Hva er en Obstetrician-Gynecologist?

De medisinske spesialiteter av obstetrik og gynekologi er nært beslektet og ofte praktisert sammen. Obstetrics er spesielt opptatt av fødsel og omsorg for kvinner som fødes. Gynekologi handler om funksjoner og sykdommer som er spesifikke for kvinner og jenter, særlig de som påvirker kvinners reproduktive kanal. Når man praktiseres sammen, blir spesialiteter ofte referert til som OB / GYN eller OB-GYN.
Postgraduate opplæringsprogrammer vil kombinere de to disiplene, slik at utøvere er dygtige i å håndtere kvinners helseproblemer, samt administrere stadier av svangerskapet.
Ifølge Bureau of Labor Statistics (BLS) er rundt 18.500 OB / GYN-leger praktiserende i USA. De aller fleste arbeider i medisinske kontorer, mens rundt 4.300 er sysselsatt av sykehus eller ambulant klinikker.

konsentrasjoner

Feltet for obstetrik og gynekologi er tydelig, men alltid sammenhengende, delvis for å sikre kontinuitet i omsorg hvis og når en kvinne blir gravid.

Obstetrics

Obstetrics involverer omsorg under presonception, graviditet, fødsel og ukene etter fødselen. Fasene er definert som følger:

preconception involverer rådgivning av kvinner og par som har tenkt å bli gravid. Det tar sikte på å optimalisere sjansene for sikker graviditet ved å identifisere og endre risiko for kvinnens helse. En fertilitetsspesialist kan også være involvert for å hjelpe til med behandling av mannlig eller kvinnelig infertilitet.
Prenatal omsorg leveres under graviditet og involverer månedlige planlagte besøk fra uke 4 til 28, to ganger månedlige besøk fra ukene 28 til 36 og ukentlige besøk fra uke 36 til fødsel.
Neonatal omsorg refererer til omsorg gitt til nyfødte umiddelbart etter fødsel. Nivået på omsorg er rettet mot barnets helse, klassifisert som nivå I (godt nyfødt fødsel), nivå II (spesialpleie) eller nivå III (neonatal intensivavdeling).
Postpartum omsorg begynner umiddelbart etter fødselen for både mor og barn og fortsetter med regelmessige kontroller i seks uker eller mer.

gynekologi

Gynekologi omhandler spesielt helsen til de kvinnelige reproduktive organene (inkludert eggstokkene, egglederne, livmoren og skjeden) og brystene. Gynekologer gir både forebyggende tjenester og medisinske eller kirurgiske inngrep når det er nødvendig.
I USA vil enkelte stater og helseforsikringsselskaper tillate gynekologer å fungere både som spesialist og en kvinnes primærpleielege.
Forebyggende velvære screening varierer etter alder og kan omfatte en bekkenundersøkelse, mammografi, Pap smears, HPV vaksinering, STD screening og undersøkelse av bein mineral tetthet.
Når det gjelder behandling, vil gynekologer generelt behandle eller behandle forhold som:

amenoré (fraværende perioder)
Kreft (inkludert bryst, livmorhalskreft, eggstokk og livmorhalskreft)
dysmenoré (smertefulle perioder)
endometriose (overvekst av livmorvev)
infertilitet (inkludert ovarieinsuffisiens, menstruelle uregelmessigheter og strukturelle uterineavvik)
menoragi (tung vaginal blødning)
osteoporose (benfett vanlig hos postmenopausale kvinner)
Pelvic inflammatorisk sykdom (spredning av seksuelt overførte bakterier fra skjeden til andre reproduktive organer)
Pelvic organ prolapse (når muskler og vev som støtter bekkenorganene blir svake eller løs)
Premenstruelt syndrom (PMS)
Seksuelt overførte infeksjoner (inkludert klamydia, gonoré, syfilis, HPV, genital herpes og trichomoniasis)
Urinveisinfeksjoner (UTI)
Urininkontinens
Uterin fibroids (noncancerous vekst i livmoren)
Vaginale infeksjoner (inkludert gjærinfeksjoner og bakteriell vaginose)

Mange av disse tilstandene er preget av bekkenpine, kramper, vaginal utslipp, unormal blødning, hyppig behov for urin, smerte med urinering, kjønnslemper, sår, vaginal kløe eller brennende eller smerte med samleie.

Prosedyreekspertise

Obstetrics er viet utelukkende til unnfangelse, graviditet, fødsel og postpartum omsorg. Gynekologi involverer alle andre aspekter av en kvinnes helse, selv om visse forhold kan overlappe under graviditeten.

Obstetrics

For obstetrikeren er pasientomsorgen i stor grad rettet mot graviditeten, kjent som trimester. Per definisjon:

Første trimester er fra uke 1 til slutten av uke 12.
Den andre trimesteren er fra uke 13 til slutten av uke 26.
Den tredje trimesteren er fra uke 27 til slutten av graviditeten.

