Implantable cardioverter defibrillator komplikasjoner

Implantable cardioverter defibrillators (ICD) er pacemaker-lignende enheter som kontinuerlig overvåker din hjerterytme, og hvis en livstruende hjertearytmi oppstår, vil automatisk levere livreddende behandling. De brukes ofte hos personer som har stor risiko for ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillasjon.
ICD er ekstremt effektive og generelt ganske trygge. Likevel er det mulig for deg å oppleve komplikasjoner med ditt ICD-system. Disse ICD-komplikasjonene faller inn i to generelle typer: kirurgiske komplikasjoner og post-kirurgiske komplikasjoner.

Kirurgiske komplikasjoner

Operasjonen for å implantere en ICD er ganske rutinemessig og grei, og kan vanligvis gjøres uten problemer. Imidlertid forekommer kirurgiske komplikasjoner noen ganger.
De viktigste risikoene knyttet til ICD-implantasjonskirurgi inkluderer:

blør
infeksjon
pneumothorax
skade på hjertet eller til et blodkar

Den overordnede risikoen for å ha noen av disse komplikasjonene er rundt 2 til 3%, og det meste av tiden er eventuelle kirurgiske komplikasjoner som oppstår, små og kan lett behandles. Risikoen for å dø faktisk fra en ICD-implantasjonsprosedyre er svært lav - godt under 1%.
Infeksjoner, som kan oppstå i opptil 1 - 2% av ICD-operasjoner, viser et vanskelig administrasjonsproblem. Hvis ICD-systemet blir smittet, må hele ICD-systemet (ICD-generatoren og alle ledningene) vanligvis fjernes for å lykkes med å kurere infeksjonen med antibiotika - og når infeksjonen er fjernet, må et annet ICD-system være implantert.
Du vil bli utsatt for disse samme operasjonelle risikoene hver gang din ICD-generator må byttes ut (omtrent hver 6. til 10. år, når batteriet begynner å slites ut). Din risiko fra denne erstatningsoperasjonen er generelt lavere enn for den første operasjonen. Dette skyldes at utskiftingskirurgien vanligvis bare krever utskifting av ICD-generatoren selv, og ikke ICD-lederne, noe som reduserer til nesten null risikoen for pneumothorax og skade på hjertet eller blodkarene.
Imidlertid er det noen bevis på at risikoen for infeksjon er litt høyere med erstatningskirurgi enn ved den første operasjonen.

Komplikasjoner som kan oppstå etter kirurgi

Når du er forbi den kirurgiske implantasjonen av en ICD og er helt helbredet, bør du forvente å kunne komme tilbake til ditt normale liv. Imidlertid er det fortsatt liten risiko for å utvikle postkirurgiske komplikasjoner.
Postkirurgiske komplikasjoner av ICD-terapi inkluderer:

Blodkomplikasjoner, for eksempel bly "dislodgement" (bevegelse av lederne ut av deres rette posisjon) eller ledningsbrudd. En feilaktig ledning kan føre til tap av effektivitet av ICD-systemet, eller upassende støt (se nedenfor).
Bevegelse av ICD-generatoren ut av sin rette posisjon, noe som kan forårsake smerte, hud erosjon eller blødning.
Upassende støt, som forårsaker smerte, og kan forårsake psykisk traumer.
ICD-feil.

De vanligste av disse komplikasjonene er upassende sjokk, det vil si sjokk levert av ICD fordi enheten "tror" en livsbehandlende arytmi oppstår når det faktisk ikke er.
ICD-støt er ikke spesielt farlig, men de har vondt. Mens sjokkene er utformet for å bli levert bare når en livstruende arytmi oppstår, vil om lag 20% av de med ICD-en på en eller annen gang få støt av andre årsaker. Disse ubehagelige støtene kan skyldes en svært rask hjerterytme som atrieflimmer eller ved den raske hjertefrekvensen du får fra anstrengende trening.
Forhindre ytterligere upassende sjokk avhenger av hva som forårsaker dem. Hvis et ubehagelig støt oppstår på grunn av atrieflimmer eller trening, kan legen i de fleste tilfeller "reprogramme" ICD for å redusere sjansen for ytterligere upassende støt.
Men noen ganger kan upassende sjokk oppstå fordi en av lederne har blitt løs eller har utviklet en liten brudd. Forebygging av upassende støt forårsaket av et ICD-ledningsproblem krever vanligvis en kirurgisk prosedyre.
Til slutt, fordi ICDer er komplekse elektroniske enheter som inneholder mange viktige (og delikate) komponenter, kan noen ganger en av disse komponentene ikke fungere normalt. Hvis dette skjer, kan ikke ICD-en levere terapi når det er nødvendig, eller det kan gi uhensiktsmessige støt. En ICD som ikke fungerer normalt må nesten alltid fjernes og byttes ut med en ny enhet.
I arbeidet med å redusere komplikasjoner som noen ganger forekommer med standard-ICDer, har subkutane ICD-er blitt utviklet nylig. Disse enhetene er implantert under huden i brystområdet, og unngår helt å måtte plassere fører i blodkar. Dette unngår komplikasjoner relatert til hjertet og blodårene som noen ganger forekommer med en standard ICD. Mens subkutane ICD har sitt eget sett av problemer, tyder tidlig erfaring på at forekomsten av farlige komplikasjoner kan bli redusert med disse enhetene.
Heldigvis har det store flertallet av personer som har ICDer aldri noen alvorlige komplikasjoner med sine enheter.

Les mer om ICDer

Ideen om å motta en ICD er bare å beskytte deg mot farlige arytmier; det er ikke ment å drastisk forandre livet ditt. Les om å leve med en ICD.

Et ord fra Verywell

Mens implanterbare defibrillatorer generelt er svært trygge og effektive, er det viktig å vite hva slags komplikasjoner de kan produsere. De fleste komplikasjoner kan håndteres vellykket, så lenge de adresseres på riktig måte.