Årsaker til brystsmerter og behandlingsalternativer

Ingen tvil om det, brystsmerter eller ubehag kan være distresserende eller til og med skremmende. Det kan være skarpt eller kjedelig, eller til og med manifest som en trykklignende følelse, klemme, kvælning, følelsesløshet eller annen form for ubehag. Avhengig av den underliggende årsaken, kan symptomene vare fra mindre enn et sekund til dager eller uker, kan forekomme ofte eller sjelden, og kan forekomme enten uforutsigbart eller under spesifikke, kjente forhold. Fordi brystsmerter kan følge med medisinske forhold som varierer i alvorlighetsgrad, halsbrann, angst, angina og hjerteinfarkt, for eksempel, er det viktig for en lege å evaluere deg så raskt som mulig.
Foruten smertekvalitet og timing er den nøyaktige plasseringen av brystsmerter også variabel blant pasientene. For eksempel, det som noen rapporterer som brystsmerter, kan faktisk være øvre magesmerter fra et sår eller gastroøsofageal reflukssykdom, eller til og med henviste smerte fra en glidende disk i nakken.
Enda mer, smerte kan begynne i brystet, men deretter flytte (utstråle) til andre områder av kroppen. For eksempel, med angina, kan pasientene beskrive et betydelig trykk på eller innsnevring i brystet, som noen beskriver som en "elefant på brystet" eller "som iført en tett bh" henholdsvis. Den smerten utstråler til armer, skuldre, nakke og underkjeven.

Fører til

Brystsmerter kan være forårsaket av medisinske forhold som påvirker noen av organene i brystet eller underlivet, inkludert hjerte, blodårer, lunger, luftveier, muskler, bein, spiserør eller mage.
Selv om det ikke er uttømmende, dekker denne listen noen av de vanligste årsakene til brystsmerter.

Hjerteårsaker

Hjertet er de første orginærene og pasientene vurderer når en person opplever brystsmerter.
angina
"Typisk" angina eller stabil angina på grunn av koronararteriesykdom - når arteriene som forsyner hjertet ditt, blir tilstoppet med fettstoffer, refererer til smerte eller ubehag som oppstår som følge av at hjertemuskelen ikke får nok oksygen. Stabil angina forverres under treningen (på grunn av hjertets økte etterspørsel etter oksygen), lindrer med hvile, og generelt forekommer det forutsigbart, noe som betyr at det ikke endres i frekvens eller blir verre med tiden.
Mens ustabil angina (se nedenfor) krever fremvoksende medisinsk behandling, gjør ikke stabil angina det. En diagnose av stabil angina, krever imidlertid smertekontroll og forebyggende hjertepleie (slik at fettavsetningene ikke utvikles). Det kreves en rask avtale med legen din eller kardiolog.
Vær også oppmerksom på at angina også kan oppstå som et resultat av mikrovaskulær kranspulsårssykdom, eller mindre vanlig, kranspulsfrekvens.
Akutt koronarsyndrom
Akutt koronarsyndrom (ACS), som inkluderer ustabil angina eller a hjerteinfarkt (kalt hjerteinfarkt), er en medisinsk nødsituasjon.
Ustabil angina betyr at en persons vanlige hjerterelaterte brystsmerter forverres, blir hyppigere og / eller bare ikke følger et typisk mønster. Ustabil angina kan utvikle seg til et hjerteinfarkt, som er når blodstrømmen til et område i hjertet er enten redusert eller blokkert. En rask diagnose av akutt koronarsyndrom er viktig for å hindre permanent hjerteskader.
Foruten brystsmerter eller ubehag, kan en person med akutt koronarsyndrom oppleve andre symptomer, som for eksempel:

• Problemer med å puste
• svette
• Kvalme
• Svimmelhet
• hjertebank
• malaise
• Svakhet

Mitralventil Prolapse
Mitral ventil prolapse (MVP) - når ventilen skyver inn i hjerteets venstre hjertekammer - skyldes ofte episoder av brystsmerter, selv om det sannsynligvis forårsaker brystsmerter mye sjeldnere enn mange leger pleier å tro. I tillegg til ubehag i brystet, opplever noen mennesker med mitralventilapapse svimmelhet, kortpustethet, hjertebank, og treningstoleranse.
perikarditt
Perikarditt, som refererer til betennelse i sekken som omgir hjertet ditt, produserer vanligvis ganske plutselig brystsmerter som er skarpe eller stikkende og forverret når de tar dypt pust eller hoste. Et særegent trekk ved perikarditt er det som lener seg fremover mens du sitter, har en tendens til å lette brystsmerter.
Aortisk Disseksjon
Aorta disseksjon er en katastrofal tilstand som gir plutselige, alvorlige bryst- eller ryggsmerter som beveger seg til magen. Foruten en enorm "ripping" eller "tearing" smerte, kan en person passere eller oppleve betydelige pusteproblemer eller symptomer på et slag.

