En oversikt over autoimmune sykdommer
Autoimmune sykdommer påvirker mer enn 23,5 millioner amerikanere, og flere og flere sykdommer blir nå tilskrevet autoimmunitet.
Bakgrunn
Immunsystemet beskytter oss mot virus, bakterier, fremmede stoffer og til og med kreftceller, men gjør det med en delikat balanse. Uten en god immunrespons (et underaktivt immunsystem) kan selv små infeksjoner være dødelige. Når det er sagt, kan en overaktiv immunrespons (som med autoimmune sykdommer) føre til sykdom og muligens død.Immunresponsen
Når et virus kommer inn i kroppen, monterer det et immunrespons. Lymfocytter og andre immunceller rush til redning, skaper betennelse. T-lymfocytter er en del av den medfødte responsen og funksjonen for å eliminere enhver form for inntrenger. B-lymfocytter er en del av den lærte responsen og produserer antistoffer som spesifikt målretter trusselen.Vanligvis angriper immunsystemet ikke kroppens egne celler, og det er flere regulatoriske skritt (for eksempel T-hjelperceller) som arbeider for å forhindre autoimmunitet. Men det skjer.
Autoimmune Reaksjoner
Det finnes flere forskjellige måter der en autoimmun reaksjon kan opprettes. Disse inkluderer:- Når et fremmed stoff eller mikrobe ligner kroppen: Et eksempel på dette er revmatisk feber, hvor proteiner som finnes i gruppe A strep bakterier, ligner proteiner i hjertemuskelen; Som et resultat angriper antistoffer hjertet.
- Når normale kroppsceller endres:Et eksempel på denne mekanismen er et virus som forandrer en kroppscelle slik at den blir anerkjent som "ikke-selv" av immunsystemet.
- Hvis immunceller som gjør antistoffer (B-celler) funksjonsfeil og gjør unormale antistoffer som angriper normale celler i kroppen.
- Hvis et stoff i kroppen som vanligvis er skjult for immunsystemet (som væske i øyet) går inn i blodet (for eksempel med traumer).
Autoimmunitet vs Autoimmun sykdom
Autoimmunitet betyr ikke nødvendigvis autoimmun sykdom. For eksempel kan kroppen produsere antistoffer mot seg selv (autoantistoffer) som er involvert i å rydde opp rusk etter en infeksjon. Med autoimmun sykdom forårsaker reaksjonen betennelse og vevskader.Det er et bredt spekter av autoimmune sykdommer som sammen kan påvirke vev i nesten hvilken som helst del av kroppen. Disse forholdene faller langs et spekter, men kan brytes ned i organspesifikke sykdommer (de som primært påvirker et organ) og generaliserte eller systemiske sykdommer, som påvirker mange typer vev eller organer. Noen av disse generelle tilstandene kan påvirke blodkar, endokrine kjertler, hud, ledd eller muskler.
Organ-spesifikke sykdommer
Noen av de vanligste orginspesifikke autoimmune sykdommene inkluderer:Autoimmun skjoldbrusk sykdom
Autoantistoffer kan føre til ødeleggelse av skjoldbruskkjertelvev og hypothyroidisme, som med Hashimoto's skjoldbruskbetennelse, eller ved stimulering av skjoldbruskkjertelvev og hypertyreoidisme, som med Graves 'sykdom. Med begge disse tilstandene kan symptomene utvikle seg raskt eller oppstå sakte over tid. Autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom er svært vanlig og antas å være sterkt underdiagnostisert.Hypothyroidism kan føre til symptomer på tretthet, vektøkning, forstoppelse og hårtap, og tilstanden behandles med livslang skjoldbrusk hormon erstatning medisinering.
En oversikt over Hashimoto's skjoldbruskkjertel Hypertyreoidisme, derimot, forårsaker ofte nervøsitet, angst, svette og varmeintoleranse, og den kan behandles med antithyroid-legemidler, kirurgi eller radioaktiv jodbehandling for å ødelegge kjertelen.
