Undersøker koblingen mellom hjerte og nyresykdom

I en eller annen grad er kroppens organer gjensidig avhengige. Funksjonen til ett organ er avhengig av minst en grad på evnen til alle andre organer til å utføre sine jobber. Denne gjensidig avhengighet er spesielt slående mellom hjertet og nyrene.
Det er plagsomt vanlig for personer med betydelig hjertesykdom å etter hvert utvikle kronisk nyresykdom. Omvendt har personer med nyresykdom en sterkt økt risiko for å utvikle hjertesykdom.
Dette betyr at personer som har et problem med et av disse organsystemene må være oppmerksomme på muligheten for å utvikle et problem med det andre, og de bør ta rimelige skritt for å forhindre at dette skjer.

Forholdet mellom hjertesykdom og nyresykdom

Hjertesykdom og nyresykdom går ofte sammen. Det er minst fem kliniske forhold hvor hjertesykdom og nyresykdom har en tendens til å skje sammen:

Akutte episoder av hjertesvikt kan forårsake akutt nyreskade.
Kronisk hjertesvikt over en lengre periode produserer ofte kronisk nyresykdom.
Nedsatt nyrefunksjon kan forårsake akutt hjertesvikt.
Kronisk nyresykdom er en sterk risikofaktor for hjertesykdom (CAD), hjertesvikt og hjertearytmier.
Flere medisinske problemer som kan påvirke flere organsystemer, som diabetes eller lupus, produserer ofte sykdommer i både hjerte og nyrer.

Så, hvis enten hjertet eller nyrene påvirkes av noen form for sykdommen, er det en relativt høy risiko for at det andre organet også vil utvikle medisinske problemer. Dette generelle forholdet mellom hjerte og nyresykdom har noen ganger blitt kalt cardiorenal syndromet.
Det bør ikke være overraskende at å ha sykdommen i begge disse organsystemene er verre enn å ha sykdommen i bare ett. Personer med kronisk hjertesvikt som også har nyresykdom, har en betydelig høyere risiko for tidlig død. Og blant personer med kronisk nyresykdom, fører kardiovaskulære problemer til å forårsake død i nesten halvparten.
Selv om de mange måtene hjertesykdommer kan føre til nyresykdom og omvendt, ikke er fullstendig forstått, har vår forståelse av dette forholdet i de siste årene avansert sterkt, og hjelper oss med å utvikle rimelige skritt for å redusere risikoen for dette.

Hjertesykdom kan forårsake nyreproblemer

Hjertesvikt er en klinisk tilstand som kan oppstå ved nesten hvilken som helst form for hjertesykdom, så det er svært vanlig. Og nyresykdom er fremtredende blant de mange problemene som er forårsaket av hjertesvikt. Det er flere måter hvor hjertesvikt kan føre til nyresykdom. De viktigste er:
Drop i hjerteutgang. Ved kronisk hjertesvikt kan mengden blod som hjertet kan pumpe, bli redusert. Denne nedgangen i blodstrømmen kan redusere volumet av blod som filtreres av nyrene, noe som forårsaker at nyrefunksjonen forringes.
Neurohumoral endringer. For å kompensere for fallet i hjerteutslipp som ofte opptrer i hjertesvikt, skjer det en rekke forandringer i sympatisk nervesystem og i hormonene som styrer mengden salt og vann i sirkulasjonen - det vil si i renin-angiotensin- aldosteronsystemet. Endringer i funksjonen til både nervesystemet og hormonene refereres til som "neurohumorale endringer."
Disse neurohumoral endringene gjør at kroppen beholder salt og vann. På kort sikt kan vann og natriumretensjon øke mengden blod som når andre vitale organer. På lang sikt fører disse endringene til ødem (hevelse) og til enda ytterligere reduksjoner i hjerteutgangen. Så kronisk fører disse endringene til en ytterligere reduksjon av blodstrømmen til nyrene, og nyrefunksjonen forverres enda mer.
Økt trykk i nyreårene. Ved hjertesvikt øker redusert hjerteeffektivitet trykket i venene. Høyere trykk i nyrene (blodårene som drenerer nyrene) gjør det vanskeligere for nyrene å filtrere blod. Igjen, blir nyrefunksjonen verre.
Som et resultat av disse og andre mekanismer legger kronisk hjertesvikt flere påkjenninger på nyrene som over tid kan forårsake permanent skade på nyrene.

