Hva er Holter Monitor Study?
Som med hvilken som helst type ambulatorisk EKG-overvåking, er hovedformålet med en Holter-monitorstudie å analysere hjerteens elektriske aktivitet utenfor den kliniske innstillingen, det vil si når en person går om sine normale daglige aktiviteter.
Når en person har en Holter-monitorstudie, bruker de overvåkingsanordningen for enten 24 eller 48 timer, og EKG registrert i løpet av denne tiden blir deretter analysert for eventuelle hjertearytmier som kan ha oppstått i overvåkingsperioden, samt for eventuelle tegn av hjertesykemi.
Holter-monitorstudien er svært effektiv for å diagnostisere hjertearytmier, så lenge de forekommer med tilstrekkelig frekvens. Testen er veldig trygt.
Formål med test
Det er mange typer hjertearytmier. De kan produsere ulike symptomer, og de varierer enormt i sin medisinske betydning og i deres behandlinger. Så hvis en person mistenkes å ha en arytmi, er det viktig å diagnostisere den nøyaktige arten av arytmen for å bestemme hva som, om noe, må gjøres om det. Dette betyr at arytmen må fanges på et EKG.Imidlertid forekommer mange hjertearytmier kun sjeldent og helt uforutsigbart - og er ofte til stede bare i korte perioder. Oddsen for å fange en av disse sjeldne eller flyktige arytmier, mens en lege tilfeldigvis registrerer et standard EKG (som registrerer hjerterytmen i bare 12 sekunder), er ganske liten.
Videre kan symptomer forårsaket av arytmier også vare i bare kort tid. Når en person opplever symptomer kan komme til et medisinsk anlegg for å få et EKG registrert, altfor ofte har symptomene (og arytmen som forårsaket dem) gått vekk.
Holter-skjermen ble utviklet for å løse problemet med å diagnostisere sjeldne eller flyktige hjertearytmier. Ved å registrere hvert hjerteslag som oppstår over en lengre periode, mens en person går om sine aktiviteter i det daglige livet, øker oddsene for å oppdage en av disse forbigående arytmier betydelig.
Når skal en Holter-studie utføres?
En Holter-monitorstudie brukes oftest når en person har forbigående episoder av symptomer som kan forklares av hjerterytmeforstyrrelser. Oftest er disse symptomene:
- synkope eller nær synkope
- uforklarlig svimmelhet
- hjertebank
Så langt, brukes Holter monitorstudier oftest for å diagnostisere hjertearytmier.
Risikoer og kontraindikasjoner
Holter Monitor-studien er praktisk talt fri for risiko, bortsett fra liten sjanse for hudirritasjon på elektrodeplasseringen.En Holter-studie er ikke alltid den beste typen ambulerende EKG-overvåking for å utføre. Hvis det er en god grunn til å tro at arytmen du prøver å diagnostisere, er så sjelden at det er lite sannsynlig at det skjer i en gitt 24-48-timers periode, en annen type ambulatorisk EKG-overvåkning som kan brukes i uker (eller lengre) bør vurderes.
Før testen
Å vite disse detaljene før testen, kan bidra til å lette all frykt eller angst du opplever.timing
Du og legen din bestemmer deg sammen på en god stund for å gjøre testen. Nesten en 24-48-timers periode vil vanligvis være tilstrekkelig, men det er best å velge en stund når du ikke reiser (for å unngå problemer med flysikkerhet), planlegger ikke vannbaserte aktiviteter eller aktiviteter som vil drenke deg i svette ( fordi du må holde deg tørr når du har på Holter-skjermen).
plassering
Du må gå til et ambulant anlegg, vanligvis på et lokalt sykehus, for å få Holter-skjermen festet av en tekniker. Dette tar bare noen få minutter. Du kan bli bedt om å returnere til samme anlegg for å få Holter fjernet ved slutten av testen, men mange Holter-laboratorier bruker nå leveringstjenester for å hente opptakeren hjemmefra når testen er ferdig.
Hva skal jeg ha på meg
Mens du kan bruke behagelige klær, er det nødvendig med en løst passende topp slik at Holter-skjermen kan bli komfortabelt slitt under.
