patologi, et fremvoksende felt viet diagnosen sykdom gjennom undersøkelse av molekyler i organer, vev og kroppsvæsker.
Mange av disse spesialistene vil fortsette å bli medisinske undersøkere og coroners eller å jobbe i genetikklaboratorier og medisinske forskningsanlegg.
Cytoteknolog Karriereprofil

Opplæring og sertifisering

For å bli patolog, må du først få en bachelorgrad fra en akkreditert høyskole. Du trenger ikke å forfølge i noen bestemt hoved, men må fullføre de nødvendige pre-medisinske kursene, inkludert biologi, fysikk, engelsk og samfunnsvitenskap. Du vil også trenge å ta Medisinsk Kompetanse Aptitude Test (MCAT) et år før eksamen, som de fleste medisinske skoler bruker til å velge studenter.
De to første årene av medisinsk skole er hovedsakelig viet til klasseromstudier. De andre to årene består av kliniske rotasjoner på sykehus og medisinske fasiliteter for å få bred eksponering mot de ulike fagområdene. Etter uteksaminering vil du bli tildelt en grad som enten en lege av medisin (MD) eller en lege av osteopatisk medisin (DO), avhengig av den medisinske skolen du var innmeldt i.
For å begynne å praktisere, trenger du å få en medisinsk lisens i din stat. Lisenskravene varierer, men de fleste stater krever at du bestått en nasjonal eksamen og i noen stater en ekstra statseksamen.
Søkere med en MD-grad må passere US Medical Licensing Examination (USMLE), mens de med en DO-grad må fullføre den omfattende Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX).
Ved oppnåelse av din lisens vil du neste gang starte et treårig residensprogram i enten anatomisk eller klinisk patologi. Det er rundt 145 akkrediterte programmer landsomfattende. Du kan også velge å trene i et kombinert fireårig program i anatomisk og klinisk patologi (AP / CP).
Ved fullføring av oppholdet, vil de fleste patologer få styrets sertifisering fra American Board of Pathology (ABP) ved å bestå skriftlig og praktisk eksamen. De som har en tendens til å ha flere jobbmuligheter.
ABP-sertifisering må fornyes hvert 10. år, i løpet av hvilken tid må du opprettholde et bestemt antall studie timer ved å delta i godkjente fortsatte medisinske utdanningsprogrammer (CME).
Hva er en medisinsk tekniker?

Et ord fra Verywell

Hvis du vurderer en karriere i patologi, ser jobben fremtidsutsikter ut i lys av den pågående mangel på utøvere på alle fagområder. Ifølge en 2018 studie i Akademisk patologi, Det vil sannsynligvis være et akutt gap i fyllestillinger innen 2030 da flere og flere seniorpatologer når pensjonsalder.
Patologi er generelt mindre stressende enn andre medisinske yrker, siden du ikke ser pasienter og jobber relativt vanlig kontortid. Som sådan har jobben råd til en patolog en bedre arbeids-livsbalanse sammen med respektabel godtgjørelse.
Ifølge den årlige Medscape patologen kompensasjonsrapporten, oppnådde medisinske patologer en gjennomsnittlig lønn på 286.000 dollar i 2018. De som hadde en privat eller gruppe praksis hadde et fortjenestepotensial nærmere $ 375.000.