Hvordan behandles koronar arteriesykdom

Koronar hjertesykdom (CAD) er en alvorlig tilstand som kan få livsforandrende komplikasjoner hvis den ikke behandles. Livsstilsendringer som trening og røykavslutning, som kan bremse utviklingen eller reversere sykdommen, anbefales vanligvis. Resept, som statiner og betablokkere; spesialiserte prosedyrer, som angioplastikk; eller operasjoner, for eksempel koronararterien bypass kan også være nødvendig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen din.

livsstil

Koronararteriesykdom utvikler seg over tid, og du kan tilpasse noen av dine vaner for å redusere utviklingen av aterosklerose og kolesteroloppbygging. Disse endringene i livsstilen har til og med vist seg å bidra til å redusere graden av sykdom over tid. Videre er det ikke sannsynlig at andre behandlinger for CAD er nyttige på lang sikt, med mindre du også tar disse trinnene:

Røyking opphør: Røyking skader den indre foringen av kranspulsårene. Stopping vil forhindre ytterligere skade og gi kroppen din muligheten til å remodelere celler og vev, inkludert de i indre fôr av arteriene dine. Over tid kan CAD-en din bli bedre.
Diabetes kontroll: Hvis du har diabetes, er det viktig at du holder blodsukkeret ditt på optimale nivåer. Ukontrollert diabetes kan føre til forverret hjertesykdom, så vel som andre komplikasjoner. Behandling av diabetes involverer en kombinasjon av kostholdsstrategier og medisiner.
Hjerte-sunt kosthold: Å spise en diett som er lav i mettet fett og transfett hindrer forverring av CAD. Når du jobber for å gjøre denne endringen, velg magre kilder til protein, for eksempel sjømat, nøtter og fettfri eller fettfattig meieriprodukter. Frukt, grønnsaker og hele korn, som alle er høye i antioksidanter, har den ekstra fordelen av å bidra til omvendt sykdommen.
Trening: Øvelse bidrar til å opprettholde målkolesterolnivået. Generelt, prøv å få 30 til 60 minutters aktivitet på de fleste dager. Hvis du har hjertearytmi eller en medfødt hjertefeil, må du snakke med legen din om nødvendige øvelsesbegrensninger før du starter et program.

Stressmestring: Stress kan forverre CAD ved å frigjøre hormoner som øker blodtrykket og ødelegger blodkarets foring. Å håndtere stress er ikke en enkel prestasjon. Hjemme-strategier inkluderer avslapning, tidsstyring, fokusering på dine prioriteringer, å bygge sunne relasjoner, og unngå følelsesmessig giftige mennesker og situasjoner. Imidlertid kan mange ikke klare stress uten profesjonell hjelp. Hvis du føler at stress er en stor del av livet ditt, bør du diskutere det med legen din.

resepter

Hvis du har CAD, er det en stor sjanse for at du må ta en eller flere reseptbelagte medisiner. Noen av disse medisinene behandler CAD selv, som faktisk forhindrer sykdommen i å bli forverret i blodårene.
Andre medisiner, mens de ikke behandler CAD direkte, er nødvendige for å redusere sjansene for hjerteinfarkt eller hjerneslag, eller for å hjelpe til med å håndtere konsekvenser og komplikasjoner av tilstanden.
For eksempel kan medisiner bidra til å hindre at blodkaret krympes (innsnevring) hvis du har høyt blodtrykk eller kan hjelpe hjertefunksjonen din hvis du har en skadet hjertemuskel fra et hjerteinfarkt.

Coronary Artery Disease Doctor Diskusjonsguide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Redusere CAD Progression

