Hva er en onkolog?

Onkologer er leger som spesialiserer seg på diagnose og behandling av kreft. Det er tre hovedtyper av onkologer:

Medisinske onkologer som behandler kreft med kjemoterapi og andre medisiner.
Kirurgiske onkologer som behandler kreft med kirurgi.
Stråle onkologer som behandler kreft med stråling.

Disse spesialistene arbeider som en del av et tverrfaglig team som kan omfatte en patolog, radiolog, primærhelsekliniker, genetiker, palliativ omsorgspesialist, onkologisk sykepleier og organspesifikke onkologer.
Medisinske og strålende onkologer er lisensiert til å praktisere etter å ha fullført et opphold i internmedisin og et fellesskap i onkologi. Derimot gjennomgår kirurgiske onkologer et opphold i generell kirurgi før de spesialiserer seg på onkologi. I tillegg til disse spesialitetene er det ikke mindre enn 15 andre store onkologiske subspesialiteter.

konsentrasjoner

Omfanget av praksis av en onkolog styres i stor grad av malignitetsstadiet (kreft). For eksempel kan behandling av tidlig stadium kreft innebære kirurgi eller stråling, mens kreft i avansert stadium kan kreve kjemoterapi.
De fleste blir henvist til en onkolog hvis kreft er mistenkt eller bekreftet av en primærhelsetjeneste eller andre spesialister. Onkologen vil påbegynne undersøkelsen ved å utføre ytterligere tester for å enten bekrefte diagnosen eller karakterisere maligniteten.
Dette vil da bli fulgt av kreftopplæring ved hjelp av røntgenstråler, laboratorietester og andre prosedyrer for å bestemme omfanget av kreften. Dette bestemmes av seks faktorer:

Tumorplasseringen
Den type kreftcelle (som basalcellekarcinom eller squamouscellekarcinom)
Størrelsen på svulsten
Hvorvidt kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter
Om det har spredt seg (metastasert) til andre deler av kroppen
Karakteren av svulsten (en klassifisering av hvor sannsynlig en svulst vil vokse ut fra cellens egenskaper)

I tillegg til å hjelpe direkte behandlingsplanen, kan kreftstadiene forutsi overlevelsestider og de sannsynlige utfallene basert på erfaring i befolkningen generelt. I noen tilfeller ville en orginspesifikke onkolog søkt, spesielt for maligniteter som er sjeldne, avanserte eller aggressive.

Typer av kreft

Typer kreft på onkolog kan se inkludere:

Anal kreft
Blærekreft
Blodkreft (inkludert leukemi og lymfom)
Bone kreft (som osteosarkom og kondrosarcoma)
Hjernekreft (både primær og metastatisk)
Brystkreft (inkludert invasiv duktal og lobulær karsinom)
Livmorhalskreft
Tykktarmskreft (inkludert stromale og karcinoide svulster)
Esophageal cancer
Hode og nakke kreft (inkludert oral og larynx kreft)
Nyrekreft (inkludert nyrecelle og urotelakarcinom)
Leverkreft (hovedsakelig hepatocellulært karcinom)
Lungekreft (inkludert småcellet og ikke-småcellet kreft)
Eggstokkreft
Bukspyttkjertelkreft
Prostatakreft
Hudkreft (inkludert melanom og aktinisk keratose)
Magekreft
Testikkelkreft
Skjoldbruskkreft

Hva er symptomene på kreft?

Prosedyreekspertise

En onkolog styrer pasientens omsorg i løpet av sykdommen. Dette starter med diagnosen og oppstart av kreften. Behandlingen følger basert på resultatene med oppfølging som er planlagt for å overvåke respons, identifisere tilbakefall eller direkte palliativ behandling.

