Kontroll hjertefrekvens, behandle A-Fib

Hvis du har atriell fibrillasjon, kan den rette behandlingen være en trekantig tilnærming som høres mot-intuitiv, slik at atriell fibrillering kan fortsette, sikter mot terapi for å holde hjertefrekvensen din for fort (for å kontrollere symptomene) og ta trinn for å redusere risikoen for slag. Dette kalles frekvenskontrollmetoden. Intuitivt, en annen metode, rytmekontroll tilnærming, som er rettet mot å gjenopprette og opprettholde en normal hjerterytme, høres mye bedre ut..

• Les en oversikt over behandlingen av atrieflimmer.

Men hos de fleste som har kronisk eller vedvarende atrieflimmer (det vil si at de har vært i atrieflimmer hele eller mesteparten av tiden i mange uker eller måneder), har resultatene en tendens til å være mye bedre med rate-control tilnærmingen.
Dette skyldes i stor grad at rytmekontroll pleier å være streng, ubeleilig, ineffektiv og medfører en relativt høy risiko for bivirkninger. Også, de fleste som behandles med rate kontroll gjør det ganske bra; kliniske studier viser at deres resultater er minst like gode, om ikke bedre enn for dem i hvem rytmekontroll er forsøkt.

• Les om hvordan du bestemmer deg for riktig behandlingstilgang for atrieflimmer.

Rate-kontroll tilnærming til atrieflimmer har to mål - å kontrollere hjertefrekvensen og forhindre blodpropper og slag.

Kontrollerer hjertefrekvens

Hos de fleste som har atrieflimmer, er symptomene direkte forårsaket av den hurtige hjertefrekvensen som vanligvis følger med denne arytmen. Faktisk, så lenge hjertefrekvensen er kontrollert, kan de fleste med atrieflimmer føre til hovedsakelig normale liv, til tross for vedvarende arytmi. Generelt kan kontroll av hjertefrekvens oppnås ved å gi betablokkende stoffer, ofte sammen med kalsiumkanalblokkere. I tillegg er digoksin ofte nyttig ved å redusere hjertefrekvensen ved atrieflimmer.
Alle tre av disse stoffene virker ved å redusere ledningen av den elektriske impulsen gjennom AV-noden, noe som reduserer antallet impulser som når ventriklene - og dermed reduserer hjertefrekvensen. I det store flertallet av personer med atrieflimmer kan hjertefrekvensen kontrolleres tilstrekkelig med en kombinasjon av disse legemidlene.

• Les om hjertets elektriske system.

I noen tilfeller forblir imidlertid hjertefrekvensen rask nok til å forårsake vedvarende symptomer til tross for terapi. I disse tilfellene kan hjertefrekvensen lett styres av en spesiell ablasjonsprosedyre rettet mot å skade AV-noden. I denne prosedyren ablater et spesielt kateter knuten ved å cauterizing eller fryse den.
Ablating av AV-noden forhindrer atrielle fibrillasjonsimpulser fra å nå ventriklene, slik at hjertefrekvensen blir svært langsom. Faktisk resulterer AV-nodeablation vanligvis i hjerteblokk, som ofte fører til en hjertefrekvens som er for langsom. Så AV-nodeablation krever alltid innsetting av en permanent pacemaker. Fordi moderne pacemakere kan endre hastigheten som de takker, avhengig av pasientens aktivitetsnivå, gir AV-noden ablation-plus-pacemaker-alternativet personen med atrialfibrillering hjertefrekvenser - både i ro og under trening - som simulerer hjertefrekvensen av folk med normale hjerterytmer.
Mens AV-nodalablation kan virke som en litt drastisk tilnærming til å kontrollere hjertefrekvensen, resulterer det nesten alltid i en bemerkelsesverdig forbedring av symptomer for pasienter med vedvarende atrieflimmer og i hvilke andre tiltak har mislyktes.

Forebygging av blodpropper

Behandling for å hindre at blodproppene dannes i atria er et kritisk skritt for alle som har atrieflimmer. De fleste med atrieflimmer bør være på terapi med et anti-koagulasjonsmedikament (legemidler som "tynner" blodet for å forhindre blodpropper) for å forhindre slag. Inntil nylig var Coumadin det eneste gode alternativet, men bruk av Coumadin på en sikker og effektiv måte kan være en vanskelig ting å oppnå. Heldigvis er nyere og enklere å bruke alternativer for effektiv anti-koagulasjon i atrieflimmer nylig blitt tilgjengelige.

• Les mer om strekkforebygging med atrieflimmer.

Sammendrag

Selv om det ikke kan være intuitivt, er rate-control-tilnærmingen til behandling av atrieflimmer vanligvis ganske effektiv til å kontrollere symptomene og reduserer risikoen for slag i stor grad. Inntil bedre metoder utvikles for å kvitte seg med atrieflimmer og gjenopprette en normal hjerterytme, er rate-control-tilnærmingen det bedre valget for et flertall av mennesker som har denne arytmen.