Legen din kan velge mellom ett eller flere av følgende:

statiner: Statiner brukes til å senke kolesterol. De er vanligvis foreskrevet for å hindre at kolesterol oppbygges i blodårene, noe som er en av de viktigste bidragsyterne til CAD. Lipitor (atorvastatin), Lescol (fluvastatin), Altoprev (lovastatin) og Zocor (simvastatin) er noen eksempler. Den vanligste bivirkningen er muskelsmerter. Mindre vanlige bivirkninger inkluderer leverskade, økt blodsukkernivå og nevrologiske effekter som forvirring eller tap av hukommelse.
Repatha (evolocumab): Evolocumab har vist seg å redusere LDL-C-nivåer (en type skadelig kolesterol) raskt hos de med en genetisk lidelse kalt familiær hyperkolesterolemi. Det er et helt menneskelig antistoff som samhandler med proteiner og med leveren for å senke LDL, et usunt fett som bidrar til CAD.
antibiotika: Antibiotika brukes til å behandle hjerteinfeksjoner som endokarditt og bakteriell perikarditt, noe som kan forverre CAD. Hvis du har hjerteslag, vil legen din gjøre en blodprøve for å bestemme årsaken til infeksjonen og foreskrive et antibiotika eller en kombinasjon av dem basert på resultatene. Du vil sannsynligvis trenge å få disse legemidlene intravenøst (via en IV), som sannsynligvis vil kreve sykehusinnleggelse i minst en uke. Når legen din kan se at infeksjonen rydder, kan du kanskje gå til en klinikk for intravenøse behandlinger eller til og med få dem hjemme.

Forebygging av blodpropper

Blodpropper kan forårsake hjerteinfarkt og slag hvis du har aterosklerotisk sykdom. Resept som kan bidra til å forhindre blodpropper inkluderer:

Antiplatelet medisiner: Disse stoffene brukes til å stoppe blodproppene fra å danne ved å hindre blodplater i blodet fra å stikke sammen. Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) og Brilinta (ticagrelor) er eksempler. Mulige bivirkninger inkluderer hodepine, svimmelhet, kvalme, forstoppelse, diaré, fordøyelsesbesvær, magesmerter, neseblod og blåmerker lett..
antikoagulanter: Antikoagulantia hindrer blodpropper fra å danne og forhindre blodpropper som du har fra å bli større med en mekanisme som er forskjellig fra antiplatelet. De forhindrer også blodproppdannelse i syke fartøy for å redusere risikoen for hjerneslag eller hjerteinfarkt. Eksempler på antikoagulanter inkluderer Coumadin (warfarin), heparin, Pradaxa (dabigatran) og Eliquis (apixaban). Bivirkninger kan omfatte overdreven blødning, svimmelhet, svakhet, hårtap og utslett.

Forbedrende hjertefunksjon

Dette målet er sentrert rundt og bidrar til å forhindre komplikasjoner relatert til CAD. Resept opsjoner inkluderer:

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hemmere: ACE-hemmere arbeider ved å slappe av blodårene og hjelpe hjertet ditt til å jobbe mer effektivt. De brukes i CAD for å hindre at kransløpene dine har for smal lumen (åpning), som er mer sannsynlig å bli blokkert av blodpropp. Eksempler på ACE-hemmere er Lotensin (Benazepril), Vasotec (enalapril), Capoten (kaptopril) og Monopril (fosinopril). Potensielle bivirkninger inkluderer en tørr hoste, høyt kaliumnivå i blodet, svimmelhet, tretthet, hodepine og tap av din smakfølelse..
Angiotensin II reseptor blokkere: Disse medisinene virker ved å hjelpe blodårene dine til å utvide slik at du er mindre sannsynlig å oppleve blokkering av koronarbeinene. Eksempler på angiotensin II-reseptorblokkere inkluderer Atacand (candesartan), Teveten (eprosartan), Avapro (irbesartan) og Cozaar (losartan). Bivirkninger kan være svimmelhet, høyt kaliumnivå i blodet og hevelse i kroppen.
Angiotensinreseptor-neprilysininhibitorer (ARNIs): Entresto (sacubitril / valsartan) inneholder en kombinasjon av angiotensin II-reseptorblokkere og neprilysininhibitorer som hjelper blodårene til å dilate, forbedrer blodstrømmen til og reduserer belastningen på hjertet ditt og reduserer mengden salt som kroppen din beholder. Potensielle bivirkninger er svimmelhet, lyshet eller hoste.

