Hepatitt-koinfeksjon hos personer med HIV

Hepatitt er betennelse i leveren. Betennelsen kan skyldes mange forskjellige ting, inkludert medisiner, virus, eksponering for kjemikalier, miljøgifter, autoimmune lidelser og alkoholbruk. Innenfor HIV-sammenhengen eksisterer det en høy grad av samtidig infeksjon med visse typer viral hepatitt, spesielt hepatitt C (HCV). Faktisk foreslår epidemiologisk forskning at så mange som 30 prosent av amerikanere med hiv kan også bli smittet med HCV.
Gitt denne statistikken, er det viktig å forstå tegn og symptomer på viral hepatitt, samt hvilke typer virus som forårsaker sykdommen.

Stadier av infeksjon av hepatitt

Viral hepatitt kan i stor grad klassifiseres etter infeksjonsstadiet.
Akutt infeksjon forekommer vanligvis ved eller nær tidspunktet for eksponering for viruset. Symptomets begynnelse kan være plutselig eller gradvis, men er oftest kortvarig, vanligvis i løpet av to måneder. I løpet av dette stadiet er leverskade vanligvis mild som påvist av arrdannelse (fibrose) på selve leveren. Leverfunksjonen er generelt uhindret og symptomene, hvis noen, er sjelden dødelige. I noen tilfeller kan en akutt infeksjon spontant rydde, uten at det er tegn på virus eller skade.
Kronisk infeksjon er det som vedvarer over en lang periode. Symptomer i den tidlige delen av kronisk stadium kan være uspesifikke for manglende eksistens til tross for at fibrose kan komme frem i leveren. I løpet av scenen kan infeksjonen beskrives som enten kronisk vedvarende (med symptomer som utvikler seg sakte og mildt) eller kronisk akutt (når symptomene er alvorlige).
Blant de med ubehandlet kronisk hepatitt, er det en økt risiko for cirrose, en tilstand hvor leveren er så omfattende at den forstyrrer leverfunksjonen (kompensert cirrhose) eller stopper den helt (dekompensert cirrhosis).
Andre senere stadiums manifestasjoner av kronisk infeksjon inkluderer hepatocellulær karsinom, en livstruende form av leverkreft som bare kan behandles med en levertransplantasjon.

Tegn og symptomer

Tegn og symptomer på hepatitt kan variere, og de fleste tilfeller kan ikke oppstå med noen symptomer i det hele tatt. Faktisk vil mange infeksjoner løse uten at personen selv vet at en infeksjon hadde funnet sted.
Blant de som har symptomer, merker de fleste tegn på en akutt infeksjon inkludere:

Gulsot (guling av øyne og hud)
Choluria (mørkere urinen)
Feber
Utmattelse
Kvalme
Oppkast
Magesmerter
Felles smerte (artralgi)
Muskelsmerter (myalgi)

Under kronisk stadium av infeksjon kan symptomene bli mer uttalt, men sjelden ufrivillig. I mange tilfeller er de vanskelige å tilskrives leverdysfunksjon alene. I tillegg til det ovennevnte,
Vanlige tegn på kronisk infeksjon inkludere:

Unormal tinning eller brennende følelser (parestesi)
En ubehagelig "pins-and-needles" -følelse (perifer neuropati)
Kløende hud (kløe)
Raised, humpete områder av utslett (urticaria)
Tørre øyne ledsaget av tørr munn (Sicca syndrom)

Det er bare når leveren er cirrotisk og funksjonen er svekket at symptomene blir mer veiledende for leversykdom.
Tegn og symptomer på kompensert cirrhosis inkludere:

Spider vener (spider nevi), hovedsakelig på bagasjerommet og ansiktet
Kløende hud (kløe)
Rødhet på håndflatene (palmar erytem)
Lett blåmerke eller unormal blødning (variceal blødning)
Oppbygging av væske i ankler og føtter (ødem)
Dårlig konsentrasjon og minne
Tap av appetitt (anoreksi)
Vekttap
Krympende testikler (testikkelatrofi)
Erektil dysfunksjon eller tap av libido
Alkoholintoleranse

Dekompensert cirrhosis og hepatocellular carcinoma er begge klassifisert som leversykdommer i sluttstadiet.

Typer av viral hepatitt

For tiden er det seks virus assosiert med hepatittinfeksjon, betegnet med bokstavene A til G. Deres modifikasjoner for overføring, geografisk distribusjon og presentasjon kan variere, samt mulighetene for å forhindre eller behandle en infeksjon.
De seks virustyper er:

Hepatitt A (HAV), formelt kjent som smittsom hepatitt, er alltid akutt og blir aldri kronisk. HAV overføres ved kontakt med infiserte avføring eller fecal-forurenset mat eller vann som. HAV infeksjon er ofte et resultat av dårlig håndvask praksis blant food handlers. En hepatitt A-vaksine er tilgjengelig for å forhindre infeksjon, levert i en rekke infeksjoner.
Hepatitt B (HBV), formelt kjent som serum hepatitt overføres via seksuell kontakt, spytt, delte forurensede nåler og eksponering for infisert blod. HBV vil ofte utvikle seg til kronisk hepatitt uten å vise tegn på aktiv hepatitt. Risikoen for kontraherende Hep B kan reduseres med en hepatitt B-vaksine, mens Twinrix-vaksinen kan tilby beskyttelse mot både HAV og HBV.
Hepatitt C (HCV) overføres hovedsakelig ved felles bruk av forurensede sprøyter og nåler, men kan også overføres fra mor til barn under graviditet og, sjeldnere, gjennom seksuell kontakt. HCV kan spontant fjerne fra så mange som 40 prosent av infiserte personer uten tegn på symptomer. Andre vil utvikle seg til en kronisk infeksjon som kan gå uoppdaget i mange år. Selv om det ikke finnes noen vaksine for å forhindre hepatitt C, er det kraftige direktevirkende antivirale midler (DAAs) som nå kan levere herdesatser på opptil 99% hos enkelte populasjoner.

Hepatitt D (HDV) er en form for viral hepatitt som bare kan replikeres ved å feste til HBV. Som sådan kan det følge en HBV-infeksjon, men ikke manifest på egen hånd.
Hepatitt E (HEV) ligner HAV og overføres på samme måte gjennom forurenset mat og vann eller kontaktes med smittet avføring. Når det er blitt sjelden, har økt internasjonal reise ført til at noen eksperter anslår at opptil 20% av amerikanerne kan bli smittet.
Hepatitt F (HFV) er et teoretisk virus som noen tror kan forårsake hepatitt. Til tross for en rekke potensielle infeksjoner på 1990-tallet, har det ennå ikke vært bevis for virusets eksistens.
Hepatitt G (HGV) er oftest tilstede i kombinasjon med hepatitt A, B eller C.

Et ord fra Verywell
Av de seks virustyper utgjør hepatitt B og hepatitt C begge alvorlige risikoer for mennesker med hiv, noe som kompliserer det som allerede er en alvorlig infeksjon. Heldigvis har det i de senere år vært store fremskritt i behandlinger kan kraftig redusere hastigheten på skader på leveren eller utrydde virusinfeksjonen helt og holdent.
Dette gjelder spesielt med hepatitt C, der narkotika som Harvoni og Mavyret tilbyr helbredelseshastigheter på så mye som 99 prosent, er folk med smittinfeksjon med HIV.
For dette formål er det viktig å diskutere virushudbetennelse med legen din og diskutere tilgjengelig behandlingsalternativ hvis du tester positivt for hepatitt B eller C.