Hvordan å ha et eksponeringshierarki kan hjelpe med å kontrollere OCD

Eksponeringsterapi kan være ekstremt nyttig for personer som lider av obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD). Denne typen terapi involverer gjentatte ganger å utsette pasienten for de tingene som utløser frykten mest til deres angst reduserer. Eksponeringsterapi tar mye mot og kan ta en god del av tiden.

Hva er et eksponeringshierarki?

Et eksponeringshierarki er en liste som brukes til å lede fremdriften din gjennom eksponeringsterapi. Det beskriver de viktigste situasjonene eller kildene til angst som utløser frykten din, ordnet etter hvor alvorlig hver frykt er.

SUDS-skalaen i et eksponeringshierarki

Terapeuten din kan bruke en skala som kalles Subjective Units of Distress Scale eller SUDS skala, for å vurdere din angst, fra 0 (helt avslappet) til 100 (den verste angst du kan forestille deg) når du møter det du frykter.

Hvis du for eksempel har en frykt for forurensning, kan eksponeringshierarkiet se slik ut:

1. Setter hånd i toalettskålvann (SUDS rating: 100)
2. Rør på toalettsetet (SUDS-vurdering: 95)
3. Berørende gulv ved siden av toalettet (SUDS vurdering: 90)
4. Håndtering av rå fjærfe eller hamburger kjøtt (SUDS rating 85)
5. Rør vegg i toalettet (SUDS vurdering: 80)
6. Berøring av dørhåndtaket på badet (SUDS-vurdering: 75)
7. Shaking hands med en fremmed (SUDS rating: 65)
8. Berøring på bunnen av skoen din (SUDS rating: 60)
9. Trykk på en knapp på en salgsautomat (SUDS rating: 55)
10. Håndtering av penger (SUDS rating: 50)

En eksponeringshierarki er vanligvis utviklet med hjelp av din terapeut, da det noen ganger kan være vanskelig å bestemme seg i hvilken rekkefølge de skal plassere elementene. 

Gjør veien gjennom eksponeringshierarkiet

Du starter vanligvis eksponeringsøvelser med elementer som har minst en SUDS-rating på 60, ​​men det kan noen ganger være nyttig å starte med elementer som er rangert lavere. Poenget er å starte med noe som gjør deg engstelig, men ikke så engstelig at du ikke kan komme forbi det og få litt selvtillit til å takle neste redsel.

Når du har mestret et element i ditt hierarki, går du videre til et vanskeligere element. Du fortsetter denne prosessen til du har møtt dine mål. Dette betyr vanligvis, men ikke alltid, at du føler deg komfortabel med det høyeste elementet på ditt hierarki.

Hva skjer under eksponering

Du og din terapeut vil identifisere en frykt for å ta kontakt med eksponeringshierarkiet. La oss bruke eksponeringshierarkiteksemplet ovenfra og begynne med nummer åtte siden den har en SUDS-rating på 60. Terapeuten vil få deg til å berøre bunnen av skoen din og ikke engasjere seg i noen rengjøringsoppføringer i en spesifisert tid, kanskje flere timer.

Du vil føle angst når du motstår trangen til å engasjere seg i din tvangsmessige oppførsel, men gjentatte ganger vil dette redusere din angst til slutt å røre bunnen av skoen din uten å rense hendene dine, ikke forstyrre deg i det hele tatt. Når dette skjer, flyttes du til neste element i eksponeringshierarkiet. I dette eksemplet vil neste gjenstand være nummer syv, rystende hender med en fremmed.

Gjør fremgang i eksponeringsterapi

Når du går gjennom eksponeringsterapi, vil din terapeut mest sannsynlig ha samme eksponeringsøvelse hjemme hver dag i mellom økter. Dette er ekstremt viktig for fremgangen din.

Det er også helt nødvendig å komme gjennom alt terapeutens anbefaling på eksponeringshierarkiet siden triggere som ikke er adressert, kan faktisk bli verre og føre til at utløserne du jobbet for å overvinne for å komme tilbake.