Medisinsk årsak til synkope eller svimning
Så, hvis du har en episode av synkope, bør du evalueres av legen din for å bestemme årsaken.
forekomst
Synkope oppstår når blodstrømmen til hjernen blir markert redusert, for så få som fem eller seks sekunder. Hjernens blodstrøm kan avbrytes av en rekke forskjellige grunner. Heldigvis er synkope i de fleste tilfeller en forbigående tilstand som ikke skyldes et alvorlig medisinsk problem. Så i de fleste tilfeller, så lenge den synkopale episoden i seg selv ikke har forårsaket alvorlig skade, vil arrangementet ikke ha noen langsiktig betydning.Men noen ganger synkope er et tegn på at en farlig eller livstruende underliggende medisinsk tilstand kan være tilstede. Dette er grunnen til at hvis du har en synkope-episode, er det viktig at du konsulterer legen din.
Tilknyttede betingelser
Synkope kan skyldes et stort utvalg av medisinske forhold. Faktisk kan det store antall muligheter gjøre evalueringen av synkope et vanskelig og til og med skremmende prospekt for leger som ikke nærmer seg problemet på en organisert, systematisk måte.Leger som er dygtige til å evaluere synkope, klassifiserer vanligvis de potensielle årsakene i to generelle kategorier - synkope på grunn av hjertesykdom og synkope på grunn av ikke-kardiale årsaker. Nesten alle potensielt livstruende typer synkope er i hjertekategorien. Heldigvis er hjerteårsakene til synkope ofte relativt enkle å identifisere med en forsiktig generell evaluering - i hovedsak ved å ta en god medisinsk historie og gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse. Og en gang en kardial årsak er utelukket, kan du og legen din være rimelig trygg på at uansett årsaken viser seg å være, er du svært lite sannsynlig å ha en livstruende tilstand - og resten av evalueringen kan utføres uten noen følelse av ekstrem haster.
Hjerteårsaker
Omtrent en av fire personer med synkope vil vise seg å ha en hjerteårsak. To generelle typer hjerteproblemer kan produsere synkope - hjerteproblemer som delvis kan hindre blodstrømmen gjennom hjertet og hjertearytmier.Obstruktiv hjertesykdom
En hindring for blodet som strømmer gjennom hjertet, kan forårsake en dråpe i mengden blod hjertet pumper, og dermed røve hjernen til tilstrekkelig blodstrøm. Flere hjertesykdommer kan delvis blokkere blodstrømmen gjennom hjertet. Disse inkluderer:- Hjerteventil sykdom som produserer stenose, spesielt aorta stenose og mitral stenose
- Hypertrofisk kardiomyopati, som i noen tilfeller kan redusere blodstrømmen over aortaklaven
- En hindring i et stort blodkar nær hjertet (som en massiv lungeembolus)
- Hjertetumorer (som en atriell myxom, en godartet svulst som kan hindre mitralventilen)
Hjertetrytmier
Hjertearytmier er en mye mer vanlig årsak til synkope enn obstruktiv hjerte-tilstand. Dessverre kan nesten hvilken som helst arytmi som kan forårsake synkope, føre til plutselig død, hvis arytmen fortsetter i flere minutter.Arrytmier kan redusere hjertefunksjonen på to forskjellige måter - ved å gjøre hjertefrekvensen for langsom, eller ved å gjøre den for rask.
Sakte hjertearytmier (kalt bradykardi) kan produsere synkope bare ved å få hjertet til å slå så sakte at hjernen ikke får nok blodgass. Hvis bradykardi er funnet å være årsaken til synkope, og hvis bradykardi antas å være sannsynlig å komme seg tilbake, kan effektiv behandling gis ved å sette inn en hjertepacemaker. Både sinus bradykardi eller hjerteblokk kan gi signifikant bradykardi.
Raskt hjertearytmi (kalt takykardi) kan også forårsake synkope ved å gjøre hjerteslaget så raskt at det ikke lenger kan pumpe effektivt. Mens det er mange forskjellige typer takykardi, er de som oftest forårsaker synkope, ventrikulær takykardi og ventrikulær fibrillasjon. Disse spesielle arytmier er livstruende og produserer vanligvis plutselig død.