En oversikt over graves sykdom
Type I Diabetes Mellitus
Type I diabetes, som ofte oppstår i barndommen eller ung voksenliv, oppstår når autoantistoffer ødelegger beta-cellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlige for å lage insulin. Symptomer kan inkludere tørst, økt vannlating, og når alvorlig, diabetisk koma. Det er behandlet med livslang insulin erstatning, og nøye overvåkning er nødvendig for å unngå komplikasjoner som nyresvikt, retinopati og hjertesykdom..Forstå type 1 diabetes
psoriasis
Psoriasis oppstår når immunforsvaret feilaktig sender signaler til hudceller for å vokse for raskt. Det er flere former for psoriasis, den vanligste er plakk psoriasis. Plakk psoriasis er preget av hevede (ofte kløende) røde flekker som kalles plakk som oftest forekommer på knær, nedre rygg, hodebunn og albuer. Behandlingsalternativene for psoriasis er avhengig av type og alvorlighetsgrad. For de som har psoriasis, er det viktig å skjerme for en relatert autoimmun tilstand, kalt psoriasisartritt.En oversikt over psoriasis
Multippel sklerose
Multipel sklerose (MS) er en tilstand hvor autoantistoffer angriper fettskjeden (myelin) som strekker nervene. Sykdommen kan ha mange forskjellige symptomer avhengig av det spesielle området av nervesystemet som er berørt, men kan inkludere synsproblemer, sensoriske forstyrrelser som følelsesløshet og prikking, blæreproblemer, svakhet, tap av koordinering, tremor og mer. Tilstanden er ikke herdbar, men nyere MS-sykdomsmodifiserende terapier endrer ansiktet til MS ved å bremse en persons sykdomsprogresjon ned.En oversikt over MS
Guillain-Barré syndrom
Guillain-Barré syndrom er en tilstand hvor autoantistoffer angriper støttecellene som strekker nervene. Det oppstår ofte etter en virusinfeksjon (og sjelden etter en influensaskade), og det antas at deler av den smittsomme organismen ligner deler av nervesystemet. Syndromet begynner ofte med svakhet og endringer i følelse i føttene og hendene. Når tilstanden stiger opp i kroppen, kan det bli livstruende uten rask medisinsk behandling. (Lammelse av membranen krever respiratorisk støtte med en ventilator.)En oversikt over Guillain-Barré syndrom
Systemiske sykdommer
Systemiske autoimmune sykdommer kan forårsake flere forskjellige problemer, da effektene deres føltes i hele kroppen. Eksempler inkluderer:Systemisk lupus erytematose (SLE eller Lupus)
Systemisk lupus erythematosus (lupus) er en prototype av en autoimmun sykdom som rammer flere organer. Symptomene på lupus kan omfatte ledsmerter, hudutslett, nyresvikt, lungebetennelse og / eller hjerte, anemi, økt koagulasjon (trombose), minneproblemer og mer. Behandlingen inkluderer livsstilstiltak (som solbeskyttelse og røykeslutt) og medisiner som kortikosteroider, anti-malarial midler og immunosuppressive stoffer.En oversikt over Lupus
Leddgikt
Reumatoid artritt (RA) er preget av smerte, hevelse og uten behandling, eventuelt ødeleggelse av ledd. I motsetning til slitasjegikt ("slitasje" leddgikt) er symptomene på RA mer alvorlige. Uten tidlig og aggressiv behandling oppstår vanformitet av ledd vanligvis. Leddene påvirkes vanligvis symmetrisk, med forkjølelse for de små leddene i hender og føtter. I tillegg til felles betennelse (synovitt) kan personer med RA utvikle subkutane knuter, pleural effusions, betennelse i hjertefods (perikarditt) og mer.En oversikt over revmatoid artritt
Inflammatorisk tarmsykdom
