En oversikt over atrieflimmer
Hjertet og atrieflimmer
Atrieflimmer er en rask og svært uregelmessig hjerterytme, forårsaket av ekstremt raske og kaotiske elektriske impulser som stammer fra hjertets atria (de to øvre hjertekamrene). Denne typen rask, kaotisk elektrisk aktivitet i hjertet kalles "fibrillering". Når atria begynner å fibrillere, kan tre ting skje:
Først, hjertefrekvensen har en tendens til å bli rask og uregelmessig. AV-noden bombarderes med hyppige, uregelmessige elektriske impulser som kommer fra atriene. Mange av disse impulser - så mange som 200 per minutt eller mer - overføres til ventrikkene. Dette resulterer i et raskt og svært uregelmessig hjerterytme. Den raske, uregelmessige hjerterytmen produserer ofte forstyrrende symptomer.
Sekund, når atriene er fibrillerende, slår de ikke lenger effektivt. Så den normale koordinasjonen mellom atriene og ventrikkene går tapt. Som et resultat, fungerer hjertet mindre effektivt, og til slutt kan det begynne å mislykkes.
Tredje, fordi atriene ikke lenger kontraherer effektivt, etter en tid (vanligvis etter omtrent 24 timer eller så) kan blodpropper begynne å danne seg i atriene. Disse blodproppene kan til slutt bryte av og reise til ulike deler av kroppen, som for eksempel hjernen.
Selv om atriell fibrillering selv ofte produserer betydelige symptomer, er den reelle betydningen at den setter deg i fare for medisinske tilstander som kan være permanent deaktivering eller dødelig.
symptomer
De fleste med atrieflimmer opplever betydelige symptomer. Arytmen har en tendens til å være svært merkbar og ganske forstyrrende. De vanligste symptomene er hjertebank, som vanligvis oppfattes som en rask, uregelmessig hjerterytme, eller kanskje som "hoppet over" beats. Personer med atrieflimmer opplever ofte lett tretthet, kortpustethet og (av og til) lyshårhet. Disse symptomene, som er direkte relatert til atrieflimren selv, kan ofte være spesielt forstyrrende hos personer som har diastolisk dysfunksjon eller hypertrofisk kardiomyopati.Imidlertid kan atrieflimmer oppstå uten å produsere noen symptomer i det hele tatt. Selv om det ikke er symptomer, er det generelt bra å ha "stille" atrieflimmer kan være farlig - siden det kan gi medisinske problemer om arytmen selv forårsaker signifikante symptomer. Det kan føre til hyppigere eller intens angina hos personer som har CAD eller en betydelig forverring av hjertefunksjon hos personer med hjertesvikt.
Faktisk, hvis en svært rask hjertefrekvens forårsaket av atrieflimmer vedvarer lenge nok (i minst flere måneder), kan hjertemuskelen begynne å svekkes, og hjertesvikt kan oppstå - selv i mennesker hvis hjerter er ellers normale.
Den mest alvorlige konsekvensen av atrieflimmer er imidlertid muligheten for hjerneslag. Ubehandlet atrieflimmer øker risikoen for hjerneslag betydelig. Så mange som 15 prosent av alle slag er antatt å være forårsaket av atrieflimmer. Videre viser mange mennesker som har hatt slag uten tilsynelatende grunn (såkalte kryptogene slag) å ha episoder med "stille" atrieflimmer.
Symptomer forårsaket av atrieflimmer
Fører til
Atrieflimmer kan produseres ved flere hjertebetingelser, inkludert hjerteinfarkt (CAD), mitralregurgitasjon, kronisk hypertensjon, perikarditt, hjertesvikt eller nesten alle andre hjertesykdommer. Denne arytmen er også ganske vanlig med hypertyreose, lungebetennelse eller lungeemboli.Svelging av amfetamin eller andre stimulanter (som for eksempel kalde midler som inneholder pseudoefedrin) kan forårsake atrieflimmer hos noen mennesker, samt etter å ha drukket så få som en eller to alkoholholdige drikker - en tilstand kjent som "feriehjertet". Selv om leger tradisjonelt har sagt at koffein også forårsaker atrieflimmer, viser nyere bevis fra kliniske studier at det i de fleste ikke gjør det.
En stor andel mennesker med atrieflimmer har ingen særlig identifiserbar årsak til det. De sies å ha "idiopatisk" atrieflimmer. Idiopatisk atrieflimmer er ofte en tilstand forbundet med aldring. Mens atrieflimmer er sjelden hos pasienter under 50 år, er det ganske vanlig hos personer som er 80 eller 90 år gamle.
Nyere studier har vist at atrialfibrillering er relatert til livsstil i mange tilfeller. For eksempel har personer som er overvektige og stillesittende en mye høyere risiko for atrieflimmer. Hos mennesker som har atrieflimmer relatert til livsstilsvalg, har et intensivt program for livsstilsendring vist seg å bidra til å eliminere arytmen.