Under første trimester, kvinnen vil gjennomgå et batteri av tester for å sikre at det ikke finnes medisinske forhold som kan komplisere graviditeten. Disse kan omfatte en STD-skjerm, Pap smear, urinalysis og genetisk testing for Downs syndrom og andre medfødte sykdommer. Din OB / GYN vil også estimere forfallsdato for levering.
Under andre trimester, Din OB / GYN ville fortsette å overvåke tilstanden din for å sikre at graviditeten fortsetter trygt. I løpet av denne tiden ville legen spore babyens vekst, se etter et føtal hjerterytme og skjerm for svangerskapssykdom og neuralrørsdefekter. En amniocentese kan utføres hvis du er over 35 eller det er et unormalt genetisk testresultat.
Under tredje trimester, Du vil bli vurdert for tegn på for tidlig sammentrekning, vaginal blødning eller lekkasje i legemet. Du vil også bli vist for gruppe B streptokokker (GBS), en vanlig bakteriell infeksjon som kan skade barnet. Etter hvert som leveransen nærmer seg, vil OB / GYN sjekke at barnets stilling i livmoren er riktig eller gi deg de nødvendige vaksinasjonene (som Tdap og influensa) for å unngå infeksjon.
Arbeid og levering kan være indusert eller naturlig og involvere enten en vaginal fødsel eller en keisersnitt (C-seksjon). Din OB / GYN vil også være involvert i å levere passende smertelindring, inkludert epidural, spinal eller kombinert spinal-epidural (CSE) anestesi.
Postpartum omsorg er fokusert på å optimalisere omsorg for både mor og nyfødte. Dette inkluderer vurdering av babyens helse, screening for mangler eller sykdommer, og levering av forebyggende medisiner. Helse- og velværekontroller vil bli rutinemessig planlagt. Moderens fysiske, sosiale og psykologiske velvære vil også bli overvåket i postpartumperioden.
En uke for uke guide til graviditet

gynekologi

Gynekologer bruker både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger til å behandle eller behandle forhold som påvirker en kvinnes helse. Disse er et bredt spekter av medisiner som brukes til å behandle menstruasjonssmerter (inkludert Cox-2-hemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer), tunge perioder (tranexaminsyre), vaginal tørrhet (propylenglykol og lokalbedøvelse) og vaginale infeksjoner (oral antibiotika, antifungale , og probiotika).
Gynekologer vil også bruke hormonmodulerende terapier til å behandle forhold som spenner fra menorrhagia og endometriose til infertilitet og overgangsalder. Det inkluderer også orale og injiserbare hormonelle prevensjonsmidler for å forhindre graviditet.
Ikke-hormonelle prevensjonsmidler inkluderer intrauterine enheter (IUD), livmoderhalscaps, membraner, prevensjonssvamper, spermicider og mannlige og kvinnelige kondomer.
Kirurgi er også en hovedrolle for en gynekologisk praksis, selv om gynekologer ikke regnes som kirurger. Noen av de vanligste operasjonene som brukes i gynekologi inkluderer:

adheranseløsning (kutting til arrvev for å lindre smerte fra endometriose og andre forhold)
Cervikal excision (fjerning av overflaten av livmorhalsen hvis forkalkede celler er funnet)
Livmoderhalsen kegle biopsi (bruk for å oppnå cervical tissue prøver)
Colporrhaphy (kirurgisk reparasjon av vaginalen)
kolposkopi (innsetting av et omfang gjennom livmorhalsen for å se livmoren for diagnostiske og behandlingsformål)
cystoskopi (innføring av et smalt omfang i urinrøret for å se urinveiene for både diagnostisk og behandlingsformål)
Dilering og curettage (en prosedyre for å fjerne vev fra livmoren etter et abort eller for diagnostiske formål)
Endometrial ablation (fjerning av livmorvekst overgrowth)
hysterektomi (fjerning av livmor))
ooforektomi (fjerning av eggstokkene)
Pelvic laparoscopy (innføring av et omfang gjennom bukveggen for å se bekkenorganene)
Suburethral slynge (en operasjon som brukes til å støtte bekkenorganene)
Tubal ligering ("binde" av egglederørene for å hindre graviditet)

Selv om gynekologen kan bistå i diagnosen brystkreft og andre kreftformer, vil fjerning av svulster utføres av en kirurg eller kirurgisk onkolog.

underspesialiteter

Mens mange OB / GYN-leger vil opprettholde en generell praksis, vil andre forfølge en rekke underspesialiteter som gjør at de kan fokusere på et bestemt fagområde. Disse inkluderer:

Familieplanlegging (med antikonception og abort)
Kvinnelig bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurgi (kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av bekkenbunnsforstyrrelser)
Foster terapi (behandling av føtal sykdommer før fødselen)
Gynekologisk onkologi (involverer gynekologisk kreft)
Laborists (spesialister på å håndtere arbeidskraft og levere babyer)
Maternalfostermedisin (involverer graviditetskomplikasjoner)
Reproduktiv endokrinologi og infertilitet (fruktbarhet spesialister)
Urogynecology (berørt av den kvinnelige urinveiene)

Opplæring og sertifisering

Obstetrikere og gynekologer trenger vanligvis en bachelorgrad, en grad fra en medisinskole og ferdigstillelse av praktik- og oppholdsprogrammer for å få en medisinsk lisens. Alt fortalt, du ville forvente å bruke ikke mindre enn 12 år i trening og utdanning.

