Skal eldre menn ta testosterontilskudd?

Når menn blir eldre, faller nivåene av testosteron i blodet ofte. Denne dråpen i testosteron har blitt hypotetisert for å føre til forskjellige ting, som nedsatt seksuell funksjon, anemi og benbrudd.
Testosteron tilskudd brukes av noen leger til å hjelpe med slike kroppslige problemer. I de senere år har det vært økt interesse for klinisk nytte av testosterontilskudd hos eldre menn. Det er imidlertid ikke gjort store, langsiktige studier for å finne ut om testosteronbehandling egentlig hjelper med slike forhold.
I 2003 konkluderte et institutt for medisinpanel at det ikke var tilstrekkelig bevis som sto for fordelene med testosteron hos eldre menn og anbefalt videre forskning. Følgelig lanserte National Institute of Aging i 2010 testosteronforsøkene (T-testene) for å finne ut om testosteron kan hjelpe til med symptomer assosiert med lave nivåer av testosteron sekundært til eldre alder (dvs. symptomatisk hypogonadisme ).
T-testene vil tjene som et forspill til lengre og mer robuste forsøk i fremtiden. Flere resultater fra T-testene kommer nå og samlede resultater ble blandet, med testosteronutskifting assosiert med noen fordeler og noen risikoer. Mer forskning må gjøres for å finne ut balansen mellom disse potensielle fordelene og risikoene, samt den nøyaktige kliniske bruken av testosteronbehandling.

T Trials Oversikt

T-testene er et sett med syv kliniske forsøk på 12 steder rundt om i landet. Samlet sett deltok 790 menn i alderen 65 år eller eldre med lave nivåer av testosteron og tilhørende symptomer. Først måtte deltakerne kvalifisere for en av de tre hovedprøver: Sexual Function Trial, Fysisk Funksjon Trial, eller Vitality Trial. Deltakerne kunne da delta i noen av de andre forsøkene de kvalifiserte for.
Nærmere bestemt trengte deltakerne å klage på seksuell dysfunksjon, fysisk dysfunksjon eller redusert vitalitet som først ble inkludert i T-testene. Videre ble deltakerne ekskludert som hadde visse forhold, for eksempel prostatakreft, hjerteproblemer, nyreproblemer og så videre.
I alle forsøkene ble deltakerne tilfeldig tilordnet til en eksperimentell eller placebo-gruppe. Menn i den eksperimentelle gruppen brukte en testosteron gel daglig (AndroGel) i 12 måneder; mens placebo-gruppen fikk en placebo gel (uten testosteron). Deltakerne ble regelmessig vurdert.
Det var viktig at prøvene var dobbeltblindet, noe som innebar at forskerne og deltakerne ikke visste hvilken gel som ble administrert.

Seksuell funksjon, fysisk funksjon og vitalityforsøk

Resultatene fra de tre første forsøkene ble rapportert i februar 2016 i New England Journal of Medicine.
Inkludering i Sexual Function Trial krevde deltakerne å ha en nedgang i libido sammen med en seksuell partner villig til å ha samleie to ganger i måneden.
Inkludering i fysisk funksjonsprøve krevde deltakerne å ha langsom ganghastighet, vanskeligheter med å gå og vanskeligheter med å klatre i trapper. Menn som ikke kunne gå, hadde alvorlig leddgikt, eller hadde alvorlig nevromuskulær sykdom, ble utelukket.
Inkludering i Vitality Trial krevde at deltakerne hadde lav vitalitet og tretthet.
Økende testosteronnivåer fra lav til normalt område forbedret seksuell funksjon beskjeden (dvs. seksuell aktivitet, seksuell lyst og erektil funksjon) samt humørsykdommer og depressive symptomer. Testosterontilskudd forbedret imidlertid ikke vandringsevnen eller vitaliteten.
Samlet sett foreslår forskerne at det ikke var nok deltakere til å trekke endelige konklusjoner i disse tre forsøkene.

Anemi Trial

I februar 2017 ble resultater fra anemi-testen publisert.
Anemi er en tilstand der det er mangel på røde blodlegemer eller hemoglobin i blodet. I en tredjedel av eldre menn med anemi, kan klinikere ikke etablere en sak.
Med anemi mottar kroppen ikke nok oksygenrikt blod, som bæres av hemoglobin i røde blodlegemer. Anemi kan være mild eller alvorlig. Personer med anemi kan føle seg svake eller trette. Andre symptomer inkluderer svimmelhet, kortpustethet eller hodepine.
Langvarig anemi kan skade hjertet, hjernen og andre organer. Av og til kan svært alvorlig anemi resultere i døden.
Anemi-testen ble utført for å finne ut om eldre menn med uforklarlig anemi og lave testosteronnivåer kunne oppleve forbedring i hemoglobinnivået.
Resultater fra klinisk studie viste at det var signifikant økning i hemoglobin hos begge menn med uforklarlig anemi, så vel som menn med anemi fra kjente årsaker som brukte testosterongelen. Disse resultatene kan være av klinisk verdi, og testosteronbehandling kan brukes til å øke hemoglobinnivået hos menn over 65 som har uforklarlig anemi og lavt testosteron. Men mer forskning må gjøres.