Årsaker og risikofaktorer for atrieflimmer
Diagnose
Diagnosen av atrieflimmer er vanligvis rettferdig. Det krever bare å registrere et elektrokardiogram (EKG) under en episode av atrieflimmer. Dette kravet presenterer ikke et problem hos personer med kronisk eller vedvarende atrieflimmer, i hvilken arytmi er sannsynlig å bli sett når et EKG er tatt.Imidlertid kan mennesker med atrieflimmer periodisk oppstå langsiktig ambulatorisk EKG-overvåking for å gjøre diagnosen. Langvarig EKG-overvåking kan være spesielt nyttig hos personer som har hatt kryptogene slag, siden behandling av atrieflimmer (hvis den er til stede) kan bidra til å forhindre et tilbakefallende slag.
Leger klassifiserer atrieflimmer i forskjellige typer. Faktisk har flere forvirrende klassifikasjonssystemer for atrieflimmer blitt brukt. For å hjelpe deg med å bestemme hvilken behandlingsmetode som er riktig for deg, er det nyttig å klumpe typer atriell fibrillering i bare to typer:
- Ny begynnelse eller intermitterende atrieflimmer. Her er atrieflimmer enten et helt nytt problem, eller et problem som oppstår bare intermitterende. Periodisk atrieflimmer kalles ofte "paroksysmal atrieflimmer". Mennesker i denne kategorien har en normal hjerterytme det meste av tiden, og deres episoder av atrieflimmer har en tendens til å være relativt kort og vanligvis sjeldne.
- Kronisk eller vedvarende atrieflimmer. Her er atrieflimmer enten tilstede hele tiden, eller det forekommer svært ofte, slik at perioder med normal hjerterytme er relativt sjeldne eller kortvarige.
Behandling
Hvis det var veldig enkelt og veldig trygt å gjøre det, virker det åpenbart at den beste behandlingen for atrieflimmer ville være å gjenopprette og opprettholde normal hjerterytme. Dessverre er det i mange tilfeller heller ikke spesielt trygt eller spesielt enkelt.Spesielt hvis atrieflimmer har vært tilstede i uker eller måneder, er det svært vanskelig å opprettholde en normal rytme i mer enn noen få timer eller dager. Dette uheldige faktum har krevd to forskjellige generelle behandlingsmetoder for atrieflimmer. Den første er "rytme-kontroll" tilnærming, og den andre er "rate-control" tilnærming.
Rytmekontroll-tilnærmingen forsøker å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme. Det er mer sannsynlig å arbeide hos personer med nyfødt eller intermitterende atrieflimmer, og mye mindre sannsynlig å være effektive hos mennesker hvis arytmi er kronisk eller vedvarende. rytme kontrollmetode krever vanligvis enten bruk av antiarytmiske legemidler, ablationsterapi eller begge deler.
"Rate control" tilnærming til atrieflimmer forsvinner forsøket på å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme. Atriell fibrillering aksepteres som den nye "normale" hjerterytmen, og terapi er rettet mot å regulere hjertefrekvensen for å minimere symptomer som er forårsaket av atrieflimren. Behandlinger inkluderer hjertefrekvenskontrollmedisiner som digitalis, beta-blokkere og kalsiumkanalblokkere. Langtidsstudier har vist at kliniske utfall med frekvenskontroll-tilnærmingen har en tendens til å være minst like gunstig som rytmekontrollen.
Uansett hvilken terapeutisk tilnærming er valgt, er et viktig tilleggsfunksjon ved behandling av atrieflimmer å ta de nødvendige skritt for å minimere risikoen for slag. Dette krever vanligvis å ta antikoagulantiske legemidler, men det finnes også andre behandlingsalternativer, inkludert kirurgi eller kateterprosedyre for å isolere venstre atrial appendage (en "pose" på venstre atrium som er igjen fra fosterutvikling).
Livsstilsendringer er en viktig del av behandlingen, med sikte på å redusere både symptomer og risiko for hjerneslag eller hjertesykdom.
Å bestemme om riktig behandling er det viktigste problemet med atrieflimmer. Det kan være et relativt komplisert valg, og det er en som bør skreddersys for hver enkelt person. Jo mer du forstår om det, desto mer vil du kunne hjelpe legen din til å ta behandlingsbeslutninger som passer for deg.
Behandling for atrieflimmer
mestring
For det store flertallet av personer med atrieflimmer, kommer den vanskelige delen i uker eller måneder etter diagnosen, mens du er midt i å ta de tøffe beslutningene om riktig behandlingstilgang, og så mens behandlingen din blir innledet. Det er naturlig og normalt å føle frykt, angst, sinne eller tristhet.Å redusere stress, miste overflødig vekt, spise et hjertesunt kosthold og andre livsstilsendringer hjelper ikke bare med å takle diagnosen din, de er også ofte en del av den anbefalte behandlingen og kan redusere symptomene dine. Enten det er deg eller en elsket som har a-fib, som gjør disse sunne forandringene sammen, gir den beste muligheten for suksess.
Coping når du eller en kjære har A-Fib
