Diagnose og behandling av Encopresis hos barn

Har barnet ditt noen problemer med avføring (fecal forurensning)?
Foreldre tror ofte at slike ulykker er gjort med vilje, men oftere er de forårsaket av encopresis.
Disse ulykkene oppstår når barn lekker avføring, vanligvis ufrivillig, i undertøyet, etter at de har blitt pottetrenet. Selv om forurensning kan være sekundær til et anatomisk problem, som for eksempel en anal misdannelse, meningomyelocele, muskelsykdommer eller etter anal operasjon, er det oftest på grunn av encopresis.

enkoprese

Encopresis er en komplikasjon av kronisk forstoppelse, og det er fekal forurensning med tap av halvformede eller vanligvis flytende avføring, noe som kan være fult luktende, inn i et barns undertøy. Når et barn blir forstoppet og har vanskelige og smertefulle avføring, kan han begynne å holde i tarmbevegelsene for å hindre at det blir vondt igjen. Dette skaper en syklus som gjør forstoppelse fortsette og blir verre, noe som til slutt fører til stor fekal impaksjon og rektal distention (som kan gjøre endetarmen mindre følsom og ikke i stand til å holde selv små mengder avføring). Avføring bak imprimeringen begynner å lekke rundt det, og til slutt lekker ut av endetarmen, uten at barnet merker det eller er i stand til å holde det inne.
Barnet ditt kan også ha svært store, sjeldne, tøffe tarmbevegelser som er smertefulle eller kan til og med plugge opp toalettet. Etter en veldig stor tarmbevegelse kan tilsmussing bli bedre, til det går nok tid og impaket bygger seg opp igjen. Barn med encopresis kan også ha små, harde, balllignende tarmbevegelser, noe som kan føre foreldre bort fra å tenke på forstoppelse hvis de skjer hver dag.
Selv om encopresis forekommer like i gutter og jenter hos yngre barn, etter skolealder, er det mye mer vanlig hos gutter.

behandlinger

Behandlinger for encopresis må omfatte behandling for underliggende forstoppelse. Dette vil trolig inkludere et "rydde ut" regime av enemas, suppositorier eller høy dose Miralax eller mineralolje for å fjerne den oppstøttede eller påvirkede avføringen.
Andre behandlinger er rettet mot å forbedre barnets kosthold.
Det klassiske kostholdet som kan forstyrre et barn, kan inkludere mye junk food og kan være lavfibre, høyt fett, med få væsker. Med dette i bakhodet, er noen trinn for å forbedre barnets kosthold:

• Økende væske: Øk mengden vann som barnet ditt drikker hver dag.
• Økende fiber: Øk mengden høy fiber mat som barnet ditt spiser, for eksempel frukt og grønnsaker. Rå, unpeeled frukt og grønnsaker (spesielt bønner, søte poteter, erter, ropegrønner, rå tomater og mais) har mest fiber. Popcorn har også mye fiber i den. Barn bør spise ca 14g fiber for hver 1000 kalorier de spiser. Lær å sjekke ernæringsetiketten for høyfibrermat og snacks med minst 3-4g fiber per porsjon. Vegetabilske supper er spesielt høye i fiber og gir også mer væske til barnets kosthold.
• Økende kli i barnets kosthold ved å tilby kli korn, kli muffins, ristet hvete, graham kjeks eller full hvete brød.
• Reduserende forstoppende matvarer: Disse inkluderer hele melk, yoghurt, ost, kokte gulrøtter og bananer. For noen barn har det blitt vist å bytte til soya eller rismelk å myke avføring. Hvis barnet ditt ikke er i stand til å drikke melk, kan du tilby et daglig multivitamin eller andre kalsiumkilder.

Inntil barnets forstoppelse har forbedret seg med et ikke-forstoppende diett, vil barnet ditt sannsynligvis også være på avføringstanker. De fleste av disse medisinene er tilgjengelige på apoteket i disken og krever ikke resept. De inkluderer Miralax, Magnesia Milk, og mineralolje. I motsetning til avføringsmidler hos voksne, anses de generelt ikke for å være vaneforming. Du bør bruke dem hver dag, med målet om at barnet ditt har en myk BM hver dag. Hvis barnet ditt begynner å ha diaré, gir du for mye, og du bør kutte ned på dosen.

Baderomsskjemaer

En annen viktig behandling for encopresis og forstoppelse er atferdsadministrasjon, slik at barnet ditt lærer å få en avføring hver dag. Du bør oppmuntre barnet til å ha vanlige tarmmønstre. Ha barnet sitt på toalettet i omtrent fem til ti minutter etter måltider 2-3 ganger hver dag.
Bruk av enkle belønninger eller en daglig kalender med stjerner eller klistremerker i dager som barnet ditt tar medisinen og har avføring, kan være nyttig. Barnet ditt trenger ikke nødvendigvis å ha en avføring hver gang, og du bør ikke straffe ham hvis han ikke gjør det. Det er viktigere at han får en vanlig vane å prøve å få en avføring.
Og husk at lekkasje av avføring er ufrivillig. Ditt barn gjør det ikke med vilje, og han skal ikke bli straffet eller skammet når det skjer. Formeringen og strekkingen av endetarm fra den påvirkede avføringen kan ta mye tid for å komme tilbake til det normale, og til det gjør det, kan han ikke forstå eller frivillig holde i alle tarmbevegelsene, og så kan lekkasje fortsette selv med riktig behandling.
Encopresis kan noen ganger være vanskelig å behandle, og barnelege kan vurdere å henvise deg til en pediatrisk gastroenterolog for videre behandling hvis han ikke forbedrer sin nåværende medisinske behandling.