Diagnose

Verktøyene som brukes til å diagnostisere kreft er omfattende og involverer laboratorietester, bildebehandlingsstudier og andre invasive eller ikke-invasive prosedyrer. Blant dem:

Fysiske undersøkelser brukes til å evaluere klumper, masser, lesjoner eller endringer i hudfarge som indikerer kreft.
Fullfør blodtelling (CBC) kan oppdage abnormiteter i blodkjemi som tyder på leukemi under overvåkning av utviklingen av anemi, infeksjon eller andre komplikasjoner under behandlingen.
Tumor markers tester Blodprøver brukes til å måle stoffer i blodet som har en tendens til å stige hvis det er kreft. Disse inkluderer prostata-spesifikk antigen-test (PSA) for å detektere prostatakreft, BRCA1 og BRCA2-tester brukt for både bryst- og ovariecancer, og CA-125-testen ble brukt til å oppdage en tumor forbundet med en rekke kreftformer.
Flowcytometri evaluerer celler suspendert i væske og er nyttig ved diagnostisering av leukemi eller lymfom fra en prøve av blod eller benmarg.
Biopsi er fjerning av et vev eller væskeprøve fra kroppen for evaluering under mikroskopet. Prøven kan oppnås med fin nål aspirasjon (FNA), kjerne nål biopsi, kegle biopsi eller kirurgi.
Imaging studier brukes til å lokalisere eller diagnostisere kreft og kan omfatte røntgen-, datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Kjernemedisinskilding, ved bruk av radioaktive sporstoffer, kan diagnostisere spesifikke typer kreft, mens positronutslippstomografi (PET) kan påvise endring i metabolisme i overensstemmelse med kan.

Genomisk testing kan hjelpe til med å identifisere de kromosomale egenskapene til en svulst og hjelpe onkologen til å forstå hva som driver sykdommen og velg de mest hensiktsmessige kandidatmedisinterapier.

Mange av disse testene brukes ikke bare til å diagnostisere kreft. De kan også måle ditt svar på behandling eller monitor for sykdomstilfelle etter behandling.

Kreft Staging

TNM-systemet er det mest brukte kreftstasjonssystemet. Ikke alle kreftformer stole på dette systemet (inkludert kreft i hjernen, ryggmargen eller blod), men er løst basert på det. I TNM-systemet:

De T refererer til størrelsen og omfanget av primærtumoren.
De N refererer til antall nærliggende lymfeknuter med kreft.
De M refererer til om kreft har metastasert.

Ytterligere tall og bokstaver brukes til å indikere størrelsen og omfanget av en svulst, hvor mange lymfeknuter er berørt, og hvor langt kreften har spredt seg. Basert på disse egenskapene kan onkologen formulere en behandlingsplan som sikrer at du ikke blir underbehandlet eller overbehandlet.

Behandling

Når en behandlingsplan er på plass og du forstår og godtar anbefalingene, vil den aktuelle spesialisten (eller spesialistene) begynne å dispensere terapi.
Medisinske onkologer behandle kreft med medisiner som kjemoterapi, målrettede terapier, immunterapi og hormonbehandling. De vil også foreskrive behandlinger for å kontrollere symptomene dine og eventuelle bivirkninger.
For mange mennesker vil den medisinske onkologen fungere som den primære spesialisten i løpet av behandlingen, koordinere omsorg med andre leger mens du overvåker din generelle respons på behandlingen.
Stråle onkologer behandle kreft med strålebehandling. De gjør det ved å "kartlegge" området som skal behandles og beregne dosen og antallet behandlinger som trengs. Selv om strålebehandling tradisjonelt har blitt brukt til å utrydde celler igjen etter operasjonen, kan stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) nå behandle visse primære svulster eller eliminere kreft i metastaser. Stråling kan også brukes til å lette smerte under palliativ behandling.
Kirurgiske onkologer behandle kreft med kirurgi. Med lungekreft er det vanlig for en thorax kirurg å utføre operasjonen. Noen kirurger spesialiserer seg på bare brystkreftoperasjoner. Med prostata kreft er det ofte en urolog som utfører kirurgi, mens otolaryngologists (ENT-spesialister) vanligvis skal behandle hode og hals kreft.
En oversikt over kreftbehandlingene