Hvordan nyresykdom forårsaker hjerteproblemer

På den annen side fører nyresykdom ofte til hjerteproblemer. Det gjør dette på to store måter.
For det første produserer kronisk nyresykdom ofte salt- og vannretensjon, noe som kan gi betydelig belastning på hjertet. Hvis noen grad av underliggende hjertesykdom er tilstede, enten det er CAD, hjertesviktssykdom eller kardiomyopati (hjertemuskulatur), kan denne økningen i kroppens væskevolum føre til at hjertefunksjonen forverres og kan føre til åpen hjertesvikt.
For det andre er kronisk nyresykdom en stor risikofaktor for utvikling av CAD, og forverring av underliggende CAD som kan være til stede. Personer med kronisk nyresykdom som også har CAD har en tendens til å ha signifikant verre symptomer og dårligere utfall enn personer som har CAD uten nyresykdom.

Kronisk nyresykdom fører ofte til CAD

Det er to grunner til at mennesker med kronisk nyresykdom har stor risiko for å utvikle CAD.
For det første har befolkningsstudier vist at personer med kronisk nyresykdom har en tendens til å ha en høy forekomst av typiske risikofaktorer for CAD. Disse inkluderer røyking, diabetes, høyt kolesterol, hypertensjon, stillesittende livsstil og eldre alder.
Men selv uten slike risikofaktorer øker kronisk nyresykdom selv i stor grad risikoen for CAD. Nyresykdom øker denne risikoen ved flere mekanismer. For eksempel øker giftigheten som akkumuleres i blodet på grunn av unormal nyrefunksjon (de såkalte uremiske toksinene) risikoen for CAD. Andre blod og metabolske abnormiteter forbundet med kronisk nyresykdom øker også risikoen. Disse inkluderer abnorm kalsiummetabolismen, anemi, en kronisk inflammatorisk tilstand (med forhøyede CRP-nivåer), dårlig ernæring og forhøyede blodproteinnivåer.
Samlet sett synes disse risikofaktorene å gi generell endoteldysfunksjon, en tilstand forbundet med CAD og andre kardiovaskulære tilstander, inkludert hypertensjon, diastolisk dysfunksjon og hjertesyndrom x.
Som et resultat er ikke bare CAD prevalent hos personer med kronisk nyresykdom, men også CAD-relatert til nyresykdom ser ut til å være mer alvorlig og å reagere mer dårlig på behandling.

Slik forebygger du sykdom i begge organer

Fordi hjertesykdom og nyresykdom går sammen så ofte, skal alle som har et problem med et av disse organsystemene, jobbe med sine leger for å forhindre sykdom i den andre.
Hjertesykdom. Hvis du har en hjertediagnose, er den beste måten å unngå å utvikle nyresykdom, å sørge for at du får all riktig behandling for hjertesykdom. Dette betyr ikke bare å få all behandling du trenger for den underliggende hjertesykdommen i seg selv (enten det er CAD, hjerteventilssykdom, kardiomyopati eller annen tilstand), men gjør også alt du kan for å oppnå og opprettholde den optimale helsen til ditt kardiovaskulære system generelt. Dette betyr aggressivt behandling av hypertensjon, diabetes og forhøyede lipider, å opprettholde en sunn vekt, ikke å røyke og få masse mosjon.
Nyresykdom. Som vi har sett, er nyresykdom i seg selv en stor risikofaktor for utvikling av CAD. Dette betyr at hvis du har nyresykdom, blir det kritisk viktig å få kontroll over alle dine andre kardiovaskulære risikofaktorer (som vi nettopp har nevnt). Aggressiv risikofaktoradministrasjon bør bli et hovedfokus for deg, og du bør ta de nødvendige skrittene for å optimalisere risikoen.
I tillegg anbefaler de fleste eksperter at alle med kronisk nyresykdom bør legges på et statin-legemiddel, og at det bør tas alvorlig hensyn til profylaktisk aspirin. Disse tiltakene kan bidra til å forhindre de mer alvorlige konsekvensene av CAD.

Et ord fra Verywell

Å ha nyresykdom kan øke risikoen for å utvikle alvorlig hjertesykdom, og omvendt. Alle med et medisinsk problem som involverer et av disse organsystemene, må ta alle tilgjengelige tiltak, ikke bare for å optimalisere behandlingen for den eksisterende diagnosen, men for å forhindre utvikling av et nytt medisinsk problem i et annet vitalt organ.