Hvordan er hot flashes relatert til depressive symptomer?

I årevis har eksperter lagt merke til at hetetall og depressive symptomer kan forekomme i løpet av overgangsalderen. Det har imidlertid vært begrenset forskning som tyder på depressive symptomer, hetetokter og overgangsalderen sammen. Videre forblir aspekter av dette studiet kontroversielt.
Mer lys har blitt kastet på sammenhengen mellom depressive symptomer og overgangsalder, samt forholdet mellom depressive symptomer og hetetokter.

Overgangsalderen forklart

Basert på resultater fra 2010-folketellingen var 41 millioner av 151 millioner amerikanske kvinner i alderen 55 år eller mer. De fleste av disse kvinnene hadde enten eller var i ferd med å oppleve overgangsalder. Dessuten, fordi livsledelsen har økt de siste årene - med det bemerkelsesverdige unntaket for 2015 - kan kvinner forvente å leve litt sjenert av en tredjedel av sitt liv etter overgangsalder.
Interessant, selv om forventet levetid er økt, har tiden over hvor overgangsalderen begynner, endret seg lite over tid. Gjennomsnittlig alder av overgangsalderen i USA er 51.
Betraktninger om metabolske og hormonelle endringer som følger med overgangsalderen, har blitt mer relevante med hvert år som går. Kvinner som er født under babyboomen etter andre verdenskrig, søker behandling for overgangsalder og andre livssykdommer. Videre er flertallet av disse kvinnene i arbeidsstyrken, noe som gir et unikt sett sosiale forhold.
De klimakteriet er fasen av aldringsprosessen hvor en kvinne overgår fra reproduktiv til ikke-reproduktiv status. Her er den klimatiske banen:

perimenopause er den menopausale overgangen til climacteric hvor en kvinne kan forvente at hennes perioder blir mer uregelmessige. Under perimenopause, kan klager eller symptomer på overgangsalderen begynne å manifestere, for eksempel blitser.
Overgangsalder refererer til den endelige menstruasjonsperioden.
Postmenopause menopause~~POS=HEADCOMP refererer til livet etter overgangsalderen.

Her er noen kliniske forhold forbundet med climacteric:

Night Sweats og Hot Flashes

Mellom 60 og 80 prosent av kvinnene som overgår gjennom overgangsalderen, opplever nattesvette og hetetokter (også kalt hot flushes eller vasomotoriske symptomer). Nattsvette forårsaker svette og plutselig svette. I de kvinnene som opplever blits, har 82 prosent blits som varer i mer enn et år, og mellom 25 og 50 prosent opplever dem i mer enn 5 år.
Selv om hormoner er hypothesized for å spille en rolle, har mekanismen som knytter over overgangsalderen og hetetokter ennå ikke blitt uttalt. Spesielt har kvinner som har høyere FSH-nivåer og lavere østradiolnivåer en større sannsynlighet for å oppleve hot flashes. Videre er de som røyker eller har høyere BMI, også større risiko for å oppleve hetetokter. Interessant, tyder forskningen på at svarte kvinner opplever mer heter enn andre hvite kvinner; mens japanske og kinesiske kvinner rapporterer færre heter enn hvite kvinner.

osteoporose

Osteoporose er en skjelettstilstand der benmassen faller, og bein blir mer skjøre og utsatt for brudd. Med hensyn til overgangsalder er dette tapet i benmasse sekundært for endringer i hormonnivå. Enkelte legemidler kan brukes til å forebygge og behandle osteoporose, inkludert bisfosfonater, kalsitonin og raloksifen. I tillegg til medisiner, kan kalsiumtilskudd, vitamin D-kosttilskudd, røykeslutt og vektbærende trening alle hjelpe.

Vaginal atrofi

Vaginal atrofi refererer til tynning, betennelse og tørking av vaginale vegger. Vaginal ømhet, brenning, utslipp, urin klager og smerte under sex kan forekomme. I utgangspunktet virker de vaginale veggene røde på grunn av brudd på små blodkar som kalles kapillærer. Med økt kapillærtap blir de vaginale veggene til slutt glatte, skinnende og bleke. Vaginal atrofi forekommer sekundært til en reduksjon av østrogen nivåer. Vaginal atrofi kan behandles med smøremidler eller topiske østrogener, som påføres huden i form av kremer, ringer eller tabletter.

Seksuell funksjon

Seksuell funksjon kan bli suboptimal på grunn av redusert libido, hormonendringer og sosiokulturell tro. Vaginal atrofi bidrar til redusert seksuell funksjon. Hormonbehandling utforskes som en mulig behandling for redusert seksuell funksjon.

Vanskelig å sove

Mellom 30 og 60 prosent av midlife kvinner opplever søvnforstyrrelser. Spesielt har disse kvinnene problemer med å falle og sovne. Selv om alder spiller en rolle i disse søvnforstyrrelsene, er hormonelle endringer, blitser, stress og depressive symptomer også forbundet med problemer med å sove.

Minnetap

Forskning tyder på at 62 prosent av midlife-kvinner opplever minnevansker under overgangsalderen. Disse minneproblemer inkluderer problemer med å hente tal og ord og glemsomhet. Nedgang i østrogen er hypotetisert for å spille en rolle i disse minneproblemer.

