Epzicom (abacavir + lamivudin) - HIV-stoffinformasjon

Epzicom er et fastdosekombinasjonsmedikament som brukes til behandling av HIV, som består av to antiretrovirale midler, abakavir (Ziagen) og lamivudin (Epivir). Begge stoffene er klassifisert som nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTIer) og arbeider ved å blokkere et enzym som trengs for å fullføre syntese av viralt DNA i en infisert celle. Ved å gjøre det, kan HIV ikke replikere og spre seg til andre celler.
Epzicom ble godkjent for bruk hos voksne av U.S. Food and Drug Administration (FDA) 2. august 2004. Utenfor USA er stoffet markedsført under handelsnavnet Kivexa.

Legemiddelformulering

Epzicom er tilgjengelig i tablettform med 600 mg abakavir og 300 mg lamivudin. De filmdrasjerte tabletter er avlange i form, oransje og preget med "GS FC2" på den ene siden.

doser

En tablett daglig tatt muntlig med eller uten mat. Epzicom tas aldri av seg selv og må brukes i kombinasjonsterapi med ett eller flere antiretrovirale legemidler.

Vanlige bivirkninger

De vanligste bivirkningene ved bruk av Epzicom (forekommer i opptil 9% tilfeller) inkluderer:

Drug overfølsomhet (se nedenfor)
Søvnløshet
Depresjon
Hodepine / migrene
Svimmelhet
Kvalme
Diaré
Utslett
Feber
Magesmerter

De fleste symptomene er generelt kortsiktige, selv om personer med symptomer på overfølsomhet for medisiner bør søke omgående medisinsk hjelp.

Narkotikaoverfølsomhetsadvarsel

Narkotikaoverfølsomhet er noen ganger observert hos pasienter utsatt for abakavirholdige legemiddelregimer og kan være dødelig hvis de ikke behandles. Det er preget av to eller flere av de følgende fem symptomgruppene:

Feber
Utslett
Gastrointestinale symptomer (kvalme, diaré, oppkast, magesmerter)
Utmattelse, ubehag, tretthet, muskuløs / ledd smerter
Åndedrettssymptomer (plutselig oppstart av hoste, kortpustethet, ondt i halsen)

Symptomer på overfølsomhet forekommer vanligvis innen de første seks ukene av eksponering, selv om de faktisk kan vises på et hvilket som helst stadium av narkotikabruk. Generelt sett forekommer imidlertid de fleste forekomsten av overfølsomhet innen de første 10 dagene eller så.
Hvis det er mistanke om overfølsomhet, Epzicom skal stoppes umiddelbart. Pasienter bør også umiddelbart kontakte legen og / eller gå til nærmeste klinikk eller akuttmottak uten forsinkelser.
Før behandling med abakavir påbegynnes, anbefales det at leger screener for HLA-B * 5701 allelen da pasienter med denne genetiske allelen er kjent for å ha stor risiko for overfølsomhet overfor abacavir.
Kliniske studier har vist at ca. 8% av pasientene på abacavir vil oppleve en overfølsom reaksjon, noen ganger alvorlig.

Kontra

Tidligere abacavir overfølsomhet: Pasienter med tidligere overfølsomhetsreaksjon mot (Ziagen) abakavir skal ikke foreskrive Epzicom.
Leversvikt: Pasienter med nedsatt leverfunksjon (lever) bør unngå Epzicom. Rådfør deg med legen din dersom du har eller mistenker slik nedsatt leverfunksjon, eller hvis du har blitt infisert (eller mistenker at du har blitt infisert) med hepatitt A, hepatitt B eller hepatitt C. Alvorlig eksacerbasjon av hepatitt B er rapportert hos HIV koinfiserte pasienter, mens noen pasienter på hepatitt C-behandlinger som inneholder interferon og / eller ribavirin, kan oppleve forverrende symptomer.

Narkotikahandel

Etanol (drikker alkohol): Senker eliminering av abakavir fra systemet
Metadon (brukt til behandling av narkotisk avhengighet): reduserer effekten av metadon hos et lite antall pasienter

Det anbefales at pasienter reduserer alkoholforbruket mens du er på Epzicom, mens pasienter på metadon bør gi råd til legen dersom Epzicom er foreskrevet.

Behandlingshensyn

Pasienter med nedsatt nyre (nyre) bør ikke foreskrive Epzicom hvis kreatininclearance er under 50 ml / minutt. Hos pasienter med risiko for nyresvikt, inkluderer estimert kreatininclearance, serumfosfor, urin-glukose og urinprotein ved utførelse av rutinemessige overvåkingsprøver.
Selv om enkelte dyreforsøk har antydet en økt risiko for fosterabnormaliteter hos rotter og kaniner som er utsatt for abakavir eller lamivudin, er det ikke rapportert slike forskjeller hos gravide kvinner som er utsatt for rusmidler i forhold til befolkningen i befolkningen generelt.
I den utviklede verden anbefales det at mødre med HIV unngår amming på grunn av økt risiko for overføring av HIV til sine babyer.