En oversikt over Orthopnea
Et viktig mål for å behandle en person med hjertesvikt er å eliminere orthopnea helt. De fleste kardiologer vil vurdere dvelende ortopnea for å være et tegn på at hjertesvikt kan være utilstrekkelig behandlet, og anses vanligvis som en grunn til å være mer aggressiv med terapi.
symptomer
Når en person opplever ortopedi, forekommer dyspnøen vanligvis innen et minutt eller så å legge seg ned. På samme måte, hvis personen setter seg opp eller hever sitt hode, løser kortpustet ofte seg raskt. Så, for en person som har dette symptomet, er det liten tvil om at den er relatert til en endring i posisjon.I tillegg til dyspnøen (eller noen ganger i stedet for åpen pustebetennelse) kan en person med ortopedi også oppleve hoste eller hvesenhet forårsaket ved å ligge ned.
Mennesker som har ortopedi oppstår vanligvis opp for å få litt søvn. Noen ganger tar det bare en ekstra pute eller to for å kvitte seg med symptomet; Andre mennesker kan finne at de må sove mens de sitter opp i en stol.
Faktisk karakteriserer legene vanligvis alvorlighetsgraden av ortopnea ved å spørre pasienten hvor mange puter han / hun trenger for å sovne. Legen vil da vanligvis registrere svaret i pasientens medisinske rekord som "topute orthopnea" eller "trepute orthopnea." Legene holder øye på denne informasjonen fordi forverring av ortopedi er ofte et tegn på at underliggende hjertesvikt forverres også.
Relaterte symptomer
Et symptom som ligner på ortopedi, og en som også sterkt er assosiert med hjertesvikt, er paroksysmal nattlig dyspné eller PND. Som orthopnea er PND en type kortpustethet som oppstår i forhold til søvn. Både ortopedi og PND er relatert til omfordeling av væske i kroppen som oppstår under søvnen, men PND er en mer kompleks tilstand enn "enkel" ortopedi. Generelt, folk som har PND merker ikke dyspnø rett etter å ligge ned. Snarere blir de vekket senere, vanligvis fra en god søvn, med en episode av alvorlig dyspnø som får dem til å umiddelbart sitte eller stå opp for lettelse. I tillegg til dyspné opplever pasienter med PND ofte hjertebank, alvorlig hvesenhet, hoste og en følelse av panikk.Det er klart at PND er en langt mer dramatisk hendelse enn orthopnea. Det antas at en ekstra mekanisme (bortsett fra enkel viftefordeling) finner sted hos personer med PND, mest sannsynlig knyttet til endringer i hjernens respiratoriske senter som kan være forbundet med hjertesvikt.
Nylig har leger anerkjent en annen type symptom hos personer med hjertesvikt som også er relatert til væskedistribusjon: "bendopnea" eller dyspnø forårsaket ved å bøye seg over.
Fører til
Når noen ligger flatt, forårsaker tyngdekraften en omfordeling av væske i kroppen. Vanligvis legger liggende ned noen av væsken i den nedre delen av kroppen, spesielt beinene og bukets organer, for å grave seg inn i brystområdet. Denne omfordeling av væske er normalt ganske liten, og i de fleste mennesker har den ingen effekt på pusten.Imidlertid har personer med kongestiv hjertesvikt en betydelig mengde overflødig væske i kroppen, og når denne ekstra væsken blir omfordelt, kan det svekkede hjertet ikke være i stand til å utføre det ekstra arbeidet som er nødvendig for å hindre at det akkumuleres i lungene. Som et resultat av dette kan det oppstå lungesyke- og tidlig lungeødem, og kortpustet resulterer.
Hjertesvikt er ikke den eneste årsaken til ortopedi, men det er uten tvil den vanligste årsaken. Noen ganger vil personer med astma eller kronisk bronkitt ha flere pusteproblemer mens de ligger ned. Symptomene på hvesing og kortpustethet som oppstår med disse forholdene forsvinner imidlertid vanligvis ikke raskt etter å ha satt seg, men ta mer tid til å løse.
Søvnapné kan også gi symptomer som ligner på ortopedi, eller oftere til PND.
Ortopedi har også blitt rapportert som et symptom hos mennesker som har lammelse av en eller begge membranmuskler (pustemuskler).
Alvorlig fedme kan forårsake ortopedi, ikke ved omfordeling av væske, men snarere ved skifting av bukmasse når ligge, noe som kan påvirke lungekapasitet.
Ortopeter har også blitt sett hos personer med store goitere (forstørrelse av skjoldbruskkjertelen), som kan hindre luftstrømmen i de øvre luftveiene når de ligger ned.
Diagnose
I de fleste tilfeller er diagnosen orthopnea ganske enkel. Legene spør pasienter om nattlig dyspné, og om de er i stand til å sove mens de ligger flate, som en del av en rutinemessig medisinsk vurdering.Mange mennesker som har ortopedi vil behandle symptomet ubevisst ved å legge til en pute eller to. De kan ikke engang innse at de får kort pust når de ligger flatt; de kan bare føle seg mer komfortable ?? med hodene deres forhøyet. Dette er grunnen til at leger ofte vil spørre om hvor mange puter du rutinemessig bruker.
Hvis en person beskriver ortopedi til en lege, vil legen spørre oppfølgingsspørsmål for å begynne å kaste ned årsaken. For eksempel bør symptomer i samsvar med hjertesvikt, søvnapné, astma eller bronkitt fremkalles. En grundig fysisk undersøkelse, for å avdekke fysiske tegn på slike medisinske problemer, vil også bidra til å bestemme årsaken.
Ytterligere testing er ofte nødvendig for å diagnostisere årsaken til ortopedi. Et ekkokardiogram, lungefunksjonstester eller søvnstudier oppnås ofte. I de aller fleste tilfeller, etter å ha utført en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse, og gjør en ikke-invasiv test eller to, vil årsaken til ortopediene bli tydelig.
Fordi forverret ortopedi er ofte et tidlig tegn på forverring av hjertesvikt, bør alle med hjertesvikt (og deres signifikante andre) være oppmerksom på dette symptomet, og til og med antall puter de bruker. Tidlig intervensjon når symptomene er relativt milde, kan unngå hjertesviktskrise og forhindre behovet for sykehusinnleggelse.
