Betydningen av Hibernating Myocardium
Det er anslått at mellom 20 og 50% av hjerteinfarkt forårsaket av CAD har en betydelig mengde dvalemodus og derfor har potensialet til å realisere meningsfull forbedring dersom blodstrømmen kan gjenopprettes til hjertemuskulaturen.
Den "gamle" måten å tenke på hjerte muskel levedyktighet
Tradisjonell medisinsk tanke forlot ikke plass til en slik ting som dvalemodus myokard.Hjertemusklene fungerer normalt så lenge det er tilstrekkelig blodstrøm. Hvis blodstrømmen blir utilstrekkelig til å møte hjertemuskelenes behov (for eksempel når en person med CAD begynner å trene), blir muskelen forbigående iskemisk (sultet for oksygen), og angina kan oppstå. Iskemisk hjertemuskel fungerer ikke normalt. Faktisk utfører et ekkokardiogram under treningen en måte å diagnostisere iskemi, da ekkotesten kan visualisere segmenter av hjertemusklene som ikke klarer å trekke seg normalt når de blir fratatt tilstrekkelig oksygen.
Måten leger tradisjonelt tenkte på CAD, ville enten iskemien snart gå bort (for eksempel ville personen med CAD stoppe å trene når angina oppstod), eller iskemien ville vedvare til et hjerteinfarkt (hjerteinfarkt eller hjertemuskelenes død) ) skjedde.
Så klassisk kan myokardiet som leveres av en syk koronararterie eksistere i en av tre tilstander: normal, iskemisk eller død.
Men det viser seg at hjertemusklene også kan fortsette i en fjerde stat, en tilstand som kalles dvalemodus.
Hva er Hibernating Myocardium?
Hibernating myokard er akkurat hva det høres ut som. Som en bjørn dvale gjennom vinteren, til tross for alle opptredener er dvalemodus hjerte muskel ikke død, men har nettopp antatt en "sovende" tilstand. Det virker ikke lenger normalt - det går ikke sammen med hvert hjerteslag, og bidrar ikke til hjertets arbeid.Men det er heller ikke dødt. Det er bare i en tilstand av selvbeskyttende inaktivitet. Den har stengt ned hver eneste funksjon som ikke umiddelbart er kritisk for at den blir i live.
Hjerte muskler kan gå inn i dvalemodus når CAD er alvorlig nok til å produsere iskemi som er kronisk og relativt konstant, i stedet for den mer typiske iskemi som kommer og går relativt sjeldent (som er tilfelle hos de fleste med angina). Så, i det hele tatt, er hjertemuskelen aldri virkelig nok blodstrøm til å fungere normalt, men det er - bare knapt - å få nok blodstrøm til å holde seg i live.
Hvorfor det er viktig
Hibernating hjerte muskel er et viktig konsept fordi muskelen er fortsatt potensielt levedyktig, og dvalemodus kan reverseres. Hvis dvalemuskulaturens blodtilførsel kan gjenopprettes - gjennom bypassoperasjon eller stenting - er det en rimelig god sjanse at dvalemoduset kan "våkne opp", og begynne igjen å bidra til hjertearbeid. Hos en person med hjertesvikt, kan denne økende kardiale arbeidskapasiteten gjøre hele forskjellen.Det er spesielle tester som kardiologer kan gjøre for å bidra til å skille dvalemodus fra hjerte muskel som ikke er levedyktig (det vil si død), inkludert MR-studier og spesiell ekkokardiografisk testing.