Noncardiac årsaker

Det kan komme som en overraskelse for noen, men mange som vurderes for brystsmerter, blir diagnostisert med forhold som ikke har noe å gjøre med hjertet.
Noen av de ikke-kardiale medisinske problemene som kan forårsake brystsmerter, er ganske signifikante og krever aggressiv behandling, som for eksempel lungeemboli eller alvorlig lungebetennelse. Andre, som halsbrann, er mer gunstige og kan behandles vellykket med enkle strategier som å ta medisiner eller vedta livsstilsstrategier, som for eksempel en endring i kosthold eller røykestopp.
Lungproblemer
Lungeproblemer, som astma, bronkitt, lungebetennelse og pleuritt, produserer ofte brystsmerter, som gjør en lungeembolus - en potensielt livstruende årsak til brystsmerter som oppstår når blodpropp i ben eller bekken beveger seg til lungene.
Med lungeembolus, i tillegg til skarpe brystsmerter som forverres med dypt åndedrag, kan en person oppleve problemer med å puste, et raskt hjerterytme, hoste og symptomer på dyp venøs trombose (kalvmørhet og varme). Selv om sjeldne, noen pasienter med lungeemboli, mister bevissthet eller hoster opp blod.
Brystvegg smerte
Brystveggsmerter (muskuloskeletale brystsmerter) er vanligere enn mange mennesker innser, og mens det ikke er spesielt viktig ut fra et medisinsk synspunkt, kan det være ganske alarmerende. Det er forskjellige manifestasjoner av smerter i brystvegget, med kostokondritis-en betennelse i kostebrusk som knytter ribbenbenet til brystbenet - er kanskje den vanligste. Costochondritis er ofte beskrevet som en skarp eller stikkende smerte som er reproduserbar når du eller legen trykker på det berørte brystveggområdet.
Andre årsaker til smerter i brystvegget inkluderer reumatiske sykdommer som fibromyalgi eller revmatoid artritt, ribbeinfrakturer, og sjelden en metastatisk tumor (for eksempel bryst- eller lungekreft som har spredt seg til ribben eller mykt vev i brystveggen).
Halsbrann
Halsbrann, som ofte oppleves som en brennende følelse bak brystbenet etter å ha spist, er en vanlig årsak til brystsmerter. Foruten smerte, kan en person med halsbrann også merke symptomer som:

• Oppfylling av mat eller væsker
• En smak av syre i halsen
• Problemer som svelger (kalt dysfagi)
• Vedvarende heshet
• Fornemmelsen av en klump i halsen eller ondt i halsen som ikke blir bedre

Hvis ubehandlet kan halsbrann føre til alvorlige konsekvenser, inkludert sårdannelse, Barretts spiserør og spiserørkreft..
Peptisk ulcus sykdom
Peptisk sår sykdom kan produsere en brennende eller sult-lignende smerte som oppfattes som kommer fra brystet, selv om det vanligvis er følt i overlivet. Kvalme, kløe og føle seg fulle raskere enn vanlig etter å ha spist er andre vanlige symptomer.
Som halsbrann, uten behandling, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, inkludert sårblødning, noe som kan føre til oppkast av blod eller svarte avføring, og perforering, noe som forårsaker plutselig, alvorlig smerte på grunn av hull i magen eller overdelen av den lille tarmene.
Angst
Angst eller panikklidelse er ofte ledsaget av brystsmerter, potensielt relatert til hyperventilering (rask pusting). Med et panikkanfall - en plutselig episode av intens frykt eller ubehag som varer i flere minutter til en time - oppstår også andre fysiske symptomer også. Disse kan omfatte:

• Et raskt hjerterytme
• Svimmelhet
• Mageknip
• Hodepine

Herpes Zoster
Herpes zoster (kalt helvetesild) er en smertefull blærende utslett som skyldes en reaktivering av Vannkoppen. Utslett vises i et båndlignende mønster og kan oppstå på brystet. Ofte merker en person overflødig hudfølsomhet eller unormale opplevelser som kløe, brennende eller følelsesløshet og prikking på utslettstedet, et par dager før det ser ut. Helvedesild er mest vanlig hos personer over 50 år og de med nedsatt immunforsvar, men kan forekomme hos noen i alle aldre.