Andre forberedelser
Du kan spise og drikke som du normalt hadde før testen, og (med mindre legen din forteller deg noe annet) kan du ta normal medisinering. Det er en god ide å bade før du starter en Holter-monitorstudie, fordi du ikke klarer å gjøre det mens du har på deg skjermen.
Kostnad og helseforsikring
Kostnaden for studien varierer. Nesten all helseforsikring dekker Holter-overvåkingsstudier så lenge den er bestilt av en lisensiert lege. Det er imidlertid aldri en dårlig ide å sjekke med forsikringsselskapet på forhånd.
Under testen
En Holter-skjerm består av flere små elektrodeflater som holder seg til huden, og som er festet av små ledninger til en innspillingsenhet. Opptaksenheten (som pleide å være en liten kassettopptaker, men i dag er oftere en digital opptaker som ikke er større enn et kort kort), kan brukes rundt halsen eller festet til et belte. Elektroder, ledninger og opptaksenhet er skjult under klærne dine. Ved slutten av testen fjernes elektrodene og ledningene, og opptaksenheten returneres til laboratoriet for analyse.Pre-Test
Når du kommer til Holter-laboratoriet, plasserer en tekniker elektrodene (som er omtrent på størrelse med et 50-prosent stykke) på passende steder på brystet og festes til skjermen. Menn må kanskje være barbert i små flekker for at elektrodene skal kle seg ordentlig.
Teknikeren vil hjelpe deg med å bestemme hvordan du skal bruke opptaksenheten, instruere deg på hva du gjør og ikke, og vil fortelle deg hvordan du holder en dagbok over aktivitetene og symptomene dine. Du vil da bli sendt på vei.
Gjennom hele testen
Under testen vil du bare følge din normale rutine, med to store unntak. Først må du holde Holter-utstyret tørt, så ingen dusjing, og ingen bading på brystområdet.
For det andre må du holde en dagbok for alle aktivitetene du utfører, og om eventuelle symptomer du kan oppleve når du bruker Holter-skjermen. Spesielt vil legen din være mest interessert i symptomer på lynhinne, hjertebank, synkope, brystsmerter eller kortpustethet. Den nøyaktige tiden du opplever disse symptomene, blir sammenlignet med EKG-opptaket i det øyeblikket.
Post-Test
Når testen er ferdig, vil du enten gå tilbake til Holter Lab for å få utstyret fjernet, eller vil selv fjerne utstyret og returnere det (og din dagbok) via en leveringstjeneste som labben bruker.
Etter testen
Du bør forvente å høre fra legen din innen få dager med resultatene og for å diskutere mulige neste trinn.Hvis du opplever hudirritasjon fra elektrodene (som er uvanlig), ring Holter-laboratoriet for å diskutere hva du skal gjøre med det.
Tolke resultater
Legen din bør enten kontakte deg med resultatene eller bør forhåndsplanlegge et returbesøk for å diskutere resultatene av Holter-studien.Ved tolking av resultatene fra en Holter-studie er det viktig å huske at den vanligste hensikten med denne studien er å avgjøre om dine uforklarlige symptomer skyldes hjertearytmi - eller ikke. Dette betyr at faktisk korrelerende symptomer på en samtidig arytmi er kritisk for å gjøre diagnosen.
Mange mennesker (de fleste faktisk) har sporadiske, godartede typer arytmier som ikke forårsaker noen symptomer i det hele tatt. Å se en slik arytmi på Holter-rapporten, uten samtidige symptomer, indikerer at denne arytmen er ikke forårsaker et problem, og (vanligvis) krever ingen behandling av ytterligere evaluering.
På den annen side, når symptomene er godt korrelert med hjertearytmi, er det en arytmi som forårsaker et problem (i det minste produserer det symptomer), og det fortjener å bli behandlet.
Legen din kan også diskutere med deg andre resultater som vises på Holter-monitorrapporten, inkludert din maksimale, minimale og gjennomsnittlige hjertefrekvens, totalt antall for tidlige atriale komplekser (PAC) og for tidlige ventrikulære komplekser (PVCs) du kanskje har hatt, og noen episoder av mulig iskemi.
Hvis du har en Holter-studie for å se etter tydelig iskemi, vil det oppstå sterke tegn på iskemi ved testen, og det vil trolig føre til ytterligere testing (kanskje med en kjernefysisk stresstest eller kardiell kateterisering) eller til en endring i din anti-iskemi terapi.