Etterbehandling

I tillegg til behandling er onkologer trent til å håndtere komplikasjoner som ofte oppstår under og etter behandling. Etter avslutning av behandlingen vil rutinemessige tester bli planlagt for å evaluere responsen. Selv om kreft er bragt i remisjon, kan tester bli planlagt hver tredje til seks måneder i to til tre år.
Det er til og med tester i dag, som Mammaprint 70-Gene Breast Cancer Recurrence Assay, som kan forutsi sannsynligheten for at kreft returnerer.
For å sikre at du forblir frisk, vil en onkolog lede deg til de rette tjenestene for å hjelpe deg med din fysiske og følelsesmessige utvinning og lære deg overlevelsesevner for ikke bare å klare seg, men trives over tid.
Hva er det som å ha kreft?

underspesialiteter

Det er mange subspecialties som en onkolog kan forfølge med ekstra fellesskapstrening. Disse inkluderer:

Brystkreft (brystkreft)
Bein og muskuloskeletale onkologi (kreft av bein og bløtvev)
Gastrointestinal onkologi (kreft i mage, kolon, endetarm, anus, lever, galleblæren og bukspyttkjertelen)
Genitourinary onkologi (kreft i kjønnsorganene og urinveiene)
Geriatrisk onkologi
Gynekologisk onkologi (kreft av det kvinnelige reproduktive systemet)
Hals og onkologi (kreft i munnen, nesehulen, strupehodet og strupehode)
Hemato-onkologi (blodkreft og bruk av stamcelletransplantasjoner)
Kjernefysisk onkologi (diagnose og behandling av kreft med radioaktive legemidler)
Nevro-onkologi (kreft i hjernen)
Okulær onkologi (kreft i øyet)
Oncopathology (diagnose av kreft i laboratoriet)
Smerter og palliativ onkologi (behandling av kreft i sluttstadiet for å lindre lidelse)
Pediatrisk onkologi
Thoracic oncology (kreft av lunge, spiserør og pleura)

Opplæring og sertifisering

Det er to lignende, men forskjellige utdanningsveier til å bli en onkolog. Begge begynner med å skaffe en bachelorgrad i et akkreditert høyskole eller universitet og bestå av MCAT (Medical Competency Aptitude Test). Basert på dine MCAT-resultater, samt en gjennomgang av dine transkripsjoner, karakterpoeng gjennomsnitt og forutsetninger kurs, ville du melde deg inn og begynne med skolen.
Mens du er i medisinsk skole, vil du tilbringe de to første årene hovedsakelig i klasserommet og den andre gjør kliniske rotasjoner i ulike medisinske fasiliteter for å få bred eksponering mot ulike fagområder.
Etter eksamen, enten som medisinsk lege (DO) eller lege av osteopatisk medisin (DO), vil du bestemme om du vil forfølge medisinsk, stråle- eller kirurgisk onkologi. Dette er hvor stiene divergerer:

Medisinske og stråle-onkologiske studenter ville gå direkte til et bostedsprogram som varer i alt fra to til fem år. Når du er ferdig, vil du få lisensavtale i den staten du har tenkt å øve på.
Kirurgiske onkologer ville først få sin medisinske lisens og deretter registrere seg i et kirurgisk residensprogram som varer fem år. Etter ferdigstillelse av bostedet, ville du begynne et fellesskap generelt onkologi som varer i to til tre år. Ekstra stipend kan søkes å spesialisere seg på bestemte områder av onkologi.

Lisensiering i de fleste stater krever at du bestiller USAs medisinske lisenseksamen (USMLE) og i noen stater en statsstyreteksamen. Leger med en doktorgradsstudium kan velge å ta den omfattende osteopatiske medisinske lisensprøven (COMLEX) i stedet for USMLE.
Medisinske onkologer kan få styrets sertifisering gjennom American Board of Internal Medicine (ABIM). Stråle onkologer kan gjøre det gjennom det amerikanske styret for radiologi (ABR), mens kirurgiske onkologer vil gjøre det samme gjennom det amerikanske kirurgiske styret (ABS).

