AIDS demens kompleks

AIDS-demenskompleks (ADC), også kjent som HIV-encefalopati, er en nevrologisk lidelse som er direkte forårsaket av HIV. Det er en tilstand som er klassifisert av sentral for sykdomskontroll og forebygging (CDC) som en AIDS-definerende tilstand og er preget av forverring av kognitiv, motorisk og adferdsfunksjon, hvis symptomer kan inkludere:

• minne og konsentrasjonsproblemer
• redusert emosjonell og / eller intellektuell respons
• markerte atferdsendringer
• redusert styrke / svakhet
• tap av fine motoriske ferdigheter (for eksempel tremor, kløhet)
• progressivt tap av mobilitet
• demens

Demens er definert som å ha en vedvarende forstyrrelse av mentale prosesser preget av personlighetsendringer, hukommelsesforstyrrelser og nedsatt resonnement.

Årsaker til aids demens

ADC oppstår vanligvis i avansert sykdom når pasientens CD4-tall er under 200 celler / μl og er generelt ledsaget av en høy viral belastning.
I motsetning til de fleste AIDS-definerende forhold er ADC ikke en opportunistisk infeksjon i den grad tilstanden skyldes HIV selv. Forskning indikerer at HIV-infiserte hvite blodceller kalt makrofager og nerveceller kalt microglia utskiller nevrotoksiner som negativt påvirker utvikling og modent nervesvev. Over tid kan dette resultere i degenerering av synaptisk funksjon (dvs. overføring av informasjon mellom nevroner), samt indirekte indusere celledød i nevroner.

Diagnostisering og behandling av AIDS demens

Det er ingen enkelt test som kan bekrefte diagnosen HIV-encefalopati. Diagnosen skjer i stor grad ved utelukkelse, og utelukker andre mulige årsaker til nedskrivningen. En full vurdering må gjøres av en erfaren kliniker, undersøke pasientens historie, laboratorietester (for eksempel lumbal punktering), hjerneskanninger (MR, CT-skanning) og en gjennomgang av de såkalte "scenegenskapene".
Stageegenskaper bestemmer alvorlighetsgraden av verdifall på en skala fra 0 til 4, som følger:

• Fase 0: Normal motor og mental funksjon.
• Fase 0.5: Minimal dysfunksjon med normal gang og styrke. Personen er i stand til å jobbe og utføre vanlige daglige rutiner.
• Fase 1: Funksjonell svekkelse av motoriske og / eller mentale ferdigheter. Personen kan fortsatt gå uten hjelp og fortsette med alle de mest krevende daglige oppgavene.
• Fase 2: Kan ikke fungere og har problemer med å takle vanskeligere aspekter av dagliglivet. Imidlertid er personen fortsatt i stand til å ta vare på seg selv og kan gå (om enn noen ganger med hjelp av en enkelt prop).
• Fase 3: Stort mental og / eller motorisk uførhet. Personen er ikke i stand til å ta vare på seg selv.
• Fase 4: Nær vegetativ tilstand.

Mens de mer alvorlige manifestasjonene av ADC er redusert sterkt i antall siden tilstedeværelsen av kombinasjons antiretroviral terapi (ART), er det fortsatt en mild nevrokognitiv svekkelse hos ca. 30 prosent av dem med asymptomatisk HIV og 50 prosent av de med AIDS.
Risikoen for ADC er generelt sett høyere hos individer som ikke har oppnådd viralundertrykkelse, selv om det kan fortsette hos tre til 10 prosent av de med fullstendig kontrollert virus. Det foreslås at tidlig ART-inngrep kan forsinke eller redusere risikoen for ADC.
For de med tilskrivbar neurokognitiv funksjonsnedsettelse, ville ART ideelt sett inkludere to medikamenter med betydelig gjennomtrengning av hjerneblodsperren. Alternativer inkluderer nukleosid revers transkriptasehemmer-klassen narkotika Retrovir (AZT) og Ziagen (abacavir), samt proteasehemmer-klassen medikament Crixivan (indinavir).
Også kjent som:

• HIV encefalopati
• HIV-assosiert nevokognitiv lidelse (HAND)
• HIV-assosiert demens (HAD)