Medisinskole

Medisinsk skoler er svært konkurransedyktige. De fleste krever at du består Medisinske College Opptak Test (MCAT) og å fullføre forutsetninger kurs i avansert matte, kjemi, biologi, fysikk og samfunnsvitenskap.
Medisinske studenter tilbringer de fleste av de to første årene i laboratorier og klasserom. I løpet av de to siste årene har du arbeidet i ulike medisinske fasiliteter, roterende gjennom ulike fagområder, inkludert internmedisin, familiepraksis, obstetrik og gynekologi, pediatri, psykiatri og kirurgi.

Residency

Ved uteksaminering som enten lege av medisin (MD) eller lege av osteopatisk medisin (DO), vil du trenge å fullføre både praktik og opphold i et sykehusbasert obstetrik og gynekologisk program. En praktik er vanligvis et år, mens et medisinsk bosted varer i fire år.
Etter ferdigstillelse av oppholdet ditt, må du være lisensiert i den staten du har tenkt å øve på.
For å få en lisens, må du bestå en nasjonal eksamen - enten USAs medisinske lisensieringstest (USMLE) for MD eller den omfattende Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) for DOS - og noen ganger en statseksamen.

Styrets sertifisering

Når du har oppfylt utdanningskravene, kan du få styrets sertifisering fra det amerikanske styret for obstetrik og gynekologi (ABOG).
ABOG styreteksamen består av to deler. Den skriftlige eksamen tilbys kun en gang årlig på siste mandag i juni. Muntlig eksamen utføres av et ekspertpanel og dekker emner som skriftlig eksamen.
Noen OB / GYN-leger vil påbegynne fellesskapstrening etter fullført bosted. Dette kan innebære alt fra to til fire års ekstra opplæring for å fokusere på spesifikke aspekter ved obstetrik og / eller gynekologi.

Utnevnelsestips

Uansett hvor gammel eller ung du er, kan et besøk til en OB / GYN være stressende. Dette inkluderer ikke bare en rutinemessig bekkenundersøkelse, men også å snakke med legen din om din seksuelle praksis og kroppsfunksjoner. For å lette bekymringene:

Ankomme tidlig. Dette gjør at du kan slappe av før avtale.
Lær hvordan du beskriver kroppsdelene dine. I stedet for å peke eller bruke slang, bruk ord som vagina, labia, klitoris, og vulva.
Ta notater. Skriv ned eventuelle spørsmål du har på forhånd, slik at du ikke glemmer dem, og ta notater slik at du har en nøyaktig oversikt over diskusjonen din.
Snakk åpent. Ta deg tid når du diskuterer dine symptomer eller bekymringer. Din OB / GYN vil være mer responsiv hvis du snakker og gir så mye detaljer som mulig.
Vær ærlig. En OB / GYN er opplært til å lytte til deg uten dommer. Ikke minimer symptomer eller unngå detaljer av frykt for å bli dømt.
Ta kontroll. Under en bekkenundersøkelse eller en prosedyre som gir deg ubehag, må du ikke griste tennene og bære den. Del dine bekymringer. Hvis nødvendig, spør legen din om å stoppe. I noen tilfeller bidrar det til å bruke en annen størrelse spekulum, eller ta et øyeblikk for å bare komponere deg selv.

Ikke nøl med å forlate en lege som gjør deg nervøs, avviser dine bekymringer eller rushes deg. Spør din primærhelseslege for henvisninger eller snakk med venner og familie om OB / GYN-legene de ser.
For å sjekke legitimasjonen til en utøver, bruk nettbekreftelsesportalen administrert av ABOG.
8 pinlige hemmeligheter å dele med din OB / GYN

Et ord fra Verywell

En karriere innen obstetrik og gynekologi kan være utrolig givende. Ikke bare har du muligheten til å delta i fødsel, men du er involvert så mye i forebygging av sykdom som behandling av sykdom - uten tvil mer enn noe annet medisinsk yrke.
Men det er ulemper. OB / GYNs jobber ofte lange timer og må håndtere stress av abort, graviditetskomplikasjoner og forhold som det er begrensede behandlingsalternativer for.
En annen ulempe er det høye ansvaret som følger med å levere babyer. Dette ansvaret resulterer i høyere feilbehandlingskostnader for mange utøvere, selv de som har en ellers ren praksisoppgave.
Med det sagt sa nesten tre av hver fire OB / GYN-leger høy til svært høy tilfredshet med jobben sin, ifølge en undersøkelse som ble publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology. Jobbautonomi, pasient-pasientforhold, og økonomisk kompensasjon var blant de positive egenskapene til yrket.
Ifølge BLS var gjennomsnittlig årslønn for en OB / GYN i 2018 $ 228 070. De som jobbet i medisinske laboratorier tjente over $ 281 000, mens de i privat praksis rapporterte litt over $ 246 000 årlig.