Slik holder du deg trygg uten milt
Hva gjør milten din?
Generelt, din milt, et flatt 4-tommers organ som ligger på venstre side av ribbeinburet, er en del av blodsystemet og immunsystemet. Det bidrar til å opprettholde orden for dine røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Med andre ord fungerer det som et blodfilter. Det fjerner gamle røde blodlegemer og holder seg på en reserve av andre røde blodlegemer for å slippe ut i en nødsituasjon, pluss det hjelper med å resirkulere jern.En annen funksjon: din milt kan lage antistoffer for å fjerne bakterier og andre celler som blir belagt i antistoffer. Denne siste delen bidrar til å holde kroppene våre fri for patogener.
Logisk, hvis vi ikke har dette organet, er vi mer utsatt for bakterier, spesielt en spesiell type bakterier som kalles innkapslede bakterier fordi de har en spesiell karbohydrat (spesielt en polysakkarid) kapsel som omgir dem. Hvordan kunne du miste milten din, skjønt?
Hvem taper sin milt?
Det er tre hovedårsaker til at folk ikke har milt:- Ulykke eller traumer
- Sickle Cell Sykdom auto-splenektomi
- Behandling av en annen sykdom
Ikke alle skader på milten krever kirurgi. Kirurger vil ofte se for å se hvordan personen og skaden utvikler seg, hvis det ikke er en nødsituasjon før han bestemmer seg for å gå til kirurgi.
Sigdcelle:Autosplenectomy skjer i seglcelle sykdom. I USA har 100 000 mennesker seglcelle. Rundt om i verden gjør over en million. Det finnes forskjellige typer Sickle Cell. Forskjellene i disse typene avhenger av hvilke genetiske mutasjoner som er tilstede. Tapet av milt forekommer oftest i den vanligste typen Sickle Cell: Hemoglobin SS sykdom. Hemoglobin SS-sykdom resulterer fra å ha to kopier av samme hemoglobin S-genmutasjon. I denne typen mister man vanligvis milten ved en prosess som kalles "autosplenectomy". Det har vært sjeldne tilfeller av andre sykdommer som forårsaker samme prosess.
Behandling av en annen sykdom, som en autoimmun sykdom:Andre har fått miltene fjernet for å klare en sykdom, særlig en autoimmun sykdom. Splenektomi er brukt til å behandle en sjelden sykdom i særlig immun trombocytopenisk purpura (ITP). I denne sykdommen angriper immunsystemet dessverre blodplater. Dette betyr at kroppene våre ikke har et av verktøyene de trenger for koagulering for å stoppe blødning. De som rammes av immunforsvaret, går galt som dette, kan ha blåmerker og bløder lett. De kan også ha funnet røde flekker på bena sine. Denne sykdommen kan gå bort alene, men noen trenger medisiner. Hvis det ikke går bort og medisinene ikke er nok, er det noen ganger å fjerne milten som hjelper.
Det er andre lidelser som også kan behandles med splenektomi. Noen ganger er splenektomi nødvendig fordi noen har anemi (lav røde celle-teller) på grunn av ødeleggelsen av deres røde blodlegemer. Dette kan skyldes en rekke forskjellige forstyrrelser som arvelig sfærocytose eller autoimmun hemolytisk anemi (AIHA). Splenektomi kan noen ganger, men ikke alltid, stoppe nedbrytningen av røde blodlegemer når medisiner eller andre behandlinger ikke virker.
Det er også andre grunner til splenektomi. Selv om det er mindre vanlig, har noen hatt splenektomi for å behandle thalassemi så vel som trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP). Noen ganger ble splenektomier gjort fordi en milt var blitt for stor fra en annen sykdom. Det ble også utført til tider for å stadiumdiagnose av Hodgkins lymfom for å bestemme den beste behandling for kreft.
Ca 22.000 mennesker mister milten gjennom operasjon hvert år i USA.
Hva er kirurgi som?
Operasjonen for å fjerne milten din kalles en splenektomi. I USA er det vanligvis gjort laparoskopisk (med et kamera og noen få små snitt). Hvis du er sunn, kan du forlate sykehuset samme dag og bli fullstendig gjenopprettet på to uker.Hvordan beskytte deg mot infeksjoner før kirurgi
Mennesker som ikke har milt, er mer sannsynlig å bli syke fra visse typer bakterier, spesielt innkapslede bakterier (bakterier som har ytre karbohydratbelegg). Du bør vaksineres før du har operasjon hvis det er planlagt kirurgi. Mange splenektomier utføres som nødsituasjoner etter traumer, og derfor er ikke avansert planlegging alltid mulig.Hvis mulig, bør du ha vaksinene to uker før en planlagt operasjon. Hvis du hadde akuttoperasjon og ikke kunne bli vaksinert på forhånd (eller vaksinasjonene ikke ble gjort før operasjonen av en annen grunn), bør du vaksineres etterpå. Vaksinene skal gis to uker eller mer etter operasjonen, men vent ikke for lenge.
Hvilke vaksiner bør du få?
Det er fire ting du bør få vaksiner mot:- Neisseria meningitidis
- influensa
- Streptococcus pneumoniae
- Influensa
Neisseria meningitidis (N. meningitidis):Dette er bakteriene som kan forårsake meningitt og / eller sepsis. Hovedvaccinen er quadrivalent. Det er å si; Den beskytter mot fire stammer av N. meningitidis (Serogrupper A, C, W-135 og Y). Det etterlater B avdekket hvis ikke spesifikt vaksinert for. Serogruppe X er mindre vanlig og har ennå ikke en vaksine tilgjengelig.