Depressive symptomer og naturlig overgangsalder

Hvorvidt overgangsalderen fungerer som en risikofaktor for depresjon er kontroversiell. De fleste midlife kvinner opplever ikke alvorlige depressive symptomer. Under overgangsalderen opplever mellom 20 og 30 prosent av midlife-kvinnene første gang klinisk depresjon eller gjentatte episoder av depresjon. Risikoen for depresjon er større under perimenopausen og postmenopausen enn den er før klimakterien.
Depressive symptomer inkluderer følgende:

utmattelse
tristhet
skyld
tap av Appetit
tap av søvn
problemer med konsentrasjon
agitasjon
tap av interesse
tanker om selvmord

I en 2014-studie publisert i JAMA Psykiatri, Freeman og kollegaer undersøkte 203 midlife kvinner for depressive symptomer i løpet av en 14-årig periode som omgir overgangsalderen (dvs. den endelige menstruasjonstiden). Disse kvinnene var premenopausal og nådde overgangsalder. De så også på endringer i hormon nivåer som prediktorer for depresjon i løpet av postmenopausen, i tillegg til tidligere depresjonshistorie.
Her er noen av forskernes funn:

Hos kvinner med en depresjonssyke, var risikoen for å oppleve depressive symptomer 8 ganger større etter overgangsalderen og 13 ganger større enn kvinnene uten depresjonens historie.
I forhold til overgangsalderen selv var risikoen for depressive symptomer høyere i årene før overgangsalderen og lavere i årene etter overgangsalderen. Spesielt risikoen for depressive symptomer 10 år før til 8 år etter overgangsalderen redusert 15 prosent per år.
Hos kvinner som først opplevde depressive symptomer rundt overgangsalderen, ble depressive symptomer redusert under postmenopausen, og redusert mest signifikant i løpet av det andre året postmenopausen.
Hos kvinner som ikke hadde tidligere depresjon, var risikoen for depressive symptomer lav 2 eller flere år etter overgangsalderen.
Nedgang i depressive symptomer speilet hormonelle endringer.

Ifølge forskerne, her er noen foreslåtte implikasjoner av denne studien:
"Klinisk gjennomgang av depressive symptomer er nødvendig for å gi behandling når symptomene forringes og for å evaluere effekten av depresjon på andre store lidelser, for eksempel kardiovaskulær sykdom, metabolsk syndrom og osteoporose. Kvinner med en depresjonens historie kan ha nytte av et antidepressivt middel eller psykoterapi egnet for kronisk lidelse. Imidlertid kan kvinner uten depresjonens historie ha lav risiko for depressive symptomer etter det andre postmenopausale året og dra nytte av kortvarig hormonbehandling eller kortsiktige behandlinger med antidepressiva som har vist effekt for menopausale symptomer ."

Hot blinker og depressive symptomer

De fleste studier som har vurdert sammenhengen mellom blits og depressive symptomer, har vært feil på noen måter.
For det første har testgyldigheten vært mistenkt, med forskere som ikke bruker riktige tiltak for å undersøke hot flashes. For det andre har eksaminatorer sett på hvilken som helst grad av varme blink i stedet for virkelig plagsomme varmer. Tilsvarende har forskere hatt problemer med å undersøke klinisk relevant depressive symptomer. For det tredje har antall deltakere i studier som undersøker sammenhengen mellom blits og overgangsalder vært lave, og du trenger mange mennesker til å prøve på riktig måte for å virkelig representere befolkningen du tester.
I en mars 2017 studie publisert i Journal of Women's Health, Worsley og kolleger overgikk disse manglene ved å analysere tilfeldig 2 020 australske kvinner mellom 40 og 65 år. Forskerne brukte gyldige og representative spørreskjemaer til å vurdere deltakerne for hete blink, moderat til alvorlig depresjon, bruk av sigarett, alkoholbruk og psykiatriske medisiner.
Etter å ha justert for flere variabler, blant annet alder, sysselsetting og BMI, fant forskerne at når kvinner sammenlignet med kvinner med svake eller svake hetetokter, hadde kvinner med moderat til alvorlig blits mer sannsynlig å ha moderate til alvorlige depressive symptomer, også.
Videre var kvinner som hadde moderate til alvorlige depressive symptomer mer sannsynlig å ta psykiatriske medisiner, røyk og binge drikke.
Hovedstyrken i denne studien var at den vurderte deltakere som representerte det australske samfunnet som helhet. Nærmere bestemt var deltakerne i denne studien lik folk som ble vurdert i australske folketellingen i 2011 med hensyn til etnisitet, utdanning, partnerstatus og sysselsetting. En potensiell begrensning av denne studien er at den brukte selvrapporterte tiltak (spørreskjemaer).
Ifølge forskerne er det noen implikasjoner av denne studien:
"Ved å demonstrere en sammenheng mellom moderat-alvorlig VMS [heiser] og moderat-alvorlige depressive symptomer, legger denne studien vekt på begrepet en felles etiologi mellom VMS og depresjon. I tillegg til å forbedre VMS, kan østrogenbehandling forbedre stemningen i tidlig overgangsalder. "
Med andre ord, basert på resultater fra studien, forutser forskere at årsakene til både hete blits og depresjon kan være like, og at hormonbehandling kan løfte depressive symptomer hos de som opplever tidlig overgangsalder.