Betablokkere: Disse medisinene bidrar til å redusere blodtrykket ved å blokkere epinefrin for å hjelpe ditt hjerte slå langsomt og mindre kraftig og å utvide blodårene. Vanlige foreskrevne betablokkere inkluderer Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Kerlone (betaxolol) og Zebeta (bisoprolol). Bivirkninger kan omfatte kalde hender og føtter, tretthet og vektøkning.
Kalsiumkanalblokkere: Kalsiumkanalblokkere blokkerer delvis effekten av kalsium på hjerte muskelceller og blodårer for å redusere blodtrykket og senke hjertefrekvensen. Kalsiumkanalblokkere inkluderer Norvasc (amlodipin), Cardizem og Tiazac (diltiazem), Plendil (felodipin) og Sular (nisoldipin). Bivirkninger kan inkludere forstoppelse, hodepine, svette, døsighet, utslett, svimmelhet, hjertebank, kvalme og hevelse i føttene eller bena.
diuretika: Diuretika forhindrer væske og natrium i å bygge opp i kroppen din for å redusere blodtrykket. Eksempler på diuretika inkluderer Midamor (amilorid), Bumex (bumetanid), Diuril (klortiazid) og Hygroton (klortalidon). Mens de er generelt ganske trygge, vil du sannsynligvis merke økt vannlating. Andre mulige bivirkninger inkluderer lave natriumnivåer i blodet, svimmelhet, dehydrering, hodepine, muskelkramper, fellesproblemer og erektil dysfunksjon.

vasodilatorer: Også kjent som nitrater, reduserer vasodilatatorer hjertets arbeidsbelastning ved å la blodårene slappe av og utvide, øke blod og oksygen til hjertet ditt. Fordi de kan ha mange bivirkninger, er vasodilatatorer vanligvis bare foreskrevet hvis andre metoder ikke virker for å kontrollere blodtrykket. Vanlige foreskrevet vasodilatorer inkluderer isordil (isosorbiddinitrat), natrecor (nesiritid), nitroglycerintabletter og apresolin (hydralazin). Bivirkninger kan omfatte rask hjerterytme, hjertebank, væskeretensjon, kvalme, oppkast, hudspyling, hodepine, uvanlig hårvekst og smerter i ledd eller bryst.

For hjerteinfarkt eller arrytmi på grunn av CAD

Aldosteronantagonister: Disse kaliumsparende diuretika brukes til hjertesvikt og kan hjelpe deg med å leve lenger mens du forbedrer symptomene dine hvis du har hatt et hjerteinfarkt på grunn av CAD. Aldactone (spironolacton) og Inspra (eplerenon) er tilgjengelige alternativer. En potensiell bivirkning er farlig høyt kaliumnivå i blodet, så nærkontrollen av legen din er nødvendig.
Antiarrhythmic medisiner: Antiarrhythmic medisiner bidrar til å regulere hjerteslag og brukes til å behandle arytmier som kan oppstå hvis CAD forårsaker hjerteinfarkt som påvirker hjertepacemakeren. Vanlige foreskrevne antiarytmika inkluderer Cordarone (amiodaron), Tambocor (flekainid), Rhythmol (propafenon) og kinidin. Bivirkninger kan omfatte smakendringer, tap av appetitt, følsomhet over for sollys, diaré og forstoppelse.
digitalis: Også kjent som Lanoxin (digoksin), denne medisinen brukes til hjertesvikt og visse hjertearytmier. Vanlige mulige bivirkninger er svimmelhet, besvimelse og langsom eller rask hjerterytme.

Over-the-counter-terapier

Aspirin (acetylsalisylsyre), en antiplatelet medisinering, har lenge blitt anbefalt for å forebygge blodpropper for personer som er utsatt for hjerteinfarkt og hjerneslag. Det kan bli anbefalt for deg hvis du har CAD.
Mens du kan få det uten resept, bør du fortsatt rådføre deg med legen din før du tar den. Ikke begynn å ta aspirin basert på råd fra en venn eller noe du kanskje har lest. Hvis du tar andre blodfortynnere, bør du ikke ta aspirin, da virkningen av mer enn en blodfortynner legger til for å gi farlig risiko for blødning.

