Behandling av høyt blodtrykk hos diabetikere

Effektiv blodtrykkskontroll er et viktig mål for diabetespasienter. Faren for høyt blodtrykk hos diabetikere er så alvorlig at enkelte studier har antydet at godt kontrollert blodtrykk hos diabetespasienter gir en mer kraftig innvirkning på langsiktig helse (livskvalitet, antall komplikasjoner, sluttliv) enn stramt blod sukker kontroll. Mens det ikke betyr at du bør overse målene for blodsukker, styrker det ideen om at kontroll av blodtrykk er et viktig mål.

Behandlingsmål

Ved innstillingen av diabetes er målet blodtrykk mindre enn 130/80. Emnet målblodtrykk har blitt godt undersøkt, og flere store studier har konsekvent vist at betydelige forbedringer av langsiktig kardiovaskulær og nyrehelse ikke blir tydelige før blodtrykket er redusert til dette nivået. Av denne grunn har legene en tendens til å være svært aggressiv når de utarbeider behandlingsplaner for diabetespasienter.
Noen studier har antydet at enkelte grupper av diabetespasienter - som de som allerede har nyreproblemer - har størst nytte av blodtrykk under 120/80. Data har vist at risikoen for kardiovaskulære problemer og ytterligere nyreskader nærmer seg de laveste målbare verdiene innenfor dette området. Fordi det er vanskelig å redusere blodtrykket til dette nivået, er det en anbefaling som vanligvis er reservert bare for bestemte pasienter.

Non-Drug Therapy

De offisielle retningslinjene for både American Heart Association og American Diabetes Association sier at blodtrykk i området 130-139 / 80-89 først bør behandles med "ikke-farmakologisk" (ingen medisinske) alternativer. Disse alternativene inkluderer:

• Vekttap
• Saltrestriksjon
• Kosttilskudd
• Slutte å røyke
• Begrensning av alkoholinntaket

Hos pasienter uten diabetes fører streng etterlevelse av disse reglene svært til dårlige blodtrykksfall, slik at medisinering ikke er nødvendig. Mens det samme kan forekomme hos diabetespasienter, er det mindre vanlig, og medisinering er vanligvis nødvendig. Disse endringene er fortsatt verdifulle, men fordi de øker effektiviteten av narkotikapreparasjonen og til slutt fører til bedre blodtrykkskontroll.

Drug Therapy

Drogbehandling er et nødvendig skritt for de fleste pasienter på et tidspunkt under behandlingen. Det har vært gjort store mengder forskning i et forsøk på å avgjøre hvilken kombinasjon av stoff eller stoff som er "best" for behandling av høyt blodtrykk hos pasienter med diabetes. Selv om studienesultatene varierer litt, er det en nesten universell konsensus om at de beste stoffene som skal brukes i innstillingen av diabetes, er:

• Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)
• Diuretika (tiazider)

Disse stoffene angir spesifikt flere bekymringer forbundet med høyt blodtrykk i innstillingen av diabetes, inkludert volumutvidelse, blodkarstivhet og nyreskader. Selv om noen leger først begynner behandling ved å prøve et vanndrivende middel, er det mer vanlig å begynne med en ACE-inhibitor. Til slutt, noen ACE-inhibitor / ARB-kombinasjon er vanligvis behandling av valg, med et vanndrivende tilsatt hvis nødvendig. Selv om dette er den vanligste typen medisinbehandling, kan andre legemidler inkluderes, avhengig av spesifikke pasientfaktorer.
Hvis legen din velger å starte behandling med et vanndrivende middel, vær oppmerksom på at dette ikke er et dårlig valg, og det er bevis for å støtte denne avgjørelsen i visse typer pasienter. Det vil være klart veldig raskt om behandlingen virker eller ikke, og justeringer vil bli gjort om nødvendig.

Oppfølgingstjeneste

Uansett hvilken spesifikk behandling som administreres, er riktig oppfølgingstiltak avgjørende for å styre den langsiktige suksessen til behandlingen. I begynnelsen vil du sannsynligvis se legen din månedlig, eller til og med to ganger i uken, til en effektiv plan er på plass. Da vil mange leger spørre deg om å komme tilbake hver tredje måned for det første året. Denne nære følger opp brukes til å spore endringer i blodtrykket og etablere en grunnlinje for visse fysiske parametere som elektrolytnivåer (kalium og natrium i blodet) og nyrefunksjon.
Etter det første året kan legen din velge å bytte til seks måneders avtaler, eller kanskje du vil fortsette på tre måneders tidsplan. Hvis du blir bedt om å fortsette tre måneders tidsplan, er dette ikke en årsak til alarm, det betyr bare at det er mer tid for å sikre at alt går som planlagt. Et økende antall leger spør alle diabetespasienter med høyt blodtrykk for å komme inn hver tredje måned. Å holde disse avtalene er viktig. Behandlingen er mest effektiv når den kombineres med en tidsplan for riktig oppfølgingstjeneste.