Hvordan tuberkulose (TB) diagnostiseres

Det finnes to forskjellige typer tester som brukes til å oppdage tilstedeværelsen av tuberkulose (TB) bakterier - Mantoux hudtest og interferon gamma frigivelsesanalyser, en type blodprøve. Hvis hudtesten din er positiv, betyr det at du er smittet med TB-bakteriene, men ikke nødvendigvis har en aktiv og smittsom form for sykdommen; dette kalles latent TB. Legen din vil fortsette med ytterligere testing, inkludert en røntgenrøntgen og sputumkultur for brystet for å finne ut om du har aktiv TB.
Din helsepersonell vil anbefale den TB-testen som passer best for deg, basert på årsaken til testing, testtilgjengelighet og kostnad. Generelt anbefales det ikke å få både en hudtest og en blodprøve. 

I tillegg vil legen din utføre en fysisk eksamen og gå over din medisinske historie. Visse sykdommer, som hiv og diabetes, kan gi deg høyere risiko for TB.

Hudtesting

Mantoux-hudtesten bruker tuberkulinrenset proteinderivat (PPD), en løsning som inneholder visse komponenter i TB-bakterien. En sprøyte med en liten målepinne er fylt med PPD-løsningen, som deretter injiseres under huden på underarmen..
PPD forårsaker spesialiserte immunsystem celler, kjent som T-celler, å gjenkjenne injisert derivat som en truende inntrenger, forårsaker hudreaksjon. Graden av responsen tolkes for å vurdere om noen er negativ eller positiv for TB.
I motsetning til en vaksinasjon som er gitt intramuskulært, er PPD-injeksjonen så overfladisk at den etterlater et lite, blek, hevet hudområde som kalles "wheal" på injeksjonsstedet. Vevet vil etter hvert forsvinne i løpet av flere timer, men hvis det aldri vises, må testen gjentas. 
resultater
Hudreaksjonen når toppen omtrent 48 til 72 timer etter at PPD er injisert. Du må gå tilbake til din helsepersonell innen denne tidsperioden for å få din reaksjon tolket riktig. Venter for lenge eller ikke lenge nok kan føre til unøyaktige resultater.
Legen din vil se etter et hevet, herdet hudområde som kalles en forurensning. Dens størrelse vil avgjøre om du er positiv eller negativ for TB, og hva Størrelsen indikerer TB for deg, avhengig av andre risikofaktorer du måtte ha.
For eksempel, ellers raske individer må ha en større (15 mm) indurasjon som de som er immunforstyrret, sier på grunn av HIV, eller som har vært i nylig kontakt med noen med en aktiv TB-infeksjon (5 mm). En indurasjon mindre enn det som indikerer ingen TB infeksjon.
En positiv test vil også resultere i rødhet og kløe.
Falske negativer og falske positiver er vanligere med hudprøven enn blodprøver. Disse resultatene skyldes ofte feil administrering av hudprøven eller feilfortolkning av resultatene. Et falsk-negativt resultat kan også oppstå hvis du nylig ble utsatt for TB; En detekterbar immunrespons kan ikke utvikles i åtte til 10 uker etter kontakt med bakteriene.

Tuberculosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbare veiledning for neste leges avtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Labs og blodprøver

En blodprøve som kan identifisere TB-bakterier er et alternativ til en hudtest, en som ofte foretrekkes av flere grunner. Hvis blodprøven er positiv, kan legen din også samle en sputumprøve og ha den dyrket for å avgjøre om du har TB-sykdom.
Interferon Gamma Release Assays (IGRAs) 
Blodprøver som brukes til å identifisere tilstedeværelsen av TB-bakterier, kalles interferon-gamma frigivelsesanalyser (IGRAer). Med disse blir blod samlet inn i spesielle rør ved hjelp av en nål og deretter sendt til et laboratorium for testing. Det er ikke behov for pasientoppfølging, og resultatene er tilgjengelige på rundt 24 timer.
Det er to IGRA-tester godkjent av Food and Drug Administration (FDA):

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
• T-SPOT.TB test (T-Spot)

Disse blodprøver blir ofte foretrukket fordi de pleier å være mer nøyaktige enn hudtesten. Det er delvis, på grunn av det faktum at det er ganske vanlig at folk savner den nødvendige 48- til 72-timers tidsramme for riktig evaluering av deres hudtestresultater. 
Blodprøven er også mer nøyaktig enn hudprøven for personer som har fått bacille Calmette-Guerin (BCG), en vaksine for tuberkulose sykdom som brukes i mange land med høy forekomst av TB.
En positiv TB-test betyr at du på et tidspunkt i livet var utsatt for og smittet med TB.
I dette tilfellet er andre tester nødvendige for å avgjøre om du har latent TB, noe som ikke forårsaker symptomer og ikke er smittsom eller aktiv TB. 
Sputum Kultur
Hvis huden din eller blodprøven er positiv for TB-bakterier, vil legen din gjøre oppfølgingsprøver, inkludert kulturen i en sputum (slim) prøve. Sputum er et tykt væske som produseres i lungene som følge av sykdom. Prøven blir plassert i et reagensrør eller petriskål for å se om bakteriene vokser. Mycobacterium tuberculosis har en tendens til å vokse sakte, så det kan ta opptil 21 dager for nøyaktige resultater. 

Imaging

Testing positivt for tuberkulose bakterier vil også be om å bestille en bryst røntgen. Hvis du har aktiv TB, vil resultatet av denne testen vanligvis være unormalt, og muligens vise et skyggefullt område.
Av og til vises TB i organer utenfor lungene; i slike tilfeller kan CT-skanninger og MR-er også brukes.

Differensialdiagnoser

Noen av symptomene på (TB) -hud, feber, tap av matlyst, vekttap og nattesvette-er vanlige tegn på mange andre sykdommer, inkludert de som påvirker lungene. Disse inkluderer:

• Bakteriell lunge abscess (empyema)
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL)
• lungebetennelse
• Human immunodeficiency virus (HIV) infeksjon
• Infeksjon med en sopp, som i histoplasmose
• Infeksjon med annen mykobakterie
• Lungekreft

Det fulde batteriet av TB-tester, sammen med bestemte tester for de ovennevnte sykdommene, vil føre til en nøyaktig diagnose.
Kan tuberkulose behandles?