En oversikt over hepatitt C

Hepatitt C er en smittsom sykdom i leveren forårsaket av hepatitt C-viruset (HCV). Det spres vanligvis gjennom kontakt med infisert blod og kan også overføres gjennom seksuell kontakt eller overføres fra mor til barn under graviditet.
Det er en sakte progressiv sykdom som kan variere i alvorlighetsgrad fra en mild influensalignende sykdom som varer noen få uker til en alvorlig livslang tilstand som kan skade leveren, forårsaker betennelse og vevslidelse..

symptomer

Forløpet av en HCV-infeksjon er svært uforutsigbar. Viruset kan spontant klart hos noen mennesker, bli en vedvarende infeksjon hos andre, og gå videre til en livstruende sykdom hos andre.
Infeksjonsstadiene er også svært variable og er vanligvis definert som enten akutte, kroniske eller sluttstadier, hver med sine egne symptomer.
Inkubasjonsperiode: De fleste mennesker opplever ikke sine første symptomer på hepatitt til omtrent fire til syv uker etter eksponering for viruset, eller enda lenger. Symptomer på akutt hepatitt kan ta så lenge som fem til seks måneder å vises.
Noen mennesker går ikke på å oppleve noen symptomer, da kroppens immunsystem kan slåss av viruset. I så mange som ett av fem tilfeller vil viruset spontant rydde snart etter infeksjon, og det viser ingen påviselige tegn i blodet.
Akutt hepatitt: Måneder etter HCV-eksponering, opplever bare en håndfull individer milde, influensalignende symptomer på hepatitt. Akutt hepatittinfeksjon er preget av at symptomene oppstår raskt, hvis de oppstår.
Symptomene inkluderer:

tretthet
Fedme og muskel smerte
Tap av Appetit
Kvalme
Diaré
Gulsot, som er en gul farge av hud og øyne, kan også forekomme. Noen dager før gulsott blir tydelig, merker noen mennesker mørkfarget urin eller leirefarget avføring.

Under en akutt infeksjon målretter HCV primært leverceller kalt hepatocytter. Ettersom viruset raskt replikerer, genererer opptil tusen eksemplarer av seg selv per dag, kan det forårsake skade på leveren ved å drepe hepatocytter direkte og ved å stimulere immunsystemet til å produsere sykdomsbekjempende celler som kalles lymfocytter, som dreper de infiserte leverceller og forårsaker også betennelse i leveren.
Kronisk hepatitt: HCV forbedrer spontant innen seks måneder i ca 20-25 prosent av personer med akutt hepatitt. Når symptomene ikke blir bedre, utvikler HCV-infeksjonen seg til kronisk hepatitt.
For folk som utvikler kronisk hepatitt C, er de vanligste klagerne:

Utmattelse
Tap av Appetit
Kvalme
Svakhet
Vekttap
gulsott
Hevelse i magen
Magesmerter
Bruising eller blødning

End-stadium hepatitt C: I 10 til 30 prosent av tilfellene kan HCV-infeksjonen gå videre til en tilstand som kalles cirrhosis der leveren er så omfattende skadet at dets evne til å fungere ordentlig reduseres. Dette kan gå videre til et stadium som kalles dekompensert cirrhosis der leveren er i det vesentlige ikke-funksjonell.
Symptomer på dekompensert cirrhose inkluderer:

Alvorlig svakhet og tretthet
Vekttap
Magesmerter
kløe
Bruising og blødning
gulsott
Abdominal hevelse
Minne- eller atferdsendringer
Trouble walking

Hepatocellulært karsinom, en type leverkreft, ses også i avanserte tilfeller av hepatitt C, med frekvenser som går så høyt som 17 ganger den generelle befolkningen.
End-stage sykdom er definert som sykdomsstadiet der risikoen for dødelighet øker på grunn av leversvikt, leverkreft eller ikke-leverrelaterte komplikasjoner som nyresvikt. Decompensated cirrhosis og hepatocellular carcinoma er de to vanligste endestadssituasjonene forbundet med HCV-infeksjon. Resultatene for begge er generelt dårlig, med en femårs overlevelse på henholdsvis 50 prosent og 30 prosent.
Symptomer på hepatitt C-virus

Fører til

HCV er forårsaket av infeksjons hepatitt C-virus, som retter seg mot leveren. Du kan bli smittet med viruset ved å komme i kontakt med forurenset blod eller gjennom seksuell kontakt.
Overføring av HCV: I USA er HCV den vanligste blodbårne infeksjonen, noe som påvirker rundt 3,2 millioner amerikanere, eller omtrent 1,5 prosent av den voksne befolkningen.
Du kan få viruset på følgende måter:

Injiserende stoffbruk - ca 80 prosent av tilfellene
Seksuell kontakt - ca 10 prosent av tilfellene
Overføring fra mor til barn - ca 4 prosent av tilfellene
Needlestick skade - ca 2 prosent av tilfellene
Blodtransfusjon-mindre enn 0,01 prosent av nye tilfeller.