H. influenzae type b (Hib):Denne bakterien pleide å være den viktigste årsaken til bakteriell meningitt hos barn under 5 år før vaksinen ble brukt. Det forårsaker også lungebetennelse og svulst i halsen og infeksjoner som kan være alvorlige. Det er i stor grad en infeksjon hos barn, men alle uten milt bør vaksineres.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Det er mange typer Strep pneumo, som det ofte kalles. Hvilken belastning du er beskyttet mot, avhenger av hvilken vaksine du mottar. PCV 7 beskytter mot 7 stammer; PCV 13 mot 13; Polysakkaridvaccinen PPSV23 beskyttet mot 23, men immunresponsen var ikke sterk og beskyttende.
Influensa:Du må få influensavaksinen hvert år. Det er å beskytte deg mot sekundære bakterielle infeksjoner, som de som forårsaker lungebetennelse, som du er i fare for hvis du blir syk med influensa. Mange som dør fra influensa, dør også av en bakteriell infeksjon som angriper når lungens immunforsvar brytes og utmattet av influensa.
Er det fare for å bekymre deg når du reiser?
Hvis du reiser, kan du støte på feil du ikke ville ellers. Du kan også leve et sted som har forskjellige bugs enn andre steder gjør. Det er spesielle infeksjoner som du kan være i større risiko for. Hvis du reiser i Vest-Afrika, må du være vaksinert mot meningokokk-meningitt og at vaksinene er oppdaterte. (Vaksinevernet varer ikke alltid så lenge vi ønsker). På samme måte dekker ikke pneumokokker-vaksinen alle stammer, og du kan bli utsatt for en annen belastning når du er borte.Du kan også være mer utsatt for et alvorlig tilfelle av malaria hvis du ikke har milt. Sørg for å ha malariaprofylax hvis du reiser hvor du kan være i fare og være ekstra forsiktig med å unngå mygg.
På samme måte, hvis du bor eller reiser til områder der Babesia er funnet, vil du også ha større risiko hvis du ikke hadde milt. Dette ville spesielt være på Nantucket eller Martha's Vineyard i Massachusetts, men også Block Island utenfor Rhode Island og Shelter Island, Fire Island, og østlige Long Island-alle deler av New York State. Parasitten kan også forekomme i andre deler av disse tilstandene og i andre områder av Nordøst og Midtvesten, inkludert New Jersey, Wisconsin og Minnesota. Det er også sjeldne (og alvorlige) tilfeller fra Europa. Babesia kan i sjeldne tilfeller også overføres ved blodtransfusjon.
Også, noen uten milt kan være mer tilbøyelige til å ha en dyp venetrombose eller en annen blodpropp når de reiser på en lang flytur eller tur. Hvis du skal fly, snakk med legen din eller annen helsepersonell om denne lidelsen og eventuelle risikoer du måtte møte.
Andre bekymringer
Du bør snakke med legen din eller medisinsk faglig om hvordan du skal håndtere din daglige helse også.Noen mennesker uten milt, spesielt barn, tar spesielle antibiotika daglig etter legenes forespørsel. Fordelene og ulemper ved dette bør diskuteres med legen din eller annen helsepersonell. Å ta antibiotika regelmessig kan få utilsiktede konsekvenser. Du kan utvikle antibiotikaresistens eller få infeksjoner som oppstår når våre vanlige gamle bakterier slettes ut og forlates ukontrollert, så det er viktig å snakke med en medisinsk profesjonell om dette.
Andre bærer antibiotika med dem som de tar umiddelbart hvis de utvikler feber eller blir syk. De søker øyeblikkelig legehjelp. Umiddelbar behandling kan forhindre at en infeksjon blir dødelig sepsis.
En annen risiko for alvorlig infeksjon kommer fra en bakterie kalt capnocytophagia. Det er en sjelden årsak til infeksjoner hos mennesker med milt, men kan være en veldig alvorlig infeksjon hos noen uten milt. Det er vanligvis på grunn av en hundbit, men det er noen ganger katt som biter også. Symptomer begynner vanligvis på en dag, så du bør være forberedt i tilfelle en hundebit å søke lege (og potensielt ta antibiotika som penicillin og andre vanlige antibiotika som kan behandle infeksjonen).
Hvordan gjør folk på lang sikt?
Forskere så tilbake til soldatene som mistet milten i andre verdenskrig. De fant at de 740 amerikanske soldatene spores at mange levde lenge. Imidlertid hadde de økt dødelighet på grunn av lungebetennelse (muligens Strep pneumoinfeksjoner) og iskemisk hjertesykdom (hjerteinfarkt, muligens fordi fjerning av miltene deres påvirket blodsystemet og forårsaket at de klumper mer, noe som er en kjent ikke-smittsom bivirkning).Hva hvis du har en stor milt?
Å ha en stor milt kalles splenomegali. Det er noe en lege eller annen medisinsk profesjonell bør sjekke ut.Det er mange grunner til at milt kan bli stor. En av de vanligste er mono (mononukleose forårsaket av EBV, Epstein Barr Virus).
Det er de som har store milter på grunn av blodforholdene de ble født med, som thalassemi eller sarcoid. Andre har en stor milt på grunn av lymfom eller leukemi (blodkreft) eller en hemolytisk anemi (der røde blodlegemer ødelegges). Andre utvikler det fra å ha leversykdom (som portal hypertensjon).
