Behandling av HIV-assosiert lipodystrofi
HIV-assosiert lipodystrofi har ofte vært knyttet til enkelte typer av antiretrovirale medikamenter, inkludert proteaseinhibitorer (PI) og visse nukleosid revers transcriptors (NRTIs) som Zerit (stavudin) og Videx (didanosin). Tilstanden kan også være en konsekvens av selve hivinfeksjonen, spesielt for pasienter som ennå ikke har startet antiretroviral terapi.
Mens lipodystrofi er sett langt mindre hos personer med HIV siden innføringen av nyere generasjon antiretrovirale, er det fortsatt et problem ettersom tilstanden er sjelden reversibel og har en tendens til å vedvare selv om den mistenkte medisiner er stoppet.
Lipodystrofi Behandling: Tilnærminger og overveielser
Mens det er ingen kur for HIV-assosiert lipodystrofi, er det behandlingsmuligheter som potensielt kan reversere noe av effekten omfordeling av fett, såvel som adressen noen av de helseproblemer i forbindelse til forhøyede kolesterol- og triglyseridnivåer i blod.Blant tilnærmingene:
- Bytte HIV-medisiner kan hjelpe dersom legen din mener at legemidlet er årsaken til at du har en fettfettfordeling. Endring i denne situasjonen anbefales alltid hvis du bare forhindrer ytterligere eksacerbasjon av tilstanden. Selv om det kan forekomme en viss reversering av tilstanden, har de fleste reversibilitet tendens til å være minimal til moderat (mest kjent som ansiktslipoatrofi). Det er viktig å vite at lipodystrofi noen ganger kan vare selv etter at PI er stoppet, selv om tilstanden oftest avtar med tiden.
- Bytter til tenofovir eller et tenofovirbasert regime (for eksempel Truvada, Genvoya) kan også reversere ansiktslipoatrofi, ifølge en rekke små studier. Selv om det ikke er avgjørende, støtter studien bruken av tenofovir eller abakavir (Ziagen) i tilfeller av alvorlig lipodystrofi, da hverken stoffet vanligvis er forbundet med tilstanden.
- Prescribing Egrifta (tesamorelin) i tilfeller av fettakkumulering i mage og tarm. Egrifta er godkjent for behandling av HIV-assosiert lipodystrofi da det gjelder oppbygging av visceralt fett rundt midseksjonen og indre organer i magen. Egrifta ser ut til å ha liten, hvis noen, målbar effekt på tap / omfordeling av fett i ansiktet, baken, bryst, rygg eller ekstremiteter.
- Kosthold og mosjon kan ikke ha en målbar innvirkning på noen av de fysiske manifestasjonene av lipodystrofi, men de kan lett hjelpe redusert fett og kolesterolnivå som vanligvis settes hos pasienter behandlet med PI. I tillegg kan de bidra til å redusere effekten av lipodystrofi ved å øke magert muskelmasse på armer, ben og baken. eller ved å ta opp vektproblemer (for eksempel fedme, metabolsk syndrom) som ytterligere forverrer opphopningen av fett på magen, ryggen og brystene. Mindre kosthold og vanlige treningsprogrammer anbefales for alle som bor med hiv, stor eller liten. Rådfør deg med en dieter eller ernæringsfysiolog for å hjelpe deg med å utvikle bedre spisevaner.
- Ta lipidsenkende medisiner å redusere nivåene av triglyserider og kolesterol i blodet ditt. Deres bruk kan ikke bidra til å forbedre generelle helseutfall (for eksempel å redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom og utvikling av diabetes), de kan potensielt redusere alvorlighetsgraden av lipodystrofi.
- Hormonal terapi har også blitt undersøkt i behandling av HIV-assosiert lipodystrofi, enten i form av testosteron eller i terapier hvor det brukes vekst-hormon-frigjørende hormon (GHRH). Mens bruken av begge er forbundet med økt magert muskelmasse, er det usikkert hvor effektivt det behandler selve tilstanden selv. De fleste studier tyder på at det er noen målbar forbedring i fettfordelingen, selv om mange av gevinsten ser ut til å gå tapt når hormonbehandling er stoppet.
- Hudfyllstoffer, stadig mer populært for kosmetisk bruk, er også i stand til å korrigere noen av de fysiske manifestasjonene av lipoatrofi, spesielt i ansiktet og baken. Injiserbare produkter som Sculptra (poly-L-melkesyre) og Radiesse (kalsium hydroxylapatite) blir ofte brukt i slike tilfeller og kan kreve behandling mer enn en gang pr år, mens kosmetisk effektiv hvis det utføres ved å la en fagmann, kan den tilbakevendende kostnadene være prohibitive til noen pasienter.
- fettsuging blir ofte utforsket for fjerning av akkumulert fett rundt baksiden av nakken (vanligvis referert til som en "buffalo hump"). Mens det er raskt og effektivt, gjenstår det en sjanse for reemergence av fettoppbygging selv etter operasjonen. I tillegg kan fettsuging bare fjerne det subkutane fettet rett under overflaten av huden, noe som betyr at fettakkumulering i bukhulen ikke kan behandles på den måten. Og som med alle kirurgiske inngrep innebærer fettsuging noen risiko.
