Syklisk oppkastssyndrom hos barn
Hvordan det skiller seg fra et virus
Mens mange yngre barn kan få 2 til 3 episoder av viral gastroenteritt hvert år, har oppkast hver måned eller to mer enn du vanligvis forventer at et barn skal ha. Likevel, hvis et barn hadde typiske virale symptomer, som oppkast og diaré og kontakt med andre barn med lignende symptomer, er det mulig at han bare får ett virus etter en annen.Men hvis hans hovedsymptomer er kvalme og oppkast, spesielt hvis det er noe som gjenoppstår i noen få uker eller måneder med normale tider i mellom, er det sannsynlig at noe annet skjer, med syklisk oppkastssyndrom som står øverst på listen over muligheter.
Den vanligste alderen hvor denne oppkastet begynner er mellom 3 og 7 år, og det er like mange gutter og jenter som påvirkes.
symptomer
Barn med syklisk oppkastningssyndrom har vanligvis episoder eller sykluser av kvalme og oppkast som kan vare noen få timer eller noen dager. Under disse episodene kan barn også ha redusert aktivitet og nedsatt appetitt, og de kan til og med bli dehydrert.Andre symptomer kan være magesmerter, hodepine, feber og lunger. Når episoden er over, er barn vanligvis symptomfrie og vel til neste gang det skjer.
Årsaker og risikofaktorer
Selv om årsaken til syklisk oppkastssyndrom ikke er kjent, har de fleste barn med denne tilstanden en familiehistorie av migrene, og mange eksperter mener at de to er relaterte.Den andre faktoren som knytter migrene med syklisk oppkastssyndrom, er at de begge ofte kan forebygges med de samme medisinene, nemlig Periactin (cyproheptadin) og Elavil (amitriptylin).
Diagnose og testing
Syklisk oppkastssyndrom er klassifisert som en av de funksjonelle gastrointestinale sykdommene, med andre ord symptomene skyldes funksjon av fordøyelsessystemet i stedet for noen strukturell problemer. Som sådan er det ikke noen spesifikke tester gjort for å diagnostisere tilstanden.De fleste testene er gjort for å utelukke muligheten for andre forhold - hvilke leger kaller organiske lidelser - eller problemer som har strukturelle grunner. Diagnosen er laget av det typiske mønsteret av symptomer, særlig det faktum at det er lange perioder uten noen symptomer i det hele tatt.
Tester som kan gjøres inkluderer:
- Et hode CT eller MR
- Metabolske tester
- Abdominal ultralyd
- Øvre GI røntgenstråle med tykktarm gjennomføring (UGI-SBFT)
Differensiell diagnose
Betingelser som kan forårsake symptomer som er noe liknende (men ikke ofte med perioder med å være normale mellom episoder) inkluderer innfødte feil av metabolisme, malrotasjon av tarmen med volvulus (når tarmen i utgangspunktet beveger seg rundt og blir sammenflettet) og andre problemer.
Behandling og forebygging
Riktig behandling avhenger av om episoden er akutt eller kronisk.Akutt behandling
Under en akutt episode med oppkast, er behandlingen rettet mot å gjøre barnet så komfortabelt som mulig. Behandlinger kan omfatte:
- Hviler seg i et stille, mørkt rom
- IV væsker hvis han er dehydrert
- Medisiner som Zofran (odansetron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (klonidin) eller benzodiazepiner.
Den beste behandlingen for syklisk oppkast er forebygging. Det første trinnet er å sørge for at ingenting annet er ansvarlig for oppkast. Hvis barnet ditt er diagnostisert med syklisk oppkast, kan du prøve å identifisere utløsere som stimulerer disse episodene (se nedenfor). Medikamenter som brukes til å forhindre syklisk oppkast, ofte med meget gode resultater, inkluderer:
- Periactin (cyproheptadin)
- Inderal ((propanolol)
- Elavil (amitryptyllin)
Akkurat som det er vanlige migrene triggere som ser ut til å utfelle hodepine symptomer hos dem med migrene, synes det å være utløsere for noen episoder med oppkast med syklisk oppkast syndrom. Disse utløserne kan inkludere stress, spenning, infeksjoner, spise visse matvarer, varmt vær og bevegelsessykdom.
Opprettholde en oppkastskalender, akkurat som noen mennesker holder hodepinejournal for å holde rede på migrene utløsere, kan hjelpe deg med å identifisere noen av disse faktorene for å unngå dem, hvis det er mulig, i fremtiden.
Riboflavins rolle
Det er fortsatt for tidlig å si, men bruk av B-vitamin riboflavin kan spille en rolle i forebyggingen av syklisk oppkast i fremtiden. Det er kjent at riboflavin noen ganger er nyttig i forebygging av migrene hodepine.En meget liten europeisk studie i 2016 viste at i 3 barn likevel-riboflavinbehandling i 12 måneder resulterte i et utmerket respons. Selv om denne studien er for liten til å lede behandling på dette tidspunktet, kan det være nyttig å spørre barnelege om tilsetning av dette vitaminet til barnets behandlingsplan kan være gunstig. Riboflavin finnes i fullkorn samt mandler, spinat og sopp.
komplikasjoner
Den viktigste komplikasjonen ved syklisk oppkast er dehydrering som noen ganger resulterer i behovet for sykehusinnleggelse og IV-væsker. Svært sjelden kan en komplikasjon som kalles en Mallory Weiss-tåre forekomme. Dette er en tåre i spiserøret (hvoretter barn hoster opp blod) som kan være et resultat av voldelige oppkast episoder. Barn med syklisk oppkast synes også å ha en noe økt risiko for angstlidelser.Prognose
Heldigvis, de fleste barn med syklisk oppkast syndrom gjør det veldig bra, og i utgangspunktet vokser deres symptomer. Det har ikke vært noen registrerte dødsfall fra syndromet, selv om barn noen ganger ender med å trenge innlagt på sykehus for dehydrering. I en studie ble det funnet at, selv om barna utbrød sine symptomer på oppkast, fortsatte over halvparten av barna å ha migrene hodepine.Gjør et poeng å lære mer om migrene hodepine hos barn, da de ofte er forskjellige fra voksne. Og mens barnet ditt takler syndromet, sørg for at du er kjent med symptomene på dehydrering hos barn og hvordan du klarer oppkast og diaré hos barn.
