Forståelse av Mitral Valve Prolapse
Hva er MVP?
MVP er en medfødt abnormitet som gir et overskudd av vev på mitralventilen (ventilen som adskiller venstre atrium fra venstre ventrikel). Dette overskudd av vev gjør at mitralventilen blir noe "floppy". Som et resultat, når venstre ventrikel trekker sammen, kan mitralventilen delvis forløpe (eller flop) tilbake i venstre atrium. Denne prolaps gjør at noen av blodet i venstre ventrikel kan strømme bakover (det vil si å regurgitate) inn i venstre atrium. (Læring om hjertets kamre og ventiler kan hjelpe deg med å forstå denne prosessen bedre.)Det er ofte en genetisk predisposisjon til MVP. Hvis en person har ekte MVP, er det sannsynlig at så mange som 30 prosent av hans / hennes nære slektninger kan også ha det.
Hvordan blir MVP diagnostisert?
Ofte blir MVP først mistenkt når legen hører en klassisk "klikk-murmur" -lyd mens du lytter til en persons hjerte. Klikket er forårsaket av den snakkende lyden som fremkommer ved forkortelsen av mitralventilen; murmen er forårsaket av den etterfølgende regurgitasjonen av blod tilbake i venstre atrium. Diagnosen av MPV er bekreftet med et ekkokardiogram.Det er nå klart at kardiologer i de tidlige tiårene av ekkokardiografi var overutbrudd i å diagnostisere MVP. Det vil si at de oppdaget en viss mengde av hva de antok å være mitral ventil prolapse hos mennesker hvis mitralventiler faktisk fungerte innenfor normalområdet. Følgelig var tusenvis av mennesker hvis hjerter faktisk var normale, feilaktig diagnostisert med denne form for hjertesykdom. Faktisk, i noen studier ble opptil 35 prosent av alle testet, sies å ha MVP. De aller fleste av disse menneskene hadde faktisk ingen eller bare små mengder av faktisk prolaps.
I de senere år har ekkokardiografiske kriterier for diagnostisering av MVP formelt blitt strammet opp. Etterfølgende studier har vist at den faktiske forekomsten av "ekte" MVP er omtrent 2 prosent til 3 prosent av befolkningen generelt.
Dessverre virker det klart at noen leger fremdeles vanligvis overdiagnostiserer denne tilstanden.
Hvorfor er MVP betydelig?
MVP kan produsere to forskjellige typer kliniske problemer. Det kan føre til en betydelig grad av mitral regurgitasjon, og det kan gjøre en person mer tilbøyelig til å utvikle infeksiøs endokarditt (infeksjon i hjerteventilen).Betydningen av MVP er nesten helt knyttet til hvor mye mitral regurgitasjon det forårsaker. Signifikant mitralregurgitasjon (som igjen er en lekkende mitralventil) kan til slutt føre til forstørrelse av hjertekamrene, svekkelse av hjertemuskelen og til slutt hjertefeil. Heldigvis har det store flertallet av mennesker med MVP ikke signifikant mitral regurgitasjon - bare om lag 10 prosent av mennesker med MVP vil aldri utvikle alvorlig mitral regurgitasjon i løpet av deres livstider.
Mens mennesker med MVP har en noe økt risiko for å utvikle infeksiøs endokarditt, er risikoen fortsatt svært liten. Faktisk fordi endokarditt er så sjeldent, anbefaler de siste retningslinjene fra American Heart Association ikke lenger profylaktiske antibiotika for pasienter med MVP.
Hva er prognosen med MVP?
De aller fleste pasienter med MVP kan forvente å føre helt normalt liv uten symptomer på grunn av deres MVP, og uten noen form for nedgang i forventet levealder. Generelt er prognosen nært knyttet til graden av mitralregurgitasjon som er tilstede. De fleste pasienter med MVP som har minimal mitralregurgitasjon har en utmerket prognose.Hvilke andre kliniske problemer har blitt tildelt MVP?
Fordi MVP er så vanlig diagnostisert (selv om den kanskje ikke er til stede), har den vært forbundet med et mylder av forhold som sannsynligvis egentlig ikke har noe å gjøre med MVP selv. Forvirringen oppsto i de tidlige dager av ekkokardiografi, da MVP ble grovt overdiagnostisert. Når en pasient klaget over visse symptomer eller problemer, ville legene bestille et ekkokardiogram - og om lag 35 prosent av tiden, ville de finne "MVP." Så mange kliniske problemer har blitt klandret på MVP de siste tiårene, da en faktisk klinisk foreningen kan ikke være der i det hele tatt.Her er de mer vanlige forholdene som har vært knyttet til MVP, men hvis egentlige forhold til MVP er ufattelig i beste fall:
Angst, brystsmerter, hjertebank. Mens det vanligvis antas at MVP forårsaker disse symptomene, opplever de fleste individer med MVP ikke dem, og de fleste individer med angst, brystsmerter og hjertebanken har ikke MVP. En ekte tilknytning til MVP har aldri blitt demonstrert.
Stroke eller plutselig død. Det har aldri blitt vist at MVP selv forårsaker stroke eller plutselig død, eller at forekomsten av MVP er høyere enn normalt hos pasienter som opplever disse problemene. Mens pasienter med alvorlig mitral regurgitasjon fra hvilken som helst grunn har økt risiko for slag og plutselig død, har de med mild MVP sannsynligvis samme risiko som befolkningen generelt. Les mer om MVP og plutselig død.
Dysautonomia syndromene. Dysautonomia syndromene, som inkluderer slike som kronisk tretthetssyndrom, vasovagal (eller nevokardiogen) synkope, panikkanfall, fibromyalgi og irritabel tarmsyndrom, skyldes ofte MVP. Det er ikke klart at mennesker med MVP faktisk har økt risiko for å utvikle symptomer forbundet med dysautonomi (som hjertebank, angst, tretthet, vondt og smerter). Men i deres desperasjon for å gjøre en diagnose hos pasienter som klager over slike symptomer, og dermed bestiller hver test kjent for mannen, har leger funnet (naturlig) at en andel av disse vanskelige pasientene har MVP. Legene har således laget uttrykket "Mitral Valve Prolapse Syndrome" for å forklare det. Om MVP selv har noe å gjøre med disse symptomene, er svært tvilsomt.
Et ord fra Verywell
Hvis du har blitt fortalt at du har MVP, bør du sørge for at du forstår fra din lege graden av mitralregurgitasjon du har, og at legen din har skissert en tidsplan for oppfølgingsevalueringer. Hvis du ikke har noen mitral regurgitasjon, trenger du bare å få en fysisk undersøkelse hvert femte år eller så. Hvis det er noen grad av signifikant mitralregurgitasjon, bør årlige ekkokardiogrammer vurderes.Hvis du også har symptomer som brystsmerter eller hjertebank, bør disse symptomene vurderes som separate problemer. Hvis legen din bare skriver ut disse symptomene som skyldes MVP, uten å ha utført en fullere vurdering, bør du vurdere å søke en annen mening.
Hvis du tror at du kan ha en av dysautonomiasyndromene, må du forsikre deg om at legen din er velbevandret i å håndtere disse forholdene. Ikke kast bort tid med en lege som synes for villig til å skrive ut symptomene dine som "bare en del av MVP." Dysautonomiene er ekte, ærlig-til-godhet fysiologiske lidelser, som er skilt fra MVP, og som fortjener å bli behandlet og ikke børstet av.