Når skal du se en lege

Fra å se gjennom denne lange listen over mulige årsaker til brystsmerter, er det klart å se hvorfor du trenger å bli sett av en lege. En medisinsk evaluering er den eneste måten å vite sikkert hva som står bak denne alarmerende smerten, og for å sikre at du får den rette behandlingen.
Mens det ikke er noen raske regler for å avgjøre om brystsmerter er farlige eller utgjør en nødsituasjon, er det noen generelle retningslinjer som kan være svært nyttige. Her er bare noen av grunnene til å søke umiddelbar medisinsk hjelp når du opplever brystsmerter:

• Brystet ditt føles stramt eller at du blir knust.
• Smerte reiser til skuldre, arm, nakke, hals eller underkjeven.
• Du opplever også svakhet eller kortpustethet.
• Smerten blir stadig dårligere i løpet av 15 minutter.
• Du føler en følelse av "forestående doom" (som noe er veldig galt).

Diagnose

En medisinsk historie og fysisk eksamen vil sette scenen for hva som kommer neste med hensyn til diagnostisk prosess. Avhengig av hva legen mistenker, kan du få blodarbeid, bildebehandling eller andre tester, eller en kombinasjon av disse.

Medisinsk historie

Det er gjennom en forsiktig, men kort og kortfattet medisinsk historie at en lege bestemmer hvorvidt brystsmerter kan være livstruende.
Smerteegenskaper
Legen din vil spørre om smerten din (abrupt versus gradvis), dens kvalitet (for eksempel ripping, rive, brenne, skarp eller reproduserbar ved å trykke på den), dens presise plassering og om den utstråler, utløsende faktorer (for Eksempel, øvelse kan utløse angina mens spising kan utløse halsbrann), og lindrende faktorer (for eksempel hvile letter stabil angina smerte).
Tilknyttede symptomer
Legen din vil også spørre om symptomer forbundet med smerte. For eksempel, med akutt koronarsyndrom, kan en person oppleve svimmelhet, svette eller kvalme. Med lungelaterte brystsmerter, kan en person rapportere en hoste eller problemer med å puste.

Fysisk undersøkelse

Etter å ha sjekket dine vitaler, vil legen din utføre en forsiktig fysisk eksamen. Ved hjelp av et stetoskop vil legen din lytte til hjertets lyder for å avgjøre om det er en unormal rytme, murmur eller ekstra hjerte lyd. Deretter vil han lytte til lungene for unormale lyder som "hvesende lyd" ("whistling sound") eller "crackles" (en høy hakkende lyd).
En abdominal eksamen og en nøye muskelskjelettprøve, hvor legen din presser på brystet for å se om smerten er reprodusert, er også viktig, som det er en hudprøve for å evaluere for utslett eller områder med overdreven hudfølsomhet.

Labs og tester

Hvis det anses nødvendig, kan legen din bestille en eller flere av følgende tester:

• Et elektrokardiogram (EKG)
• Stresstest
• Blodprøver, kalt hjerte-enzymer for å utelukke et hjerteinfarkt, og å se etter tegn på betennelse eller autoimmune forhold
• Lungefunksjonstester

For eksempel, hvis det er en krølle som brystsmerter kan være hjerte-relatert, vil et elektrokardiogram og hjerte-enzymer bli straks bestilt. På den annen side, hvis du har feber, er brystsmerter forbundet med å hoste, og legen din hører hvesende på lungeprøven din, du vil sannsynligvis kreve bildebehandling.

Imaging Tests

Som laboratorier og tester, om legen din bestiller bildebehandlingstest, avhenger av hans underliggende mistanke. For eksempel, hvis legen din hører en murmur og / eller mistenker et ventilrelatert problem, kan et ekkokardiogram bestilles.
For en mulig lungebetennelse av brystsmerter, kan legen din bestille en røntgenrøntgen eller en CT-skanning, spesielt den sistnevnte hvis han er bekymret for en lungeemboli.
Med en mistenkt gastrointestinal kilde til smerte, kan en øvre endoskopi eller abdominal ultralyd bestilles.