En forsiktig medisinsk historie og fysisk undersøkelse - sammen med et elektrokardiogram (EKG) - bør gi legen din nok ledetråder til å bedømme om noen av disse hjertesykdommene er en sannsynlig årsak til synkope. Og hvis en hjertesykdom antas å være sannsynlig, er det nødvendig med en øyeblikkelig, fokusert hjerteevaluering, som kan omfatte et ekkokardiogram, en stresstest eller andre diagnostiske prosedyrer. Legen din kan selv bestemme at du skal bli innlagt på sykehus for din egen beskyttelse til en diagnose er festet og passende behandling er gitt.
Heldigvis, i de aller fleste tilfeller utelukker en god første medisinsk evaluering ut en hjerte årsak til synkope. Legen din kan deretter vende oppmerksomheten til de ikke-kardiale årsakene.
Ikke-hjerteårsaker
Det er tre generelle kategorier av ikke-hjertesykdommer som forårsaker synkope - nevrologiske årsaker, metabolske årsaker og vasomotoriske årsaker.Nevrologiske årsaker
Neurologiske forhold viser seg å være sjeldne årsak til synkope, og utgjør kun ca. 1% av synkopiopisoder. Det er bare tre nevrologiske forhold som sannsynligvis vil gi synkope:- Forløpende iskemiske angrep (TIA), som vanligvis involverer vertebrobasilararteriene. Vertebrobasilar arteriene er blodkarene i baksiden av halsen, ved siden av ryggmargen, som leverer hjernestammen - den delen av hjernen som blant annet er ansvarlig for å opprettholde bevisstheten. En blokkering av blodstrømmen i vertebrobasilararteriene kan forårsake synkope.
- Subclavian steal syndrome
- Normal trykk hydrocephalus (NPH)
Metabolske årsaker
Færre enn 1% av personer med synkope viser seg å ha metabolske forhold som årsak. Metabolske årsaker til synkope omfatter hypoksi (redusert oksygen i blodet, noe som nesten alltid betyr at noen alvorlig og åpenbar lunge- eller hjertesykdom er tilstede); hyperventilasjon, som oppstår i alvorlige angstreaksjoner eller panikkanfall; og alvorlig hypoglykemi (lavt blodsukker), som bør mistenkes hos diabetikere, spesielt de som tar insulin.Vasomotoriske årsaker
For de aller fleste mennesker som har synkope, er det her pengene er. Vasomotorisk synkope oppstår når kroppens komplekse mekanismer som opprettholder et normalt blodtrykk sviktes (enten forbigående eller kronisk), noe som fører til blodtrykksfall, som senere berører hjernen av blodtilførselen.Det er to generelle typer vasomotorisk synkope - ortostatisk hypotensjon og vasovagal (eller kardionogenogen) synkope.
Ortostatisk hypotensjon
Normalt når du står opp, klemmer blodkarene i beina, noe som bidrar til å holde blodet fra å "samle" i bena, og dermed opprettholde et normalt blodtrykk. Hos mennesker som har ortostatisk hypotensjon, av en eller annen grunn, kan normalt blodtrykk ikke opprettholdes når de står opp. Hvis blodtrykket faller langt nok, kan de miste bevisstheten når de er oppreist. Ortostatisk hypotensjon er oftest sett hos eldre mennesker, og er oftest forårsaket av reseptbelagte legemidler. Men det kan også skyldes diabetes, Parkinsons sykdom, og i flere andre medisinske lidelser.En relatert tilstand er postural ortostatisk takykardi syndrom, eller POTS. POTS er forskjellig fra ortostatisk hypotensjon ved at: a) det ses nesten utelukkende hos unge mennesker (generelt folk under 45 år), og b) mens pottene også kan gi lavt blodtrykk, er hovedproblemet et ekstremt raskt hjerte Vurder på stående. Folk som har POTS opplever mange symptomer når de står opp, oftest inkludert hjertebank, svimmelhet og svakhet - og om lag 40% av dem vil oppleve synkope minst en gang.
