Den nye måten å tenke på koronar arteriesykdom
Den tradisjonelle måten å tenke på om CAD
Tradisjonelt betyr CAD at det er en eller flere blokkeringer i koronararteriene. Disse blokkene kan begrense blodstrømmen, noe som kan forårsake angina (brystsmerter), og hvis det er alvorlig, kan blokkene plutselig bli kompliserte og forårsaker at hjertemuskelen som er levert av den arterien, dør, som kalles "myokardinfarkt" eller hjerteinfarkt . Siden hovedproblemet er blokkering, er hovedbehandlingen å lindre blokkering, som kan gjøres med bypassoperasjon eller stenting. Den tradisjonelle oppfatningen av CAD fokuserer da på blokkeringer, noe som betyr at presis anatomisk plassering og blokkering er avgjørende for vurderingen av CAD. Diagnostiske tester som ikke gir denne informasjonen og behandlinger som ikke lindrer blokkene, er ikke fullt tilstrekkelige. Kardiologer som tror tradisjonelt har en tendens til å insistere på kardiale kateteriseringer som den eneste tilstrekkelige diagnostiske testen og stenting som den eneste tilstrekkelig terapi, selv om de vil motvillig tillate at noen ganger kardiurgirøren trenger å bli involvert for spesielt omfattende eller vanskelige blokkeringer.Den nye måten å tenke på om CAD
Vi vet nå at CAD er omtrent langt mer enn bare blokkeringer. CAD er en kronisk, progressiv sykdom som har en tendens til å være langt mer utbredt innen kranspulsårene enn det som er underforstått av nærvær eller fravær av faktiske blokkeringer. Plakk er ofte tilstede i arterier som virker "normale" på hjertekateterisering. Faktisk kan noen pasienter, spesielt kvinner, ha utbredt CAD som produserer en generalisert innsnevring av kranspulsårene uten noen faktiske blokkeringer. Videre produseres hjerteinfarkt når en plakk bryter og forårsaker at det oppstår en koagulering som plutselig blokkerer arterien - og dette skjer ofte på plaketter som ikke forårsaker blokkeringer før deres brudd og ville ha blitt kalt "ubetydelig" på hjertekateterisering. Nøkkelen til CAD er ikke om bestemte blokkeringer er tilstede, men om koronararterieplakkene (som ofte ikke forårsaker betydelige blokkeringer) er til stede.Hva dette betyr for deg
Selv om faktiske blokkeringer kan forårsake angina og hjerteinfarkt og samtidig behandle spesifikke blokkeringer er ofte viktig, er terapi som er rettet mot å behandle blokkeringer, ofte verken nødvendig eller tilstrekkelig til å behandle CAD på en tilstrekkelig måte. Bevis er å bygge det med intensiv medisinsk terapi - i stor grad basert på statiner, men også inkludert aggressiv risikofaktorendring - CAD kan stoppes eller til og med reverseres, og plaketter kan "stabiliseres" for å redusere oddsen at de vil briste. I disse individene er trening, røykavslutning, vekttap, blodtrykkskontroll og (de fleste eksperter tror) kolesterolkontroll spesielt viktig.Nøkkelen er da å avgjøre om en person sannsynligvis vil ha aktiv CAD, det vil si om plaques er sannsynlig å være til stede, og deretter behandle terapi tilsvarende. I stor utstrekning kan det avgjøres om plaques er sannsynlig å være tilstede, uten å bli invasivt.
Begynn med en enkel vurdering av risikoen for å avgjøre om risikoen din er lav, middels eller høy. (Slik vurderer du risikoen enkelt og enkelt.) Folk i lavrisikokategoriene trenger sannsynligvis ingen ytterligere inngrep. Personer i høyrisikokategoriene skal behandles aggressivt (med statiner og risikofaktorendring), da de har stor sannsynlighet for å ha plakk. Personer i mellomparakategorien bør vurdere ikke-invasiv testing med EBT-skanning (kalsiumsøk): Hvis kalsiumavsetninger er tilstede på koronararteriene, har de plakk og skal behandles aggressivt.
Coronary Artery Disease Doctor Diskusjonsguide
Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