Inflammatorisk tarmsykdom (IBD), som inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, refererer til kronisk betennelse i fordøyelseskanalen. Mens Crohns sykdom kan forårsake betennelse fra munnen til anus, påvirker betennelse i ulcerøs kolitt bare tyktarmen (kalt tykktarmen) og rektum. Symptomer kan omfatte diaré, magesmerter, blodig avføring, vekttap og tretthet. Behandling inkluderer ofte en kombinasjon av medisiner og kirurgi, samt nøye overvåkning da begge forholdene er forbundet med økt risiko for å utvikle tykktarmskreft.En oversikt over IBS
Sjögrens syndrom
I Sjögrens syndrom angriper autoantistoffer kjertler som produserer tårer og spytt. Dette fører til tørre øyne, en tørr munn og relaterte konsekvenser som tannkjøtt, tap av smaken, og mer. Felles smerte og andre symptomer kan også oppstå. For omtrent halvparten av mennesker oppstår syndromet alene, mens det er forbundet med en annen autoimmun tilstand som lupus, reumatoid artritt eller sklerodermi hos andre.En oversikt over Sjögrens syndrom
Antiphospholipid Syndrom
Antiphospholipid syndrom er en vanlig autoimmun tilstand som involverer autoantistoffer mot visse proteiner i blodet, noe som resulterer i unormal koagulering. Det blir ofte først notert som en årsak hos kvinner som har hyppige miskramper eller for tidlig fødsel, eller når blodpropper og / eller blåmerker oppstår uten en åpenbar årsak. Dannelse av blodpropper kan også føre til hjerteinfarkt (når de forekommer i blodkarene i hjertet) eller slag (når blodpropper forekommer i hjernen).En oversikt over antifosfolipid syndrom
Tegn og symptomer
Mens symptomene på vanlige autoimmune sykdommer kan variere mye avhengig av det aktuelle organet eller organene som er berørt, er det noen symptomer som er vanlige med mange av disse sykdommene. Siden disse symptomene er ikke-spesifikke, kan de også være et tegn på ikke-autoimmune forhold.Generelle symptomer
Generelle symptomer kan omfatte:- Utmattelse
- Lavverdig feber (ofte feber som kommer og går)
- Vektendringer
- Svimmelhet
- Muskel og / eller ledsmerter og hevelse
- Vanskelighetsfokusering
- Hudutslett
- Fordøyelsesproblemer
- En generell følelse av å være uvel
Spesifikke symptomer
Spesifikke symptomer vil variere avhengig av den underliggende lidelsen og kan omfatte:- Felles symptomer, som rødhet, smerte og felles hevelse som er mer alvorlig enn forventet med slitasjegikt
- Hudutslett, for eksempel en "sommerfuglutslett" på ansiktet med lupus
- Vaskulitt, betennelse i blodårer som kan føre til skade hvor blodkar berøres (for eksempel aneurysmer)
Sklerodermi (systemisk sklerose) er for eksempel preget av noe som kalles CREST-syndrom, som står for kombinasjonen av kalsinose (oppbygging av kalsium), Raynauds syndrom (en tilstand der hendene blir kalde og ofte blå eller hvite ved eksponering for kaldtemperaturer), esophageal dysfunksjon, sclerodactyly (en tilstand hvor fingrene ligner pølser) og telangiectasias (unormalt dilaterte kapillærer som forårsaker utseende av "edderkoppårer").
Symptomer på autoimmune forhold
Co-Forekomst
Det er ikke uvanlig for personer som har en autoimmun sykdom å utvikle en annen. Dette kan være relatert til en genetisk predisposisjon eller en felles trigger.Samlet sett har rundt 25 prosent av personer som har en autoimmun sykdom en tendens til å utvikle en annen.
Et eksempel er en kombinasjon av revmatoid artritt med autoimmun tyroiditt, eller kombinasjonen av cøliaki med type I diabetes, autoimmun leversykdom eller revmatoid artritt.
