Hvordan behandles Hashimotos sykdom
betraktninger
Hashimoto sykdom kan forårsake to typer hypothyroidism-åpen og subklinisk-og de fleste med hver type har Hashimoto. Enten du har åpen eller subklinisk hypothyroidisme, vil det trolig påvirke din behandlingsplan.Overdreven hypothyroidisme
Du er diagnostisert med åpen hypothyroidisme når thyreoidstimulerende hormonnivå (TSH) er forhøyet (vanligvis over 4,5 mIU / L, avhengig av laboratoriet) og ditt frie tyroksinnivå (T4) er lavt (under 0,8 ng / dL). Overdreven hypothyroidisme er vanligvis ledsaget av symptomer som følsomhet overfor kulde, vektøkning, forstørret skjoldbruskkjertel og tørr hud. Behandling er alltid nødvendig for denne tilstanden.Symptomer på hypothyroidisme
Subklinisk hypothyroidisme
Subklinisk hypothyroidisme kan forårsake milde symptomer, men mange mennesker har ingen symptomer i det hele tatt. Det er diagnostisert når TSH-nivået ditt er over normalt, men ditt gratis T4-nivå er normalt.Behandling for subklinisk hypothyroidisme er et kontroversielt emne fordi eksperter ikke kan være enige om hva den høye enden av et "normalt" TSH-nivå innebærer. Hvis TSH-nivået ditt er 10,0 mIU / L eller høyere, er de fleste eksperter enige om at behandling er nødvendig. Det er når TSH er over det normale området (vanligvis rundt 4,6), men mindre enn 10,0 mIU / L at ting blir klissete.
TSH-testen og dens kontroverser
Hashimotos sykdom uten hypothyroidisme
Hashimotos sykdom fører ikke alltid til hypothyroidisme, men flertallet av personer med denne tilstanden har skjoldbruskkjertelperoxidase (TPO) antistoffer tilstede i blodet. Du kan ha TPO antistoffer tilstede med normal TSH og gratis T4 nivåer, noe som viser at skjoldbruskkjertelen din virker som den skal.Tilstedeværelsen av disse antistoffene indikerer at du kan ha Hashimotos sykdom, men at du ikke har hypothyroidisme. I dette tilfellet er behandling av skjoldbruskkjertelen din unødvendig.
Hvordan Hashimotos sykdom diagnostiseres
resepter
Standard behandling for hypothyroidisme er syntetisk tyroksin (T4), men det finnes andre alternativer for bestemte situasjoner.Levothyroksin (T4)
Syntetisk tyroksin (T4), generisk kjent som levothyroksin med merkenavn Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl og Unithroid, er typisk den eneste nødvendige behandlingen for hypothyroidisme.Denne medisinen er vanligvis tatt en gang daglig, hver dag, vanligvis for resten av livet ditt, for å supplere skjoldbruskkjertelen din manglende evne til å lage nok hormoner og stoppe hypothyroid symptomer. Det kan ta noen forsøk på å finne riktig dose for deg.
Merkenavn versus generisk levothyroksin Subklinisk hypothyroidisme
Behandlingsanbefalinger varierer for subklinisk hypothyroidisme, avhengig av ditt TSH-nivå, alder og andre faktorer. Husk, i subklinisk hypothyroidisme, er ditt frie T4-nivå normalt.
TSH på 10,0 mIU / l eller større
Hos mennesker med TSH-nivåer som er 10,0 mIU / l eller høyere, anbefales behandling med levothyroksin av de fleste eksperter, inkludert American Thyroid Association (ATA), av flere grunner, blant annet:
- Studier har funnet ut at rundt 33 prosent til 55 prosent av personer med subklinisk hypothyroidisme fortsetter å utvikle åpen hypothyroidisme. Sjansene for åpen hypothyroidisme øker når TSH-nivået er høyere enn 12,0 til 15,0 mIU / L, og du har også TPO-antistoffer tilstede, en indikasjon på Hashimotos sykdom.
- Subklinisk hypothyroidisme kan være forbundet med en høyere risiko for hjertesykdom som hjerteinfarkt, hjertesvikt, kranspulsår, hjerneslag og aterosklerose, en tilstand som forårsaker plakk å bygge opp og herdes i arteriene. Denne risikoen er enda høyere når TSH-nivået ditt er over 10,0 mIU / L.
Hittil har forskningen funnet at behandling av subklinisk hypothyroidisme hos pasienter hvis TSH er under 10,0 mIU / L, forbedrer ikke hypothyroid symptomer de kan ha så mye. Det ser imidlertid ut til å redusere risikoen for hjertesykdom og total dødelighet hos personer under 65 år eller 70 år.
TSH på 7,0 til 9,9 mIU / L
Behandlingen med levothyroksin kan være hensiktsmessig for personer under 65-70 år med et TSH-nivå i dette området, spesielt med tanke på den potensielle sammenhengen mellom subklinisk hypothyroidisme og hjertesykdom. For pasienter som er 65 til 70 år eller eldre, foreskrives ordinering av levothyroksin vanligvis bare når de også har hypothyroid symptomer.