Differensialdiagnoser

Foruten de mange potensielle årsakene til brystsmerter, vil legen din også huske forhold som viser smerte til brystet - et klassisk eksempel som er cervikal radikulopati.
Leddgikt i livmoderhalsen (nakken), en herniert skive eller cervikal spinalstenose (innsnevring av ryggraden) kan komprimere nerverøtter som refererer til smerte mot brystet. Hvis legen din mistenker cervikal radikulopati som kilde til smerte, kan en MR-hals bli bestilt. Selvfølgelig vil en MR bare bli bestilt når potensielt livstruende kilder til brystsmerter er utelatt først.

Behandling

Behandling av brystsmerter avhenger av diagnosen.

medisinering

En rekke forskjellige medisiner kan brukes til å behandle en bestemt tilstand.

• Stabil angina: Behandling innebærer aspirin og en beta-blokkering eller nitrat for å redusere arbeidsbelastningen i hjertet og slappe av blodkarene som leverer det. Du vil også sannsynligvis bli henvist til en kardiolog for forebyggende hjertepleie.
• lungebetennelse: Behandling involverer et antibiotika, sammen med mulig oksygen, væskestøtte og sykehusinnleggelse, avhengig av pasientens alder og alvorlighetsgraden av infeksjonen.
• Lungemboli: De aller fleste pasienter vil bli startet på en blodtynner (kalt antikoagulasjon) for å forhindre dannelsen av nye blodpropper.
• Brystvegg smerte: En ikke-steroide antiinflammatorisk (NSAID) og / eller muskelavslappende middel kan gi lettelse.
• Syr refluks / magesårssykdom: En medisinering som blokkerer syreproduksjon, som en protonpumpehemmere, kan lindre smerten forbundet med disse tilstandene.
• Panikkanfall: For angstrelatert brystsmerter, er behandling av den underliggende angstlidelsen med en kombinasjon av snakkbehandling og et antidepressivt middel berettiget.
• Herpes Zoster: For denne diagnosen vil legen din foreskrive et antiviralt og reseptbelagte smertestillende middel.

Prosedyrer og kirurgi

I tilfelle av en hjertelatert årsak til brystsmerter, hvis akutt koronarsyndrom diagnostiseres med EKG og forhøyede hjerte-enzymer, vil rask overføring til hjertekateterisering trolig være i orden, etterfulgt av overvåkning og medisinsk behandling innenfor et sykehus koronarbehandling enhet.
Aorta disseksjon er en annen tilstand, om enn mye mindre vanlig enn akutt koronarsyndrom, som krever fremvoksende omsorg. En kardiotorisk kirurg må reparere den revet aorta.
For lungeemboli innebærer behandlingen først å gi tilstrekkelig oksygenbehandling. Deretter kan en person, avhengig av alvorlighetsgraden og plasseringen av blodproppen, gjennomgå trombolyse (en prosedyre som innebærer oppløsning av koagulasjonen), embolektomi (kirurgisk fjerning av blodproppen) eller plassering av et dårligere vena cava filter.

Forebygging

Mens du kan føle deg litt overveldet lesing om alle de ulike årsakene og behandlingene for brystsmerter, husk at mange sykdommer knyttet til brystsmerter kan forebygges.
Mest spesielt, ved å følge nedenstående livsstilsstrategier, kan du redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom:

• Røykeslutt
• Å spise et fettfattig kosthold rik på frukt og grønnsaker
• Vanlig øvelse
• Vekttap, hvis du er overvektig eller overvektig

På samme måte, for å redusere angstrelatert brystsmerter, vær sikker på å jobbe avslappningsstrategier i hverdagens rutine.
Et ord fra Verywell
"Brystsmerter" er et begrep som er løst brukt til å beskrive noen uvanlig eller forstyrrende smerte eller ubehag som oppstår i det generelle området av brystet. Mens brystsmerter ofte viser seg å være en godartet tilstand, indikerer altfor ofte et alvorlig, potensielt livstruende medisinsk problem. Brystsmerter er noe du aldri bør overse.