Begrepet flere autoimmune syndrom brukes til å beskrive personer som har tre eller flere autoimmune sykdommer. Det er forskjellige typer av dette syndromet, men ofte er en av de tre tilstandene hudrelaterte (som alopecia areata eller vitiligo).
Årsaker og risikofaktorer
Det er en rekke faktorer som antas å understøtte utviklingen av autoimmune sykdommer, samt faktorer som er forbundet med en forhøyet risiko.Mulige årsaker til autoimmun sykdom og / eller flare-ups inkluderer:
- Smittsomme sykdommer: Det antas at autoimmunitet kan oppstå når en komponent av et virus eller bakterier ligner proteiner i kroppen, eller i stedet av infeksjonen som oppregulerer immunforsvaret. Noen spesifikke mikroorganismer knyttet til autoimmun sykdom inkluderer: Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus (CMV) og gruppe A Streptococcus.
- Miljøfaktorer: Mangel på sollys, vitamin D mangel, kjemisk eksponering og andre miljøfaktorer har vært knyttet til ulike typer autoimmune sykdommer. En rekke studier har også knyttet et sterilere miljø (færre kjæledyr, renere hjem osv.) Med utvikling av enkelte autoimmune forhold. Teorien bak "hygienehypotesen" er at når et menneske blir utsatt for færre antigener (som støvmider, dyrehår etc.), angriper et overaktiv immunsystem seg selv.
- livsstil: Røyking ser ut til å tredoble risikoen for å utvikle revmatoid artritt og har også vært knyttet til andre autoimmune tilstander som Graves sykdom og MS. Fedme regnes som en "pro-inflammatorisk" tilstand som kan utgjøre sin rolle som en risikofaktor. Den vestlige dietten (høyt fett, høyt sukker, høyt protein, høyt salt), generelt, antas å muligens fremme utviklingen av autoimmune sykdommer.
- Gut bakterier: Mer og mer peker forskning på en forbindelse mellom bakteriene som lever i en persons fordøyelseskanal (tarmflora) og en rekke helsemessige forhold, inkludert autoimmune sykdommer.
- genetikk: Flere autoimmune sykdommer ser ut til å løpe i familier i varierende grad, med undersøkelser pågår ved å se på bestemte gener.
- Kjønn: Mange autoimmune tilstander er vanlig hos kvinner. I tillegg kan hormonelle faktorer spille en rolle i flare-ups av mange av disse forholdene.
- Alder: Mange autoimmune tilstander opptrer først i de fødselsårene.
- Vekt: Noen autoimmune forhold er vanligere hos personer som er overvektige, mens andre er vanligere hos personer som har en historie med spiseforstyrrelser.
- Etnisitet: Ulike forhold varierer, med type 1 diabetes som blir vanligere hos hvite mennesker, og alvorlige autoimmune tilstander blir mer utbredt hos afroamerikanske, latinamerikanske og indianere.
- Geografi: Noen autoimmune sykdommer som multippel sklerose, inflammatorisk tarmsykdom og type I diabetes er mer vanlige i nordlige breddgrader, spesielt i stillehavet nordvest (geografiske forskjeller kan i sin tur være knyttet til vitamin D-eksponering (det er et omvendt forhold mellom UV-eksponering og MS) eller etnisitet (som skandinavisk kulturarv).
- røyking: Tobakkbruk er forbundet med økt risiko for mange av disse forholdene.
- medisiner: Noen medisiner kan øke risikoen for visse forhold, som for eksempel med prokainamid og lupus.
