Hepatitt C Behandling og vedvarende virologisk respons

En vedvarende virologisk respons (SVR) for personer med hepatitt C-infeksjon betyr ganske enkelt at ingen hepatitt C-virus (HCV) kan bli funnet i blodet i 24 uker etter å ha gjennomført en behandling med hepatitt C-behandling. SVR betyr veldig sannsynlig at HCV-infeksjonen er herdet, og har blitt brukt i studier som det endelige målet med HCV-terapi. I de fleste tilfeller, hvis HCV viral belastning forblir uoppdagelig 24 uker etter ferdigstillelse av behandlingen, forblir den uoppdagelig for livet. 
I nesten alle tilfeller er det ikke sannsynlig at personer med SVR på 24 uker opplever virusrefusjon (dvs. en retur av virus). De fleste undersøkelser antyder at returpriser er så lave som 1 prosent til 2 prosent i slike tilfeller.

Definere SVR og andre virologiske responser

Etter initiering av hepatitt C-terapi, testes blodet for å måle mengden av hepatitt C-viruset (viral belastning). Det endelige målet er å oppnå en uoppdagbar virusbelastning. "Undetectable", i dette tilfellet, betyr ikke nødvendigvis null eller fullstendig fravær av viral aktivitet i kroppen; heller er det definert som å ha nei påvisbare virus i blodet ved hjelp av nåværende testteknologi.
Hvert trinn av respons er gitt en klassifisering, med noen stadier som korrelerer til større eller mindre sannsynlighet for behandlingssuksess. Ta en titt på dette diagrammet nedenfor.

Begrep	Betydning	Definisjon	Prognose
RVR	Rapid viral respons	En uoppdagbar virusbelastning etter fire ukers behandling	Generelt mer sannsynlig å oppnå SVR
eRVR	Utvidet rask viral respons	En uoppdagbar virusbelastning i uke 12, etter den første RVR	Generelt mer sannsynlig å oppnå SVR
EVR	Tidlig viral respons	En uoppdagbar virusbelastning eller 99 prosent reduksjon i virusbelastning i uke 12	Manglende oppnåelse av EVR korrelerer til mindre enn 4 prosent sjanse for å oppnå SVR
ETR	Slutt på behandlingsrespons	En uoppdagbar virusbelastning oppnådd ved utgangen av uke 12	Ikke nyttig i å forutsi behandlingsresultater
Delvis responder		Evne til å oppnå EVR, men ikke i stand til å opprettholde en uoppdagbar virusbelastning 24 uker etter avslutning av behandlingen	Betraktet behandlingssvikt
Null responder		Kunne ikke oppnå EVR innen uke 12	Behandlingen avsluttes typisk hvis EVR ikke oppnås i uke 12
SVR	Vedvarende viral respons	Kunne opprettholde en ikke-påvisbar virusbelastning i 12 uker (SVR-12) og 24 uker (SVR-24) etter avslutning av behandlingen	SVR-24 regnes som en "cure", & # x201D; og pasienter med SVR-12 er vanligvis i stand til å oppnå SVR-24

Øke sjansene for å oppnå SVR

En av de viktigste determinanter for SVR-suksess er timing. Behandling, når du har blitt smittet i en kort stund, er noe mer sannsynlig å jobbe enn behandling hos pasienter som har blitt smittet i mange år. Ved å behandle infeksjonen før det er merket leverskade, har du generelt en bedre sjanse til å oppnå en klinisk kur for HCV.
I tillegg har nyere klasse direktevirkende antivirale midler (DAAs) hatt en dyp effekt på SVR-frekvensene hos mennesker med kronisk HCV-infeksjon. Selv hos personer med kompensert cirrhose, som tidligere hadde 50/50 sjanse for behandlingssuksess, har SVR-prisene gradvis klatret til 95 prosent og over i mange av disse tilfellene.
Fase III menneskelige studier har beregnet følgende SVR-tall for nybehandlede (naive) og tidligere behandlede (erfarne) pasienter med HCV:

• Daklinza (daclatasvir) brukt med Sovaldi: 98 prosent naiv og 58 prosent opplevd med cirrhosis
• Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 prosent naiv og 94 prosent opplevd
• Sovaldisofosbuvir) brukt med enten ribavirin + peginterferon eller ribavirin alene: 82 til 92 prosent totalt
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99 prosent naiv og erfaren
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir sammenpakket med dasabuvir): 95 prosent naiv og erfaren
•  Olysio (simeprevir) brukt sammen med ribavirin + peginterferon: 80 til 85 prosent naivt
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir) brukt med eller uten ribavirin: 95 prosent naiv og erfaren

Hva mislykkes i å oppnå SVR-midler

Mens målet med HCV-terapi er å effektivt utrydde viruset og å la en person leve et sunt, hepatittfritt liv, bør en pasient ikke fortvile hvis han eller hun ikke klarer å oppnå disse målene. Selv om du bare har delvis respons, har studier vist at fordelene til leveren kan være dyp - ikke bare bremse sykdomsforløpet, men i noen tilfeller reversere fibrose, selv hos dem med merket leverskade.
Hvis du feiler din første eller andre behandlingsrunde, ta tid å overvåke blodresultatene hos legen din. Hvis du føler at du er klar til å prøve igjen, kan legen din utføre en rekke tester for å avgjøre hvilke legemidler som gir deg den beste sjansen til å oppnå SVR-suksess.

Grunner til at du ikke kan oppnå SVR

Det er ikke helt klart hvorfor en liten andel pasienter ikke når SVR, men følgende faktorer kan spille en rolle:

• Manglende overholdelse av behandling eller fullstendig behandling 
• Den spesifikke genotypen av hepatitt 
• Underliggende leversykdom
• Et stoffresistent virus
• Samtidig HIV
• Grunnlinje viral belastning
• Alkoholbruk
• Alder

Coping With Hepatitis C

Ikke la en hepatitt C-infeksjon få deg til å føle seg isolert. Det er hjelp tilgjengelig. Utover å spørre vennene dine og familiemedlemmer for å hjelpe deg under reisen, kan du finne trøst i forbindelse med den aktive hepatitt C-gruppen online eller en kronisk hepatitt-støttegruppe. Også, å lære mer om kronisk hepatitt ernæring kan både få deg til å føle deg bedre og potensielt forbedre behandlingsresponsen.