Kontrollert bruk av heroin og avhengighet

Er kontrollert bruk av heroin mulig? Mange narkotikabrukere lurer på om kontrollert bruk av heroin - rekreasjonsbruk av heroin uten å bli avhengige - er mulig. Selv om dette er et veldig underforsket område av avhengighetsfeltet, og de fleste undersøkelsespunkter til heroinbrukere blir avhengige og lider av alvorlige problemer, har det vært forskning som indikerer at noen heroinbrukere kommer unna med sporadisk bruk av heroin uten å bli avhengige.

Hva forskning sier

Dr. Norman Zinberg fra Harvard Medical School gjennomførte klinisk arbeid med narkotikabrukere i over tjue år og gjennomført en rekke studier av personer som brukte ulovlige stoffer, som for eksempel heroin. Han oppdaget at ikke alle narkotikabrukere mistet kontroll over bruken av dem og ble avhengige, og at sett og innstilling var nøkkelfaktorer for å avgjøre hvorvidt et individ mistet kontrollen over deres narkotikabruk.

Innstilling og innstilling, et begrep som refererer til den psykiske tilstanden til en narkotikabrukeren, eller "sett" og det miljøet der stoffet er tatt, eller "setting", har vist seg å ha en dyp innvirkning på om personer som bruker berusende stoffer fortsetter å bli avhengige av dem.

Til og med tilbake i 1962 fant Dr. Zinberg at leger var motvillige til å foreskrive opiat smerte medisinering til pasienter som trengte det, for frykt for at pasientene ville bli avhengige. Likevel var denne frykten basert på sosial og kulturelle forventninger til legene, ikke på fakta. I virkeligheten oppdaget Zinberg at svært få pasienter på sykehuset ble avhengige av foreskrevne opioider. Dette var Zinbergs første erfaring med hvordan innstillingen kan påvirke påfølgende avhengighet.

Stigma blant leger

Mens vi kan forvente at leger skal være objektive og rettferdige i den måten de ser på sine pasienter, kan ingenting være lenger fra sannheten. Nyere forskning har vist at leger har mye tøft rundt reseptbelagte medisiner for opiat smerte, med deres syn på pasienter de vurderer å foreskrive smertestillende medisiner til å være delt mellom de som er sett på som "fortjener smertepasienter" og de som er regnes som "narkotikasøkende".

Legene tror ofte at dømmende pasienter på denne måten er en del av jobben sin, da de veier balansen mellom beroligende smerten av "ekte" smertepasienter samtidig som man unngår muligheten for at de gjør det mulig for avhengighet av de som bare er narkotikasøkende.

Ved undersøkelse av britiske heroinavhengige på slutten av 1960-tallet, da heroin kunne være lovlig foreskrevet for de som var avhengige, oppdaget Zinberg at det var to forskjellige typer heroinavhengige - de som ble kontrollert i bruk, og hadde funksjonelle og vellykkede liv, og de som var ukontrollerte i deres bruk, så seg som defekte og hadde selvdestruktiv livsstil.

Likevel før kriminalisering av heroin i Storbritannia var ingen type ikke en årsak til sosial uro, kriminalitet eller offentlig hysteri. Igjen så Zinberg dette som en effekt av den juridiske statusen til heroin i Storbritannia på den tiden. Zinberg studerte også heroinbruk av forstyrrede amerikanske tropper i Vietnam, som var overdreven og ukontrollert, og han så som et forsøk på å "kaste ut" traumer de opplevde der. Når de kom hjem og var ute av den fryktelige og ukontrollerte sosiale omgivelser i Vietnam, reiste 88% ikke heroinbruk, selv om mange hadde betydelige problemer.

Powell, en kollega av Zinbergs, fant at det var mulig for folk å bruke heroin bare sporadisk - en gruppe kjent som "chippers". Disse personene pleide å sosialisere seg med ikke-rusmiddel ved hjelp av venner, og holdt tett kontroll over deres bruk av heroin, kuttet tilbake så snart de la merke til tegn på avhengighet. Denne studien viste at kontrollert bruk av heroin var mulig.

Hvordan Heroin-brukere beholder kontroll

Som Zinbergs arbeid utviklet, foreslo han at to viktige aspekter ved "setting" av narkotikabruk var viktige i å sette grenser og kontroller rundt bruk. Disse aspektene var ritualer og sosiale sanksjoner. Ritualer er forutsigbare mønstre for atferd, og sosiale sanksjoner er verdiene som tilhengerne av stoffet, og deres tilhørende regler for oppførsel. Sanksjoner inkluderer formelle regler som reflekterer verdiene i det bredere samfunnet, for eksempel narkotikalovgivning, og de inkluderer også uformelle, uskrevne regler blant narkotikabrukere som begrenser bruken av narkotika, for eksempel å kjenne din grense.

Årtier senere blir ideene som opprinnelig ble foreslått av Zinberg, nå til slutt reflektert i diagnosen av avhengighet. Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, femte utgave, også kjent som DSM-V eller DSM-5, tydelig skiller mellom opioidforstyrrelser, som involverer narkotikasøkende adferd og tvangsmessig bruk, og de fysiologiske aspektene ved opioidavbrudd , som kan skje for alle som reduserer eller stopper opioidbruk, inkludert personer på opioidmedikamenter som ikke er avhengige.

Til tross for denne undersøkelsen viser flertallet av studier at heroin er et svært risikabelt stoff, som vanligvis fører til langsiktig avhengighet, flere alvorlige livsproblemer knyttet til bruk, og en høy sannsynlighet for tilbakefall. Hvis du ikke har tatt heroin før, er det sikrere å ikke risikere det.