Diagnose
Diagnosen av en autoimmun sykdom kan ta tid og noen ganger flere meninger. Faktisk, og dessverre, bruker den gjennomsnittlige personen fire og et halvt år (se minst fire leger) før en diagnose er gjort.Hvor skal jeg starte
Det anbefales at folk begynner med en spesialist som håndterer sitt mest fremtredende symptom, for eksempel å se reumatologen om felles symptomer er dominerende. Ytterligere spesialister må kanskje konsulteres deretter.Diagnostiseringsprosessen starter med en forsiktig historie, selv om dette kan være frustrerende siden mange mennesker har tilsynelatende ikke-relaterte symptomer. En fysisk eksamen kan noen ganger foreslå en autoimmun tilstand basert på felles hevelse, karakteristiske utslett, og mer, men ytterligere testing er oftest nødvendig. Det er ikke en enkelt test som kan diagnostisere autoimmune sykdommer på endelige måte (med sjeldne unntak som med type I diabetes), og evaluering inkluderer vanligvis en rekke tester, inkludert:
- Erytrocyt sedimenteringsrate (ESR eller sed rate) test
- C-reaktiv protein (CSR) test
- En fullstendig blodtelling (CBC)
- Et omfattende metabolsk panel
- Antinuclear antistoff (ANA) test: Antinucleære antistoffer er autoantistoffer som angriper strukturer i cellens kjerne. Ulike mønstre på ANA er korrelert med ulike sykdommer.
- Reumatoid faktor (RF) test
- Skjoldbrusk peroxidase antistoffer test
Imaging tester kan brukes når du vurderer spesifikke symptomer relatert til autoimmune forhold, som røntgenstråler som er hovne eller ekkokardiogram (ultralyd i hjertet) hvis en perikardial effusjon mistenkes.
behandlinger
Behandlingene for autoimmun sykdom varierer med den spesielle sykdommen.I noen tilfeller kan tilstanden være herdbar, men for de fleste er remisjon eller kontroll av sykdommen det primære målet.
For mange av disse forholdene er kurset uforutsigbart, og behandlinger kan endres over tid.
Generelt kan behandling anses å bestå av:
- Behandle symptomer: For eksempel, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å kontrollere leddsmerter.
- Erstatning: For forhold som type I diabetes eller autoimmun hypothyroidisme, er insulin eller skjoldbruskhormon gitt.
- Kontrollerer betennelse: Medikamenter som kortikosteroider og tumor nekrosefaktorhemmere (biologiske legemidler) er nødvendige for å kontrollere betennelser relatert til mange autoimmune tilstander
- Forebygging av komplikasjoner: Forsiktig blodsukkerkontroll er nødvendig hos personer med type I diabetes for å redusere komplikasjoner, mens tidlig og aggressiv behandling er nødvendig med revmatoid artritt for å forhindre felles deformitet.
mestring
De fleste autoimmune tilstander er tilbakefallende remitterende lidelser. Det kan være vanskelig å forutsi når du vil føle deg godt og når du ikke vil. I tillegg ser mange mennesker med disse forstyrrelsene utad sunn, noe som ofte fører til mindre forståelse og støtte fra venner og kjære. Når det er sagt, er det mange ting som folk med autoimmun sykdom kan gjøre for å bedre takle den daglige frustrasjonen og symptomene:- Spis et sunt kosthold: For de som har cøliaki eller diabetes, er det viktig å overvåke dietten. Likevel for andre med autoimmun sykdom er det viktig å lære om hvordan man har sunne tarmbakterier.
- Øv god hygiene: Få en tilstrekkelig mengde hvile hver kveld, og prøv å våkne opp og gå og sove på samme tid hver dag.
- Trening: Mild til moderat trening er viktig for de fleste, men ikke å presse den og vite når du skal stoppe, er like viktig.
- Øv stressstyring: Stressadministrasjon er nyttig når du håndterer enhver medisinsk tilstand, og spesielt viktig med en stressende tilstand som autoimmun sykdom.
- Kjenn triggerne dine: Med noen forhold er det utløsere som er forbundet med bluss av sykdommen. Det er nyttig å identifisere dem og se på måter å redusere eksponeringen på.
