Hva er Ambulatory Blood Pressure Monitoring?
ABPM er mest nyttig når det gjelder å avgjøre om en person faktisk har hypertensjon når blodtrykksavlesningene tatt på legekontoret er svært variabel eller ellers er forvirrende. Spesielt har ABPM blitt brukt til å vurdere personer med "hvit frakkhypertensjon".
Hva er Ambulatory Blood Pressure Monitoring?
Ambulatorisk blodtrykksovervåking oppnås med en spesiell enhet som består av en blodtrykksmansjett som bæres på armen, og er festet til en liten opptaksenhet som du har på beltet. Du bruker ABPM-enheten i enten 24 eller 48 timer, og registrerer blodtrykket jevnlig (vanligvis i intervaller på 15 minutter eller 30 minutter) i løpet av denne perioden, i løpet av dine daglige rutiner og mens du sover.
Så ABPM gir legen din en fullstendig oversikt over blodtrykket i en en- eller to-dagers periode.
Informasjonen ABPM gir, er fundamentalt forskjellig fra den informasjonen legen får ved å ta blodtrykket på kontoret. Kontorets blodtrykksopptak er en enkelt verdi som er ment å reflektere blodtrykket ditt under stille hvile (noe som forklarer hvorfor, i følge de hektiske miljøene til de fleste legekontorer i disse dager, kan lesingene ikke alltid være helt nøyaktige).
ABPM, derimot, rapporterer blodtrykket som de er oppnådd gjennom et bredt spekter av situasjoner og aktiviteter - fra å kjøre for å ta en buss til å sove. Og det er normalt at en persons blodtrykk svinger enormt under de mange aktivitetene en person vanligvis utfører på en dag. Så, i motsetning til blodtrykket du kommer på legekontoret, rapporterer ABPM ikke bare en enkelt verdi for systolisk og diastolisk blodtrykk som angivelig representerer ditt offisielle blodtrykk. I stedet rapporterer det et bredt spekter av (ofte) utbredt variable verdier i løpet av en dag eller lenger.
Tolkning av ABPM-resultater
Ved å bruke ABPM til å diagnostisere hypertensjon, krever det en annen tilnærming til å tolke blodtrykksinnspillingene.
Teknikken som oftest brukes til å evaluere resultatene av ABPM, er å gjennomsnitt en persons systoliske og diastoliske blodtrykk for en hel 24-timers periode, og også for de timene som personen er våken og sover.
Hypertensjon diagnostiseres generelt hvis gjennomsnittlig blodtrykk overstiger en av følgende verdier:
- 24 timers gjennomsnitt: systolisk blodtrykk over 135 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 80 mmHg.
- Gjennomsnitt for "våken" timer: systolisk blodtrykk over 140 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 90 mmHg.
- Gjennomsnitt for "sovende" timer: systolisk blodtrykk over 124 mmHg, ELLER diastolisk blodtrykk over 75 mmHg.
ABPM har vært nyttig i å vurdere personer med hvit frakkhypertensjon, slik at deres leger kan avgjøre om deres blodtrykkshøyde i kontoret faktisk reflekterer en "hvilende" tilstand (det vil si en tilstand av angst), i stedet for "stille hvile tilstand "som kreves for en nøyaktig inntaksregistrering av blodtrykk. Mens mange ganger høye blodtrykksavlesninger på kontoret virkelig indikerer at hypertensjon er tilstede, noen ganger er det ikke tilfelle.
ABPM har også vært nyttig i situasjoner der det har vært vanskelig å fastslå effekten av et antihypertensivt behandlingsregime, eller når en person mistenkes for unormalt store svingninger i blodtrykket som gjør det vanskelig å diagnostisere og behandle hypertensjon. ABPM kan også hjelpe til med diagnostisering og behandling av noen former for dysautonomi, spesielt når mistanke om intermitterende og uforutsigbare episoder med svært lavt blodtrykk.
Et argument kunne til og med bli gjort at ABPM burde være standarden for diagnostisering og behandling av hypertensjon, da det kan være problematisk å få virkelig nøyaktige hvile blodtrykksmålinger på legekontoret. Faktisk, i desember 2014 utgav USAs Forebyggende Task Force (USPSTF) en utkast til uttalelse som anbefalte at ABPM ble brukt som "referansestandard" for å bekrefte en diagnose av hypertensjon i legekontoret. Det vil si, USPSTF anbefaler at ABPM blir mye mer rutinemessig brukt enn det er i dag.
Denne anbefalingen er sannsynligvis en kontroversiell, da ABPM er relativt tungvint og kostbart (koster flere hundre dollar for en en-to-to-dagers vurdering). Men det gir god klinisk forstand, og hvis den forhindrer overbehandling av hvit frakkhypertensjon, kan det faktisk spare helsevesenet dollar.
På grunn av bekostning av ABPM ser forskerne på en annen type blodtrykksmåling utenom kontoret, noe som ofte er mer praktisk at ABPM, er hjemmebentrykkovervåkning (HBPM). Du kan lese alt om HBPM her.
Et ord fra Verywell
Ambulatorisk blodtrykksovervåking er en måte å vurdere personens blodtrykk under deres rutine, daglige aktiviteter og under søvn. Det ser ut til å gi et mer nøyaktig bilde av en persons blodtrykk enn de enkeltopptakene som er oppnådd på et legekontor. I en person med hvit frakkhypertensjon er ABPM nå den foretrukne metoden for å avgjøre om faktisk hypertensjon er tilstede, og eksperter anbefaler at ABPM brukes mer rutinemessig hos alle som diagnosen er i tvil om, før de forplikter dem til livslang terapi.
