Kan du trene for mye etter et hjerteinfarkt?
Tanken om at det kan være en ting som "for mye" trening etter et hjerteinfarkt er en ny. Eller rettere sagt, det er en ny formulering av en gammel ide. For 50 år siden ble hjerteslagsofre rutinemessig behandlet med uker med bedrest, og ble som følge derav ofte blitt permanent invalider. At det kan være en ting som for mye trening etter at et hjerteinfarkt er blitt reist på nytt ved et forskningspapir som ble vist i august 2014 i Mayo Clinical Proceedings. Dette papiret antyder at mens regelmessig trening etter et hjerteinfarkt vesentlig og betydelig reduserer risikoen for død, kan fordelene ved trening begynne å reversere når en viss terskel er nådd.
Nærmere bestemt foreslår forfatterne at overlevende av hjerteinfarkt som kjører mer enn 31 mil per uke, eller som går raskt i mer enn 46 miles per uke, har høyere risiko for å dø enn løpere (eller vandrere) som trener mindre enn disse beløpene . (Imidlertid er de fortsatt betydelig bedre enn hjerteinfarkt overlevende som er stillesittende.)
Beviset for en treningstærskel
Dette beviset kommer fra National Runners 'Health Study og National Walkers' Health Study. Disse studiene rekrutterte over 100 000 deltakere, som fylte ut en rekke spørreskjemaer om deres medisinske historie og treningsvaner. Av disse deltakerne rapporterte 924 hanner og 631 kvinner at de hadde tidligere hjerteinfarkt, og disse var folket inkludert i studien vi diskuterer.Her er det forskerne fant. Etter å ha blitt fulgt i ca 10 år, deltok deltakere som kjørte opp til 8 miles per uke eller gikk opp til 12 miles per uke (som er omtrent den avstanden en person ville oppnå som følger typiske retningslinjer etter hjerteinfarkt), redusert hjertesykdommen -relatert dødelighet med 21% sammenlignet med stillesittende overleverte hjerteinfarkt. Dødeligheten ble redusert med 24% for folk som kjørte 8-16 miles eller gikk 12-23 miles per uke; med 50% for de som kjørte 16-24 miles eller gikk 23-34 miles per uke; og med 63% for folk som kjørte 24-31 miles eller gikk 34-46 miles per uke.
Men i hjerteinfarkt overlevende som virkelig presset øvelsen, til det punktet at de kjørte mer enn 31 miles eller gikk mer enn 46 miles per uke, ble det bare observert en reduksjon i dødeligheten på 12% - som bare er omtrent halvparten av den fordel som oppnås av folk som "bare" fulgte gjeldende øvelsesretningslinjer. Så, fra denne studien, ser det ut til at jo mer trening du gjør etter et hjerteinfarkt, desto større fordel - opp til et punkt. Men utover det tidspunktet - når en tilsynelatende treningstærskel er nådd - begynner dødelighetsfordelen av øvelsen faktisk å reversere.
Forfatterne til en redaksjonell vises i samme nummer av Mayo Clinical Proceedings spekulert på at det kanskje er en slik ting som "hjertesviktskader", hvor for mye trening faktisk kan redusere hjertesykdom (kanskje ved å produsere arrvæv i hjertet og dermed en kardiomyopati). I så fall kan det faktisk være en ting som "for mye" trening, i hvert fall hos personer som har hatt hjerteinfarkt.
Er dette virkelig sant?
Det kan faktisk være sant at å gjøre "for mye" trening etter at et hjerteinfarkt kan dempe mye av fordelen du får ved å utføre regelmessig trening. Det er imidlertid viktige begrensninger for denne studien som krever at vi legger konklusjonene i perspektiv.Først ble denne studien utført bare ved hjelp av spørreskjema. Vi må ta deltakernes ord for hvor mye trening de har utført, og kanskje enda viktigere, for at de faktisk hadde hjerteinfarkt. (Leger bruker ofte begrepet "hjerteinfarkt" løst og usannsynlig, og pasientene deres kan komme bort med feilaktig inntrykk.) Så på et visst nivå kan nøyaktigheten av dataene selv bli stilt spørsmålstegn ved. Dette er selvsagt en begrenset begrensning for enhver medisinsk studie som bare er basert på spørreskjemaer for sine data.
Kanskje viktigere er et funn som blir tydelig når man ser på tabellen med data publisert med selve artikkelen. Fra det bordet er det tydelig at hjerteinfarkt overlevende som kjørte mer enn 31 miles per uke, var i gjennomsnitt mye yngre enn folk som kjørte mindre. Faktisk var de i gjennomsnitt bare 51 år. Og dessuten hadde de tilsynelatende deres hjerteinfarkt i gjennomsnitt 13 år før de ble innmeldt i denne studien, eller (i gjennomsnitt) i alderen 38. Forfatterne av artikkelen tar ikke direkte hensyn til konsekvensene av denne aldersavviket.
Men vi vet at folk som har hjerteinfarkt i tidlig alder ofte har en relativt aggressiv form for CAD, og hjertesykdommen kan være mer progressiv og vanskeligere å behandle enn for typiske pasienter med CAD. Så kanskje økningen i dødelighet sett hos personer som kjørte mer enn 31 miles per uke, var ikke forårsaket av øvelsen i det hele tatt. I stedet, kanskje dette var bare en annen populasjon av hjerteinfarktpatienter.
Bunnlinjen
Overskriftene som ble kringkastet som et resultat av denne studien hevder at "For mye trening etter et hjerteinfarkt kan drepe deg!" Selv om det kan være sant at det å gjøre for mye trening etter et hjerteinfarkt, kan dempe fordelene med øvelsen, vi trenger å huske noen ting når vi tenker på hva denne studien egentlig betyr.For det første beviser ikke denne studien noe; Det er for ufullkommen en studie å gjøre noe mer enn å generere en ny hypotese som må testes i prospektive kliniske studier.
For det andre er "treningsgrensen" som tydeligvis ble identifisert i denne studien, utover hvilken øvelse som kan bli skadelig etter et hjerteinfarkt, egentlig ganske høyt. Alle som kjører mer enn 31 miles eller går mer enn 46 miles per uke har sannsynligvis reorganisert hele livet rundt sine treningsrutiner. Svært få overlevende av hjerteinfarkt trener kronisk hvor som helst i nærheten av nivået der det er grunn til bekymring.
Og viktigst av alt, uavhengig av om det er så mye som "for mye" trening etter et hjerteinfarkt, bekrefter denne studien igjen den vanlige øvelsen etter et hjerteinfarkt - selv treningsnivåer vil de fleste hjerteinfarkt overlevende aldri forsøke å opprettholde - er relatert til en betydelig forbedring i hjerteutfall. Regelmessig mosjon, denne studien bekrefter, er ekstremt viktig for helsen din etter et hjerteinfarkt.