Utnevnelsestips

Hvis du er diagnostisert med kreft, må du velge en onkolog som du kan jobbe med på lang sikt. I mange tilfeller bidrar det til å finne en onkolog som spesialiserer seg på din type kreft. De vil ikke bare ha større praktisk erfaring, men vil trolig ha innsikt i nyere terapier og kliniske prosedyrer.

Hvordan velge en onkolog

Før du møter en onkolog, ta deg tid til å bekrefte hans eller hennes legitimasjon. En god måte å starte på er å gjøre et online søk ved hjelp av DocInfo-websiden, administrert av Federation of State Medical Boards. Nettstedet kan gi deg detaljer om onkologens utdanning, styrets sertifisering, stater med aktive lisenser og eventuelle disiplinære eller rettslige handlinger innlevert mot legen.
Når du møter en onkolog, spør spørsmål å lære så mye du kan om øvelsen og legenes erfaring. Hvor lenge har legen vært i praksis? Hvor mange pasienter med din type kreft behandler legen hvert år?
Du bør også vurdere hvordan du samhandler med onkologen. Lytter legen og svarer på dine spørsmål fullt og på et språk du forstår? Eller er legen foreskrivende, fortelle deg hva du skal gjøre og ikke fullt ut ta opp dine bekymringer?
Til slutt er de beste doktorgradssamarbeidene partnerskap. Derfor, hvis du ikke blir hørt eller er usikker på et behandlingsforløp, ikke nøl med å møte andre onkologer eller søke en annen mening.

Andre tips og spørsmål

Kostnaden for kreftbehandling kan legge til stresset du allerede har opplevd. For å lette angstene, jobbe med onkologen din og forsikringsleverandøren for å avgjøre hva utekostutgiftene dine vil være, hvilke kopierings- eller økonomiske hjelpeprogrammer er tilgjengelige, og hvilke leverandører er i nettverket eller ute av nettverket.
Mange onkologi-praksis har in-office navigatører som kan lede deg med de rette økonomiske ressursene og subsidieprogrammene. Hvis du har en sjelden eller spesifikk type kreft, kan onkologen til og med kunne registrere deg i en klinisk prøve der noen (og i noen tilfeller alle) av dine medisinske kostnader vil bli dekket.
Uansett hvilken kreft du står overfor, er det viktig å ta kontroll over behandlingen din ved å delta aktivt. Still spørsmål og samle all informasjon du trenger for å gjøre et informert valg. Eksempler inkluderer:

Hvorfor gjør vi disse spesifikke tester?
Hvorfor mottar jeg denne behandlingen?
Vennligst forklare hvordan denne behandlingen vil hjelpe.
Hvorfor tror du at dette er den beste behandlingen for meg?
Hva er mulige risikoer og bivirkninger?
Hva er responsraten for behandlingen?
Er det alternativer vi bør vurdere?

Unngå å stille spørsmål som ikke har noen kvalitativ respons. Dette inkluderer å spørre om du skal dø og "Hva ville du gjøre hvis du var meg?" Fokus på overlevelse, på målbare fakta, og på å finne måter å ta vare på selv under behandlingen.

Et ord fra Verywell

Onkologi kan være en givende og spennende karriere, med raske framskritt i ikke bare behandling, men vår generelle forståelse av sykdommen. Det kan også være ekstremt stressende profesjonelt. I tillegg til de lange timene er en onkolog ansvarlig for behandlingen av en sykdom som ikke har noe kurs og er rett og slett skremmende for de fleste.
Burnout og "compassion fatigue" er vanlig blant onkologer, med bare 34 prosent rapporterer jobbtilfredshet, ifølge en 2014-studie i Journal of Clinical Oncology.
Det krever en spesiell person å bli en onkolog, en som har empati og følelsesmessig motstandskraft til å dispensere behandling basert på individet og ikke kreften. For disse legene kan belønningene være betydelige.
Ifølge den årlige Medscape Oncologist Compensation Report, onkologer i USA tjente i gjennomsnitt 363 000 dollar på tvers av alle spesialiteter i 2018. De praktiserende stråle- eller kirurgisk onkologi tjente nærmere $ 500 000 årlig.
10 tips for å overleve kreft