TSH på 4,5 til 6,9 mIU / L
Igjen avhenger øvre grense for det normale spekteret av TSH både på testlaboratoriet og på hvilken ekspert du snakker med, men er generelt rundt 4,5 mIU / L. Hos personer under 65 til 70 år hvis TSH faller i dette området, kan behandling med levothyroksin være nyttig hvis de også har symptomer på hypothyroidisme, en forstørret skjoldbruskkjertel (goiter) og / eller høye nivåer av TPO-antistoffer.
Behandling er vanligvis ikke nødvendig for de som er 65 til 70 år eller eldre fordi TSH-nivåer har en tendens til å øke med alderen, selv hos personer med normal skjoldbruskfunksjon.
Ubehandlede pasienter
For de personer med subklinisk hypothyroidisme hvis TSH faller i området 4,5 til 9,9 mIU / L, men som ikke trenger levothyroksin, anbefaler ATA nøye overvåking for å kontrollere TSH og gratis T4 nivåer regelmessig (vanligvis årlig).
Forsøker Graviditet
For kvinner med subklinisk hypothyroidisme som har problemer med infertilitet og / eller prøver å bli gravid, anbefaler ATA behandling med levothyroksin.
Hvordan skjoldbrusk utfordringer kan påvirke graviditet
Liothyronin (T3)
De fleste responderer godt på levothyroksin, så ATA anbefaler ikke at folk rutinemessig tilfører triiodothyronin (T3), kalt Cytomel (liothyronin), til deres daglige dose T4. Men å legge til T3 kan være nyttig for folk som fortsatt har hypothyroid symptomer mens du tar T4, for eksempel:- De som har hatt del eller alle deres skjoldbruskkjertel fjernet, kjent som skjoldbruskektomi
- Personer som har hatt skjoldbrusk behandlet med radioaktiv jodbehandling
- De som har T3 nivå er på eller under det normale området
Liotrix
Denne syntetiske skjoldbruskhormonutskiftningen er en kombinasjon av T4 og T3 i en pille som går under merkenavnet Thyrolar. Forholdet mellom levothyroksin (T4) og liothyronin (T3) er 4: 1.Uttørket skjoldbruskekstrakt
Laget av tyroider av tyre, er desiccated skjoldbruskekstrakt en naturlig kombinasjon av T4 og T3, snarere enn syntetisk som de andre alternativene. Det går forbi merkene Armor Skjoldbruskkjertel, Natur-skjoldbruskkjertel, NP Skjoldbrusk og WP Skjoldbrusk, og den er bare tilgjengelig på resept. Som liotrix er forholdet mellom T4 og T3 4: 1.Tørket skjoldbrusk er en gammel behandling som ble brukt i flere tiår før levothyroksin kom ut. Det anbefales ikke av ATA, men noen eksperter mener at det er et godt alternativ for folk som ikke reagerer godt på levothyroksin alene eller en kombinasjon av syntetiske T4 og T3.
Tar T3 eller naturlig desiccated skjoldbrusk stoffer
Behovet for nært overvåking
En stor del av behandlingsplanen din vil bli regelmessig oppfølging med legen din for å teste din TSH og gratis T4 for å sikre at medisinen din holder skjoldbruskhormonnivåene innenfor normale områder, og at symptomene dine er godt kontrollerte.kosttilskudd
Å sørge for at du får tilstrekkelige nivåer av ulike næringsstoffer kan bidra til å håndtere hypothyroid symptomer. Men før du begynner å poppe kosttilskudd, er det viktig å være oppmerksom på potensielle interaksjoner og overdoser.Hvis du tar kosttilskudd, enten alene eller fordi legen din har anbefalt dem, vil legen din sannsynligvis ha behov for å holde øye med skjoldbruskhormonnivået ditt siden det å ta bestemte typer kan føre til at du trenger mindre skjoldbruskhormonutskifting.
Vær forsiktig med kosttilskudd som hevder å støtte skjoldbruskfunksjonen som kelp, skjoldbruskkjertelekstrakter og urtepreparater, da disse kan virke sammen med medisinen din.
selen
Selv om selenmangel er sjelden i USA på grunn av vår selenrike jord, er det fortsatt en mulighet, spesielt hvis du har fordøyelsesproblemer, humant immundefektvirus (HIV), du gjennomgår nyredialyse, eller du har hatt gastrisk bypass kirurgi. Siden du har en selenmangel, ser ut til å gjøre autoimmun skjoldbruskkjertelen verre, vil du kanskje få legen din å sjekke nivået ditt hvis dette ikke allerede er gjort.Det er ingen offisiell anbefaling for selentilskudd hos personer med autoimmun skjoldbruskkjertel, men forskning har vist at det senker TPO-antistoffnivåer. Selen suppler kan også hjelpe gravide kvinner som har TPO antistoffer unngå å utvikle tyreoiditt i postpartum perioden.