Omtrent tre av fire amerikanere som bor med HCV i dag som ble født mellom 1945 og 1965, ble smittet på grunn av forurensede blodtransfusjoner.
Fremskritt i screening teknikker har redusert slik risiko for mindre enn en av hver to millioner transfusjoner.
Typer av HCV: Det er minst 11 forskjellige genetiske variasjoner av HCV-viruset, kalt genotyper. De seks store HCV-genotypene fordeles ujevnt over hele verden, med enkelte typer som dominerer innenfor bestemte geografiske områder.
I USA utgjør HCV-genotype 1 nesten 80 prosent av alle infeksjoner, etterfulgt av genotyper 2 og 3. Derimot er genotype 4 den fremherskende typen i Afrika og Midtøsten, mens genotypene 5 og 6 ses hyppigst i Sør-Afrika og Asia, henholdsvis.
Identifikasjonen av genotype er viktig for ikke bare å forutsi sykdomsforløpet, men også for å bestemme hvilke stoffer som vil fungere best for å bekjempe en bestemt virustype.
Hvordan HCV Skader Kroppen: Under HCV-infeksjon utløser aktiveringen av immunsystemet en inflammatorisk respons som stimulerer produksjonen av kollagen og andre stoffer. Disse stoffene, som er ment å styrke arkitekturen i leveren, bygges gradvis opp raskere enn kroppen kan ødelegge dem. Over tid forårsaker prosessen akkumulering av arrvæv, noe som fører til utvikling av cirrose hos ca. 10 til 15 prosent av kronisk infiserte individer.
Hepatitt C årsaker og risikofaktorer

Diagnose

HCV-infeksjon viser tegn og symptomer som ligner på mange andre infeksjoner tidlig. Diagnose av HCV kan bekreftes med antistofftester og påvisning av viruset i blodet. Hvis du har blitt utsatt for HCV, eller hvis du har tegn som tyder på at du kan ha HCV-infeksjon, bør du bli testet for infeksjonen.
Hepatitt C-testing er for tiden anbefalt for alle voksne med høy infeksjonsrisiko, samt enhver person født mellom årene 1945 og 1965.
Rapid Diagnostic Test: En rask diagnostisk test, som er godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO), kan detektere HCV-antistoffer i blodet. Antistoffer produseres av immunceller som kroppen bruker til å bekjempe infeksjon. Denne testen har flere fordeler. Det krever bare en liten mengde blod, det kan gjøres uten et laboratorium, og det trenger ikke utføres av helsepersonell som har omfattende opplæring. WHO beskriver det som ligner en graviditetstest. Resultatene er klare på ca 20 minutter. Hvis du tester positivt for HCV med en rask diagnostisk test, anbefales det at du har en annen test for å bekrefte diagnosen din, fordi den raske diagnostiske testen kan vise antistoffer selv om du effektivt har bekjempet infeksjonen, men ikke har en aktuell infeksjon.
Enzymimmunoassay (EIA): HCV-infeksjoner er bekreftet av en blodprøve som oppdager antistoffer som er spesifikke for viruset. Testen er veldig følsom, men ikke veldig selektiv når man ser etter antistoffer, så en positiv EIA er kanskje ikke riktig. I gjennomsnitt tar det seks til åtte uker for kroppen å produsere nok antistoffer for at en test skal anses som nøyaktig. MVA betraktes som gullstandarden i HCV-antistofftesting, men som den raske testen kan resultatene være positive selv om du ikke er smittet hvis du har blitt smittet og effektivt bekjempet HCV tidligere.
HCV RNA Kvantitativ Testing: En blodprøve kan oppdage nærvær og mengde HCV i blodet ditt. Hvis du ikke har detekterbart virus i blodet ditt, betyr dette at du ikke har infeksjonen. Denne testen brukes også til å følge personer som blir behandlet for HCV fordi det kan kvantifiserende måle om viruset faller i blodet som respons på terapi.
Leverfunksjonstester (LFTs): HCV påvirker leveren og flere proteiner og enzymer som leveren din gjør. LFTs kan være den første diagnostiske indikasjonen om at du har en leversykdom hvis du ikke har åpenbare symptomer. Hvis LFT-ene er unormal, kan det være et resultat av HCV-infeksjon, men andre sykdommer kan også resultere i unormale LFTs.
Hvordan hepatitt C-virus diagnostiseres

