Oversikt over Right Bundle Branch Block
Fører til
De to buntgrenene (høyre og venstre) er de elektriske banene som gjør at hjerteimpulsen kan spre seg raskt og jevnt gjennom begge ventriklene, slik at hjerteslag er godt koordinert.Med høyre buntgrenblokk er det en delvis eller fullstendig blokkering av elektrisk impuls til høyre ventrikel. Høyre buntgrenblokk forsinker elektrisk aktivering av høyre ventrikel. Deretter stimuleres høyre ventrikel etter at venstre ventrikkel er stimulert, og sammentrekningen er forsinket.
I motsetning til venstre buntgrenblokk (hvor stimuleringen av venstre ventrikkel er forsinket), kompromitterer den høyre bunnlinjeblokken ikke total hjertefunksjon på en målbar måte. Så rett bunt gren blokk seg selv regnes vanligvis som en godartet tilstand som ikke krever noen spesifikk terapi.
Imidlertid er høyre buntgrenblokk fortsatt et viktig funn. Dens betydning ligger i det faktum at det ofte er forbundet med noen underliggende hjerte- eller lungesykdom. Når høyre buntgrenblokk er diagnostisert, er det vanligvis nødvendig med en medisinsk evaluering.
Diagnose
Høyre buntgrenblokk forårsaker en karakteristisk endring på EKG, slik at leger vanligvis vanligvis kan diagnostisere denne tilstanden ved bare å undersøke elektrokardiogrammet.I buntgrenblokken er QRS-komplekset - delen av EKG som representerer den elektriske impulsen som beveger seg over ventrikkene - bredere enn normalt, siden det tar lengre tid enn normalt for impulsen skal distribueres. I høyre pakkeblokk er det et karakteristisk mønster denne utvidelsen tar over de 12 lederne (eller "visninger") som tilbys av et standard EKG. Så, bare ved å legge merke til mønsteret for utvidelse av QRS-komplekset, er det vanligvis lett å bestemme tilstedeværelsen av høyre buntgrenblokk.
Bundle Branch Block på EKG
Betydning
Forekomsten av høyre buntgrenblokk øker med alderen. Det ses bare sjelden hos unge mennesker, men mer enn 11 prosent av de 80 år gamle har rett buntgrenblokk.Høyre buntgrenblokk er vanligere og medisinsk er mye mindre signifikant enn dens motstykke, venstre buntgrenblokk. Når høyre buntgrenblokk er oppdaget, bør hovedansvaret være å foreta en evaluering for å lete etter en underliggende hjerte- eller lunge tilstand.
Hvis ingen slik tilstand er funnet, kan den høyre buntgrenblokken generelt betraktes som helt godartet (ikke skadelig).
Underliggende hjerte og lungesykdom
Den rette buntgrenen, som den går i muskelen i høyre ventrikel, er relativt overfladisk til overflaten av det ventrikulære hulrom. Dette gjør den rette buntgrenen utsatt for skade og strekk når høyre ventrikel er plassert under stress av noe slag.Så, høyre bunt gren blokk vil ofte oppstå med noen tilstand som påvirker høyre ventrikel. Disse tilstandene kan omfatte kranspulsårsykdom (CAD), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), atrialseptalefekt, ventrikulær septaldefekt og ventrikulær hjertesykdom.
Videre kan den høyre buntgrenblokken også ses med enhver lungesykdom som forårsaker en kronisk høyde i trykket i høyre ventrikel, spesielt lungehypertensjon. Lunghypertensjon kan i sin tur skyldes en rekke ulike lungesykdommer, inkludert kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og obstruktiv søvnapné.
For å merke seg, er høyre buntgrenblokk vanlig med enhver tilstand som øker akutt trykk i høyre ventrikel. Den vanligste tilstanden som gjør dette er en lungeembolus.
Alle som er oppdaget å ha rett buntgrenblokk trenger en medisinsk evaluering som konsentrerer seg om tegn på hjerte- eller lungesykdom. En røntgenrøntgen og et ekkokardiogram er vanlige screeningsverktøy til dette formålet.
Fordi den rette buntgrenen er mottakelig for noe som kan produsere selv lite traumer i høyre ventrikel, forekommer forbigående høyre buntgrenblokk i omtrent 5 prosent av pasientene som gjennomgår kardial kateterisering. Denne midlertidige høyre buntgrenblokken oppstår når kateteret irriterer den rette buntgrenen. Denne forbigående buntgrenblokken løses vanligvis raskt (innen minutter) når kateteret er fjernet.
Men i mennesker som allerede har forlatt buntgrenblokken, forårsaker selv denne forbigående høyre buntgrenblokken vil sannsynligvis skape midlertidig fullstendig hjerteblokk, og hjertet kan slutte å slå. Så, hos personer med venstre buntgrenblokk som har en rettidig hjertekateterisering, blir noen ganger en midlertidig pacemaker satt inn under prosedyren for å sikre at hjerterytmen vil fortsette å bli avbrutt i løpet av studien.
Hjerteslagets effektivitet
Med enten høyre eller venstre buntgrenblokk stimuleres hjertets to ventrikler i rekkefølge (den ene etter den andre) i stedet for samtidig. Dette tapet av normal koordinering mellom de to ventrikkene kan redusere hjertefrekvensens effektivitet.Imidlertid er reduksjonen i hjerteets effektivitet trivial og har ingen konsekvens i høyre buntgrenblokk. Så, for eksempel, anbefales det ikke å bruke hjerte resynkroniseringsterapi (CRT) hos personer med høyre buntgrenblokk, selv om de har hjertesvikt.
Indikasjoner for en Pacemaker
Høyre buntgrenblokk krever i seg selv aldri behandling med en permanent pacemaker. Imidlertid forekommer det i noen mennesker ikke en høyre bunnlinje blokk av seg selv, men representerer i stedet en manifestasjon av et mer generelt problem med hjertets elektriske ledningssystem. I slike tilfeller kan en pacemaker etter hvert bli påkrevd dersom syke-syndus-syndrom eller hjerteblokk skal utvikles.Et ord fra Verywell
Høyre buntgrenblokk selv er en godartet tilstand som krever ingen behandling. Men alle som er funnet å ha den, bør ha en screeningsevaluering for å utelukke underliggende hjerte- eller lungesykdom. Hvis ingen er funnet, kan den høyre buntgrenblokken vanligvis skrives av som et tilfeldig søk, uten viktig medisinsk betydning.Arrhythmias Doctor Discussion Guide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