Spesialdrevne prosedyrer

Hvis livsstilsendringer og medisiner ikke behandler din CAD effektivt, kan legen din anbefale operasjoner eller spesialiserte prosedyrer.
Prosedyrene er spesielt nyttige når du har et område med alvorlig CAD i arteriene dine. Hvis du ikke har hatt et hjerteinfarkt eller et slag, kan kirurgisk behandling hindre deg i å ha en. Men selv om du har opplevd et hjerteinfarkt eller et hjerneslag, er det ofte nødvendig med intervensjonell behandling for å forhindre ytterligere hendelser som følge av CAD.
Alternativer som vil bli vurdert er:

Perkutane koronarintervensjoner (PCI): Også kjent som angioplastikk, innebærer PCI å tråte et rør med en deflatert ballong festet til den gjennom en av venene til kranspulsåren. Når den er plassert i målstedet for CAD i en arterie, blir ballongen oppblåst for å utvide de smale eller blokkerte områdene i koronararterien. Denne utvidelsen gjør at blodet kan strømme gjennom kranspulsåren mye mer fritt.
endarterectomy: For noen personer med aterosklerotisk sykdom, kan kirurgisk fjerning av fettoppbygging fra arterieveggene "rense" innsiden av arterien for å åpne et område med delvis eller fullstendig blokkering.
Koronar arterie bypass graft (CABG): En CABG er en stor kirurgisk prosedyre som brukes når koronararterien er blokkert. Din kirurg vil bruke en arterie eller blodåre fra beinet, armen eller brystet for å erstatte et alvorlig sykt koronarfartøy. Denne prosedyren omdirigerer blodet rundt blokkeringen i koronarbeholderen, slik at blodet og oksygenet kan strømme mer fritt. Du kan ha en eller flere transplantater gjort, avhengig av hvor mange blokker du har.

Stent plassering: En stent er et trådnettet rør som er plassert i en arterie, enten kirurgisk eller perkutant (gjennom en nålepunktur i huden), som gjenstår i arterien for å holde den åpen.

Komplementær medisin (CAM)

Det er funksjonelle matvarer og kosttilskudd som kan hjelpe til med å behandle CAD. Bevis viser at disse kosttilskuddene kan redusere CAD, men du bør ikke bruke dem som erstatning for medisinering eller kirurgi hvis du har alvorlig sykdom.
Det er en god ide å snakke med legen din før du øker eller legger disse til dietten.

Linfrø: En rekke studier har vist at tilskudd av kostholdet med linfrø kan redusere dårlig kolesterol hvis kolesterolet ditt allerede er høyt. Du kan blande linfrø med mat og drikke. Snakk med legen din om hvor mye du bør konsumere, ettersom inntak av for mye kan forårsake problemer som forstoppelse eller tarmobstruksjon. Linfrø er kanskje ikke bra for folk med visse andre helsemessige forhold.
Omega-3 fettsyrer: Omega-3-fettsyrene i fisk kan bidra til å redusere triglyserider, senke kolesterolet og redusere betennelse. Faktisk, hvis du har en aterosklerotisk sykdom eller nylig har hatt et hjerteinfarkt, anbefaler American Heart Association at du tar omega-3 fiskeolje kosttilskudd hver dag for å behandle sykdommen din. Du kan få de samme fordelene ved å spise fisk som er rik på omega-3 fettsyrer minst to ganger i uken. Tunfisk, laks, makrell, sjøørret, sild og sardiner har de høyeste mengdene, men de fleste andre fisk er også fordelaktige.
Hvitløk: I en gjennomgang av studier ble det funnet at hvitløktilskudd har potensial til å forebygge hjertesykdom, samt behandle det. Undersøkelsene som ble tatt med i undersøkelsen, brukte forskjellige typer hvitløkspreparater som hvitløkspulver, aldret hvitløkekstrakt eller hvitløkolje. Generelt hadde det gamle hvitløkekstrakt den mest konsistente effekten. Studiene viste at hvitløkstilskudd hadde en positiv effekt på risikofaktorer for aterosklerotisk sykdom som kalsiumoppbygging i koronararteriene, arteriestivheten og en biomarkør av betennelse kalt C-reaktivt protein. Hvitløk er veldig trygt og de vanligste bivirkningene er kropps lukt og dårlig pust, noe som kan minimeres hvis du tar hvitløk i kapselform i stedet for å spise den rå. Imidlertid kan hvitløk forårsake noen fordøyelsesproblemer som magesmerter, oppblåsthet, gass og sjeldent allergiske reaksjoner.