Bone Trial

I februar 2017 ble resultater fra Bone Trial publisert.
Når mennene blir eldre, opplever de ikke bare nedgang i testosteronnivået, men også reduksjoner i beinminnetetthet, benvolum og beinstyrke, samt økning i beinfrakturer.
Tidligere forskning om effekten av testosteron på bein har vært ufattelig. Med Bone Trial forsøkte forskerne å finne ut om bein tetthet økte etter testosteronbehandling hos eldre menn med lave testosteronnivåer.
Bein tetthet ble evaluert ved bruk av dual energy røntgen absorptiometri (DEXA), og beinstyrken ble evaluert ved bruk av computertomografi (CT) skanning.
CT er en avbildningsmetode som bruker røntgenbilder til å ta tverrsnittsbilder av kroppen. DEXA-skanninger bruker lavdose røntgenstråler for å vurdere beinminnetetthet og beregne score. Med andre ord, måler DEXA-skanning hvor mye kalsium og andre mineraler er i beinet.
Med unntak av over-the-counter vitamin D og kalsium kosttilskudd, var menn som tok medisiner som påvirket bein, utelukket fra studien. I tillegg ble menn med lave DEXA-score utelukket fra studien.
Forskerne fant at menn som fikk hormonbehandling, opplevde en økning i beinstyrke og tetthet. Styrkeøkninger var større i ryggraden enn de var i hoften. Men som med andre T-trials må det gjøres mer forskning. En større studie over mange år ville bli utført for å avgjøre om testosteron kunne redusere risikoen for beinbrudd.

Kognitiv funksjonstest

I februar 2017 ble resultatene fra kognitiv funksjonstesten publisert.
Ifølge Resnick og andre forfattere av studien:
Aldring er forbundet med nedgang i noen kognitive funksjoner, inkludert verbal og visuell hukommelse, ledelsesfunksjon og romlig evne. Aldring hos menn er også forbundet med en reduksjon av serumtestosteron, noe som øker muligheten for at redusert sirkulerende testosteronkonsentrasjon kan bidra til alder- relatert kognitiv tilbakegang. "
I denne studien ble eldre menn med lavt testosteron og aldersrelatert minnefunksjon gitt testosteron. Aldersbetinget minnefunksjon ble definert av minneklager og nedsatt ytelse på tester av verbalt og visuelt minne.
Denne studien viste ikke at testosteronbehandling hjalp med aldersrelatert minneverdigelse.

Kardiovaskulær prøve

Studier angående effekten av testosteron på kardiovaskulære utfall er motstridende. Kardiovaskulærprøven ble utformet for å avgjøre om testosterontilskudd hos eldre menn med lave testosteronnivåer kunne redusere utviklingen av ikke-kalksert kranspulsvolum.
Ikke-kalkulert koronararterieplakkvolum har vært knyttet til hjerteinfarkt og påfølgende hjerteproblemer. Den er testet ved hjelp av koronar beregnede tomografiske angiografi, en spesiell diagnostisk test.
Forskerne fant at hos menn som tok testosterongel, var det en signifikant økning i ikke-kalsjonert kranspulsvolum. Denne vurderingen er relatert fordi en økning i plakkvolumet reduserer blodflodene i kranspulsårene, noe som kan være skadelig. Koronararterier forsyner hjertet med blod.
Igjen, som med andre T-trials, må det gjøres mer forskning for å finne ut de virkelige konsekvensene av denne studien.

Bunnlinjen

Resultatene av disse studiene indikerer at testosteronbehandling hos eldre menn med lavt testosteron kan gi noen fordeler. Testosteronbehandlinger kan imidlertid også medføre risiko. Den nøyaktige avstanden er ukjent. Større og lengre studier må utføres for å avklare effekten av testosteron på hjertes helse, beinhelse, funksjonshemning og mer.
Hvis du er en eldre mann med lav testosteron og interessert i å ta testosteron, bør denne beslutningen nøye vurderes med legen din. Din lege vil kunne bedre vurdere balansen i forholdene dine og om hormonutskifting kan sette deg i fare. Det er en dårlig ide for noen å engasjere seg i hormontilskudd uten tilsyn av en lege. Bare fordi hormoner forekommer naturlig i kroppen, betyr det ikke at de kan tas uten negative effekter.
Endelig og i god grad, vurder denne parting veiledningen angående T Trials fra NIH:
"Fordi T-testene ble utført hos eldre menn uten tilsynelatende årsak til lav testosteron bortsett fra aldring, gjelder disse resultatene ikke for menn med lavt hormonnivå av andre grunner enn aldring. Enhver som vurderer hormonbehandling bør diskutere mulige skader og fordeler med en helsepersonell. "