Repeterende Monomorfisk ventrikulær takykardi (RMVT)
Symptomer på RMVT
RMVT produserer vanligvis hyppige, korte, ikke-vedvarende "utbrudd" av ventrikulær takykardi, men det er også vanlig at personer med denne tilstanden har sporadiske lengre episoder /De vanligste symptomene forårsaket av RMVT er hjertebank og svimmelhet. Mer sjelden kan synkope (bevissthet) også forekomme. Heldigvis synes risikoen for hjertestans og plutselig død med RMVT å være ganske lav.
Den ventrikulære takykardien forbundet med RMVT kan utløses av situasjoner hvor adrenalinnivåene er forhøyet. Så, folk med RMVT er mest sannsynlig å oppleve symptomer med trening (spesielt under oppvarmingsperioden umiddelbart etter trening), eller i perioder med alvorlig følelsesmessig stress. Faktisk er stresstesting - som ofte reproduserer arytmen - en pålitelig måte å diagnostisere RMVT på.
Hvem Gets RMVT?
RMVT ses nesten utelukkende hos personer under 40 år eller 45 år, og det synes å være spesielt fremtredende hos idrettsutøvere. Noen eksperter har spekulert at mange ikke-idrettsutøvere som er født med tilbøyelighet til RMVT, aldri produserer de høye nivåene av fysisk stress som noen ganger trengs for å utløse disse arytmier.Mens en underliggende genetisk årsak virker sannsynlig, har dette ikke blitt bevist.
Behandle RMVT
Behandling av RMVT kan oppnås enten med medisinsk terapi eller med ablationsterapi. Implantable defibrillators er bare sjelden passende i RMVT, siden risikoen for plutselig død er lav.Heldigvis kan RMVT ofte kontrolleres med kalsiumblokker (verapamil) eller med beta-blokkere (som propranolol) - legemidler som har en tendens til å produsere relativt få bivirkninger.
Hvis disse stoffene ikke gir tilstrekkelig undertrykkelse av ventrikulær takykardi, kan bruk av kraftigere antiarytmiske stoffer vurderes, selv om disse stoffene pleier å forårsake mye mer toksisitet.
I de fleste pasienter med RMVT oppstår ventrikulær takykardi i et lokalisert område i den øvre delen av høyre ventrikel, like under lungeventilen. I noen få pasienter som har RMVT, kommer arytmen fra en lignende plassering i venstre ventrikel - det vil si like under aortaklaven.
I begge tilfeller kan det faktum at arytmen er opprinnelse isoleres til et bestemt sted, gjør RMVT til ablationsterapi. Vellykket ablation av RMVT kan oppnås hos mer enn 90% av pasientene med denne tilstanden.
Gitt disse behandlingsalternativene, vil de fleste eksperter først prøve å behandle en pasient med RMVT ved bruk av verapamil og / eller en beta-blokkering. Hvis det ikke lykkes, anses ablationsterapi vanligvis for å være det neste trinnet. På en eller annen måte, med god medisinsk behandling, kan arytmier forbundet med RMVT vanligvis kontrolleres eller elimineres.
