Hvordan Reynolds Score brukes til å beregne hjertesykdom hos kvinner

Nøyaktig estimering av kardiovaskulær risiko er viktig, fordi det gir deg (og legen din) mulighet til å bestemme hvor aggressiv du burde være i å ta trinnene som er tilgjengelige for deg, for å redusere risikoen.
For eksempel er de fleste retningslinjene for forskrivning av statin-legemidler avhengig av en nøyaktig vurdering av en persons estimerte 10 års risiko for å ha en alvorlig kardiovaskulær hendelse (som for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag).
I forsøk på å gjøre disse estimatene så nøyaktige som mulig, har flere risikovurderinger blitt utviklet gjennom årene. Hver har sine egne styrker og svakheter.
En legitim kritikk som har blitt utjevnet mot de fleste av disse risikokalkulatorene - spesielt den berømte Framingham-poengsummen - er at de ikke har vært like nøyaktige hos kvinner som hos menn. Standardkalkulatorer har undervurdert risikoen for hjerteinfarkt hos kvinner med så mye som 20%.
For å forsøke å rette opp denne mangelen ble en ny risikokalkulator i 2007 validert som ble utviklet spesielt for kvinner uten diabetes. Det kalles Reynolds risikokalkulator, og det ser ut til å være mer nyttig hos kvinner enn mange andre lignende kalkulatorer. (En variant av Reynolds risikokalkulator ble senere validert for menn, også.)
"Standard" metoder for estimering av kardiovaskulær risiko hos kvinner har en tendens til å undervurdere den faktiske risikoen. Reynolds risikokalkulator ble opprinnelig utviklet spesielt for å forbedre estimeringen av kardial risiko hos kvinner.

Viktigheten av å estimere hjertesykdommen

For personer med kardiovaskulær risiko forhøyet, kan et aggressivt program for risikoreduksjon betydelig redusere oddsen for død eller funksjonshemming fra hjertesykdom eller hjerneslag.
Mange av trinnene som kan tas for å redusere kardiovaskulær risiko, kan imidlertid være ubeleilig, vanskelig eller dyr. Å delta i regelmessig mosjon, spise et hjertevennlig kosthold, miste vekt og slutte å røyke kan ta høyt engasjement og motivasjon, og tar reseptbelagte legemidler (som statiner) koster penger og utsetter deg for mulige bivirkninger.
Å gjøre et formelt estimat for din 10-årige risiko for å få et hjerteinfarkt, å trenge stent, ha et slag eller dø av kardiovaskulær sykdom, kan gi deg (og legen din) den motivasjonen du trenger for å gjøre det som er nødvendig for å bety betydelig redusere den risikoen.
En nøyaktig risikokalkulator er derfor et veldig nyttig verktøy.

Hvordan Reynolds risikoplass beregnes

Reynolds risikostats ble designet spesielt for kvinner i et forsøk på å gjøre kardiovaskulær risikovurdering mer nøyaktig. Spesielt tar Reynolds risikokalkulator hensyn til (i tillegg til andre faktorer) en familiehistorie av for tidlig hjertesykdom (som innebærer en genetisk predisponering mot kardiovaskulær sykdom), og også CRP-nivåer (en markør for betennelse). Disse to risikofaktorene antas å være mer prediktive for hjertesykdom hos kvinner enn hos menn.
Reynolds-poengsummen er basert på følgende risikofaktorer:

Alder
Nåværende røyker (ja eller nei)
Systolisk blodtrykk
total kolesterol
HDL kolesterol
CRP-nivå
Mor eller far med hjerteinfarkt før 60 år (ja eller nei)

Spesielt var diabetes ikke inkludert i beregningen av denne risikotesten. Dette skyldes at personer med diabetes allerede er kjent for å ha svært høy kardiovaskulær risiko, og ved å bruke en risikokalkulator som denne, legger man lite eller ingen ekstra nyttig informasjon.
Kardiovaskulære utfall som ble brukt til å validere Reynolds Score for kvinner var: kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt, ikke-dødsfall, eller behovet for bypassoperasjon eller en stent.

Effektiviteten til Reynolds risikokalkulator for kvinner

Poengsummen ble validert ved å følge en gruppe på 25.000 friske amerikanske kvinner 45 år eller eldre (som spesielt ikke hadde diabetes) i gjennomsnitt 10 år.
Reynolds Risk Score score nøyaktig klassifisert den faktiske risikoen for mange flere kvinner enn de vanlige prediktive modellene. Faktisk er 40-50% av kvinnene som normalt ville bli klassifisert som mellompris, omklassifisert av Reynolds Score som enten lav eller høy risiko - og dermed muliggjøre en mye mer målrettet tilnærming til risikofaktoradministrasjon.
Som nevnt, var Reynolds-poengsummen opprinnelig utviklet spesielt for kvinner. En lignende studie har nå blitt utført hos menn, og et eget Reynolds risikotegn er nå validert for menn.

Bruk av Reynolds risikokalkulator

Reynolds Risk Score kalkulator finner du her (for både menn og kvinner). Den stiller flere enkle spørsmål og returnerer straks en 10-års risikomåling. (Det vil si at den forteller deg den estimerte sannsynligheten for at du vil ha en kardiovaskulær hendelse i løpet av de neste 10 årene.) Det lar deg også se hvordan risikoen din ville bli bedre hvis det ville forandre en eller flere av disse risikofaktorene.
For eksempel, hvis du er en røyker, trenger du bare å skrive inn "nei" for røykeproblemet, og kalkulatoren vil vise deg omtrent hvor mye din 10-årige risiko kan bli redusert hvis du skulle slutte.
For å bruke Reynolds risikokurskalkulator, må du vite blodtrykksavlesningene og flere viktige blodprøveresultater: totalt kolesterol, HDL og CRP.

Et ord fra Verywell

Reynolds risikostilling for kvinner (og også for menn) er en risikokalkulator som legger større vekt på CRP-nivåer og familiehistorie enn andre, mer brukte risikokalkulatorer. Eksperter som mener at CRP skal være en viktig determinant for kardiovaskulær risiko, har en tendens til å legge stor vekt på Reynolds Risk Score.