Hvorfor ikke grapefrukt og statin narkotika ikke blandes

Hvis du har blitt foreskrevet et statinmedikament til behandling av høyt kolesterol, kan legen din eller apoteket ha anbefalt deg å unngå grapefrukt eller grapefruktjuice mens du er på behandling. Selv om det kan høres ulikt spesifikt, er det en god grunn til at du vil fjerne denne spesielle frukten. Ikke bare kan grapefrukt endre nivået på medisiner i blodet ditt, men det kan også øke risikoen for bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige. Det finnes andre typer legemidler som også kan påvirkes av grapefrukt.

Bekymringen

Statin-legemidler, også kjent som HMG-CoA-reduktasehemmere, fungerer ved å blokkere enzymet som kroppen din trenger for å produsere kolesterol. I tillegg til å senke "dårlig" LDL-kolesterol og øke "godt" HDL-kolesterol, kan statin-legemidler også redusere nivået av triglyserider som sirkulerer i blodet ditt.
Av de syv statinene som er godkjent for bruk i USA, stoffene mest påvirket av forbruket av grapefrukt er:

• Lipitor (atorvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Zocor (simvastatin)

Samspillet er forårsaket av en organisk forbindelse i grapefrukt kjent som furanocoumarin. Furanocoumarins finnes i andre frukter og grønnsaker (som selleri, pastinetter og granatepler), men er spesielt høy i grapefrukt og grapefruktjuice.
Problemet med furanocoumariner er at de deaktiverer et nyreenzym kjent som cytokrom P4503A4 (CYP3A4), som kroppen bruker til å bryte ned visse stoffer slik at de kan utskilles fra kroppen. Når dette skjer, kan legemiddelkonsentrasjonen øke dramatisk og dermed risikoen for bivirkninger.

risiko

Unormal akkumulering av atorvastatin, lovastatin eller simvastatin i blodet kan føre til potensielt alvorlige bivirkninger, gjelder også:

• Hyperglykemi, som øker risikoen for type 2 diabetes
• Leverskade
• Neurologiske symptomer, inkludert forvirring og tap av minne
• Rhabdomyolyse, en sammenbrudd av muskelvev som kan føre til nyresvikt og død

Risikoen kan variere dramatisk fra person til person. Mens kvinner og personer over 65 ser ut til å være størst risiko, forblir studier i konflikt med den faktiske risikoen. En rekke studier har antydet at bivirkninger som disse er uvanlige og er for det meste assosiert med en eksisterende nyre-, lever- eller nevrologisk tilstand.
Andre statin medisiner forblir i stor grad upåvirket av forbruket av grapefrukt. Disse inkluderer:

• Crestor (rosuvastatin)
• Lesco (fluvastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)

Dette skyldes at de første tre stoffene er brutt ned av et helt annet enzym kjent som CYP2C9. Pravachol, i mellomtiden, er brutt ned i leveren i stedet for nyrene.

Sikkerhet og overveielser

Det er en populær antagelse at grapefrukt kan være trygt hvis det spises før eller etter en dose Lipitor, Mevacor eller Zocor. I dag vet ingen virkelig hvor "sikker" linjen er.
Det som er kjent er at statinmedisinnivåer kan øke med hvor som helst fra 80 prosent til 260 prosent hvis medisinen tas samtidig med grapefrukt. Hvis det tas 12 timer fra hverandre, faller det til mellom 44 prosent og 66 prosent. Effekten forblir den samme uansett om du kokker grapefrukten eller drikker frossen eller homogenisert juice.
Hvordan dette oversettes til "trygt" forbruk av grapefrukt forblir uklart. De fleste leger vil fortelle deg at en og annen servering av juice eller frukt vil gjøre deg ikke skadet. De fleste bevisene tyder på at det er større sannsynlighet for alvorlige problemer hvis du bruker store mengder over lengre tid.
Som sådan er det best å begrense forbruket eller å bytte til "trygge" sitrusfrukter, som blod appelsiner, clementines, sitroner, limer, mandariner, navle appelsiner og mandariner. I kontrast inneholder bitter appelsiner, pomelos, tangelos og Sevilla appelsiner høye nivåer av furanokoumarin og bør også unngås.

Andre rusmidler

Andre rusmidler påvirkes like mye av grapefrukt og grapefruktjuice. I noen tilfeller kan frukten blokkere enzymatisk virkning og øke konsentrasjonen av stoffet. I andre kan det forstyrre proteintransportører i blodet, og redusere konsentrasjonen og effekten av stoffet.
Disse inkluderer:

• Visse anti-arytmi stoffer, som amiodaron
• Visse anti-angst medisiner, som buspiron
• Noen antihistaminer, som Allegra (fexofenadin)
• Enkelte kortikosteroider, som budesonid
• Noen hypertensjon medisiner, som nifedipin
• Noen organtransplantasjonsavstøtende legemidler, som syklosporin

Snakk med legen din eller apoteket dersom du regelmessig forbruker grapefrukt for å sikre at det ikke forstyrrer medisinene dine.

Et ord fra Verywell

Hvis du virkelig elsker grapefrukt og ikke kan klare det, snakk med legen din om å bytte til en annen statin eller senke dosen. Hvis du bruker grapefrukt nå eller da, er det lite sannsynlig å gjøre noen reell skade. Det som er viktigst er at du unngår vanlig forbruk eller overforbruk av grapefrukt i noen form. Om mulig, bytt til appelsiner eller andre trygge frukter og lagre grapefrukt til spesielle anledninger.