Behandling

Nylige fremskritt i hepatitt C-terapi har gitt stor innvirkning på livene til mennesker som har infeksjonen, spesielt når du vurderer at HCV bare ble identifisert i 1989. Direktevirkende antivirale midler (DAAs) produserer herdesatser på så høyt som 99 prosent i noen grupper. DAA arbeider generelt ved å forstyrre virusets livssyklus. Andre medisiner kan også brukes sammen med DAA, og en levertransplantasjon kan være et alternativ for noen mennesker med sen stadium HCV-infeksjon.

Hepatitt C Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF Behandling av hepatitt C anbefales vanligvis når en person viser tegn på leverbetennelse. Kursets løpetid og varigheten bestemmes av genotypen til en persons virus, samt det diagnostiserte infeksjonsfasen.
De vanligste DAAene inkluderer:

Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir)
Sovaldi (sofosbuvir)
Zepatier (elbasvir / grazoprevir)
Daklinza (daclatasvir)
Mavyret (glecapravir, pibrentasvir)

Andre medisiner som brukes til HCV-infeksjon, sammen med DAA, inkluderer:

Peginterferon, som modifiserer kroppens immunrespons mot HCV
Ribavirin, som er en oral medisin som forstyrrer replikasjonen av et antall forskjellige virus, inkludert HCV.

En levertransplantasjon anses å være det eneste effektive alternativet for personer med leversykdom i sluttstadiet, selv om HCV er kjent for å komme seg tilbake i rundt 80 prosent av tilfellene. En levertransplantasjon gir en person med leversykdom i sluttstadiet med en funksjonell lever, men eliminerer ikke viruset fra kroppen.
Hvordan behandles hepatitt C

Forebygging

Mens injeksjon av narkotikabruk forblir en primær infeksjonsrute i utviklede land, er usteriliserte medisinske prosedyrer, spesielt usikre injeksjoner, ansett som en av de viktigste årsakene til hepatitt C i utviklingsland. Forebygging er basert på å unngå kjente risikoer for HCV-overføring.
Å unngå følgende aktiviteter kan forhindre deg i å få HCV:

Deling av nåler for narkotikabruk eller annen grunn
Har en medisinsk prosedyre eller en injeksjon med usterilisert utstyr
Å få en nålbasert tatovering
Få kroppspiercinger
Dele personlige ting som kan ha blod på dem, som barberhøvler, øredobber, tannbørster
Å ha ubeskyttet sex med noen som kunne ha HCV

Helsepersonell er også utsatt for eksponering for HCV fra pasientblod, nåler, glass eller utstyr. Bruk av hansker og avhending av skarpe gjenstander reduserer risikoen for infeksjon med HCV.
I motsetning til hepatitt A eller hepatitt B er det fortsatt ingen vaksine for å forhindre hepatitt C-infeksjon.
Forebygging av virusinfeksjon av hepatitt C

mestring

Coping med HCV krever å ta vare på deg selv og beskytte andre mot infeksjon.
Hvis du har HCV, kan du trene, delta i fritidsaktiviteter, jobbe og reise så lenge du har energi til å gjøre det.
Ta vare på deg selv: Med nye behandlinger har du en god sjanse til å komme seg fra din HCV-infeksjon uten å utvikle avansert sykdom. Men hvis du utvikler avansert HCV-infeksjon, er det effektive medisinske og kirurgiske behandlinger som kan gi deg en svært sterk sjanse for en kur.
Beskytte andre: Hvis du har HCV, kan du ikke donere blod, og du bør ta forholdsregler for å unngå å smitte andre. Du bør informere seksuelle partnere om infeksjonen din og bruke kondomer for å hindre at infeksjonen overføres til andre. Du bør også være sikker på å unngå å dele nåler, barberhøvler eller alt som har vært i kontakt med blodet ditt.
stigma: Studier viser at personer med HCV-infeksjon opplever diskriminering som kan forstyrre livskvaliteten, og kan forhindre at noen som har HCV fra å delta i aktiviteter med andre. Noen mennesker med HCV kan føle seg utelatt og motet fra å jobbe. Hvis du har hatt disse erfaringene, kan støttegrupper og terapeuter gi deg råd og lytte til dine bekymringer.
Symptomer på hepatitt C-virus