Hepatitt C skade og nyrene dine

Til tross for sitt navn er sykdommen hepatitt C ("hepatitt" som indikerer betennelse i leveren) en multi sykdom som påvirker organer utover leveren. Kronisk hepatitt C-virus har potensial til å påvirke brede organsystemer, inkludert nyrene, huden, det hematologiske systemet, og til og med forårsake autoimmun sykdom og diabetes. Når det gjelder nyrene, har hepatitt C en tendens til å påvirke "filtret" av nyrene, (kalt "glomerulus") på ulike måter, og skape forskjellige sykdomsprosesser.
Denne oppfatningen at hepatitt C kan ha stor innflytelse på nyrefunksjon og forårsake nyresykdom, er en viktig hjemlig melding, både for legen som administrerer hepatitt C-sykdomsprosessen, og for pasienter. Det forteller oss at pasienter med hepatitt C bør evalueres for problemer som kan tyde på nyresykdom. Omvendt kan det hende at pasienter som presenterer seg for en nevrolog med visse tegn eller symptomer, må bli opparbeidet for hepatitt C.

Hepatitt C og nyreskade

En hyppig forklaring på hvorfor hepatitt C-sykdommen påvirker nyrene, er sammenhengen mellom hepatitt C-viruset og dets tendens til å stimulere betennelse i blodkarene våre (noe som kalles "vaskulitt"). Denne betennelsen vil ofte medføre nyrene og har potensial til å slå av inflammatoriske reaksjoner i nyrens filter.
Med andre ord, i de fleste tilfeller er det ikke en direkte infeksjon av hepatitt C som gjør vondt i nyrefunksjonen, men kroppens respons på hepatitt C som gjør skaden. Nyrfunksjon kan da bli "sikkerhetsskade" av en kamp som raser mellom hepatitt C-viruset og kroppens immunsystem, med rammede pasienter igjen med varierende grader av nyresykdom.

Hva gjør hepatitt C til nyrene?

Når de ovennevnte mekanismer er satt i gang, begynner nyrene å bli skadet. Det hyppigste stedet for skade er nyrens filter, kalt glomerulus (hver nyre har en million av disse små enhetene). Dette skjer fordi filteret er i hovedsak en mikroskopisk ball med små blodkar. Som nevnt ovenfor har hepatitt C-viruset en tendens til å indusere vaskulitt, en immunskade til blodkarene. Denne sammensetningen av blodkar inne i glomerulus er utsatt for en stor hit.
Leger deler vanligvis hepatitt C-relatert nyresykdom inn i følgende kategorier:

Blandet kryoglobulinemi: Dette er en spesifikk type betennelse i blodkar / vaskulitt. Blodkar kan bli betent på forskjellige steder, ikke nødvendigvis bare i nyrene. Derfor kan den berørte pasienten ha symptomer som spenner fra nyresykdom til leddsmerter til utslett. Hvis nyrer påvirkes, kan pasienten merke til blod i urinen, og en lege kan kanskje hente protein (noe som normalt ikke bør være tilstede) på en urinprøve dersom glomerulus har blitt betydelig skadet.
Polyarteritt nodosa: Mens det klassisk er assosiert med hepatitt B-virus-mediert nyreskader, blir polyarteritt nodosa nå også rapportert med hepatitt C-infeksjon. Dette er en annen form for alvorlig betennelse i nyrenees blodårer.
Membranøs nefropati: potensialet for hepatitt C til å forårsake at denne enheten fortsatt ikke er fullstendig bekreftet. Vi vet at hepatitt B-viruset også kan forårsake denne forandringen i nyrenes filter.

Hvordan vet du at du har nyresykdom?

Du kan ikke! Utover symptomene på hepatitt C, kan nyrespesifikke symptomer være tilstede, og det er ikke uvanlig å ha den stille sykdommen, ukjent for pasienten. Som beskrevet ovenfor kan pasienter se blod i urinen, men det kan ikke alltid være tilfelle. På samme måte kan protein i urinen ikke være tydelig (eller presentere som ikke-spesifikk "skum i urinen") eller skyldes andre plager som du kan ha (som hypertensjon eller diabetes).
Det er unødvendig å si at ingen av disse funnene er nok til å bekrefte eller avvise hepatitt C-relatert nyreskade. En god lege vil imidlertid bestille tester av nyrefunksjon (som serumkreatinin, GFR, osv.) Hos en pasient med hepatitt C, mens en nevrolog som administrerer en pasient med noen av de ovennevnte telltale funksjonene, bør begynne å lete etter hepatitt C som en potensiell årsak . Nærmere bestemt er det noen få andre tester som kan være nyttige:

Testing for kryoglobuliner
Reumatoid faktor testing
Teste komplementnivåene

Siden sykdommen skjer på et mikroskopisk nivå og kan komme i forskjellige variasjoner, er en nyrebiopsi ofte den eneste måten å bekrefte hva som skjer.

Nyresykdom fra Hep C Behandling

I et nøtteskall, behandle årsaken. I de som har alvorlig nyreskade som kan være årsakssammenhengende med hepatitt C, bør behandlingen fokusere på behandling av hepatitt C. Det er imidlertid ikke alltid så greit. Ikke alle pasienter med hepatitt C er nødvendigvis en kandidat til behandling siden responsfrekvensen varierer og bivirkningene av terapi må holdes i tankene.
Enkelte pasienter kan allerede være forbi punktet uten tilbakelevering når det gjelder både reddende lever- eller nyrefunksjon. Nyrer har ikke særlig mye regenerativ kapasitet. Så hvis alvorlig arrdannelse allerede har oppstått i nyrene, er det usannsynlig at pasienten vil gjenopprette nyrefunksjonen selv ved behandling av hepatitt C. Uansett kan det være helt gyldige grunner (for leveren og andre organers skyld) å behandle hepatitt fortsatt C.
Et viktig poeng å huske er at tilstedeværelsen av nyresykdom selv endrer behandlingsvalg for hepatitt C også. Dette skyldes at terapi ofte er forskjellig basert på nivået av nyreskade. Snakk med legen din om den beste behandlingsveien for deg.