Selv selen kosttilskudd kan være nyttig når selen nivået er lavt, hvis det er normalt til høyt, kan selen kosttilskudd føre til en overbelastning.
Denne toksisiteten har en hel rekke ubehagelige symptomer som strekker seg fra garlicky-luktende pust til hår og neglelekk og hudlidelser. Derfor bør du få legen din til å sjekke selenivået ditt før du begynner å ta selentilskudd.
Selen og skjoldbrusk
Jod
Som selen, har de fleste mennesker som bor i USA ikke jodmangel. Imidlertid kan noen skyldes diettbegrensninger, jernmangel, eller medisinering. Hvis legen din tror du kan være jodmangel, vil du sannsynligvis ha en urintest for å sjekke det ut. Legen din kan sette deg på jodtilskudd i en kort periode hvis du har funnet en jodmangel siden dette forårsaker skjoldbruskdysfunksjon.Sørg for at du snakker med legen din før du tar jodtilskudd. For mye jod på kort tid når du er hypothyroid, kan faktisk føre til overaktiv skjoldbrusk (hypertyreose) og / eller gjøre tilstanden din verre, så det er viktig at du bare tar disse med legen din godkjennelse.
Jern
Vitenskapelige studier har funnet at lavere jernnivåer er knyttet til økt forekomst av subklinisk hypothyroidisme og lavere nivåer av T4 og T3. Fordi Hashimotos sykdom er en autoimmun sykdom, har du også høyere risiko for å utvikle andre autoimmune tilstander, inkludert cøliaki og autoimmun gastritt, som begge kan forringe jernabsorpsjon.Lavt jernnivå er forbundet med vedvarende symptomer hos mennesker som blir behandlet for hypothyroidisme, og flere studier har vist at tilførsel av jerntilskudd til levothyroksinbehandling kan mer effektivt bidra til å lindre symptomene. Snakk med legen din om å teste ditt jernnivå hvis det ikke allerede er sjekket.
Jern og skjoldbrusk
Vitamin d
Forskning har vist at mangel på vitamin D er vanligere hos mennesker som har autoimmun skjoldbruskkjertel sykdom-Hashimoto sykdom eller Graves sykdom - og kan til og med bidra til å utvikle disse sykdommene. Studier har også funnet ut at vitamin D-kosttilskudd kan redusere TPO-antistoffer og tyggeglobulin (Tg) antistoffer betydelig.Som alle kosttilskuddene som diskuteres her, er forskningen om vitamin D-effekt på skjoldbruskkjertelen ikke endelig, og å ha for mye i kroppen din kan føre til toksisitet. Snakk med legen din om å kontrollere vitamin D-nivået ditt for å se om du er mangelfull og trenger å ta et tillegg eller øke inntaket av vitamin D-rik mat.
Vitamin D og skjoldbrusk
Vitamin B12
Det kan være en sammenheng mellom vitamin B12-mangel og autoimmun skjoldbruskkjertel i tillegg, så snakk med legen din om å teste ditt B12-nivå og ta kosttilskudd, om nødvendig.probiotika
Fordi hypothyroidism reduserer fordøyelsessystemet ditt, som kan føre til forstoppelse, diaré, gass og oppblåsthet, kan det ikke være en dårlig ide å legge til probiotika. Probiotika finnes i matvarer og kosttilskudd og inneholder en god type bakterier eller gjær som bidrar til å balansere fordøyelsessystemet og øke immunforsvaret. De ser ikke ut til å påvirke skjoldbruskhormonnivåene, men snakk med legen din før du begynner å bruke dem til å være på den sikre siden.Hvordan velge riktig probiotisk for deg
Komplementær alternativ medisin
Komplementær alternativ medisin (CAM) skal aldri brukes som den eneste måten å behandle en underaktiv skjoldbruskkjertel på, men den kan brukes sammen med medisinen for å lindre symptomene dine..Akupunktur
Bruken av akupunktur for å behandle en rekke helsemessige forhold har bevis på minst en effektivitet for 117 forskjellige medisinske forhold og moderat til sterkt bevis for 46 av disse forholdene. Dette beviset kommer fra en 2017 sammendrag av nesten 1000 systematiske vurderinger av akupunktur utført av Akupunktur Evidence Project.Anses å være en trygg prosedyre så lenge du går til en utdannet profesjonell, kan akupunktur hjelpe med noen av hypothyroid symptomer som forstoppelse, søvnløshet og depresjon.
yoga
En liten 2016-studie så på 22 kvinner som tok levothyroksin for hypothyroidisme som gjorde yoga i en time, fire ganger i uken, i seks måneder. Forskerne fant at kvinnens kolesterolnivåer i slutten av prøveperioden var betydelig lavere, TSH-nivåene var litt lavere, og at yoga kan ha redusert hvor mye levothyroksin kvinnene krevde.Selv om mer forskning må gjøres på effektiviteten av yoga for hypothyroidisme, gjør det ikke vondt for å gi yoga en prøve så lenge du ikke har noen medisinske forhold som hindrer deg i å gjøre det. I det minste kan yoga øke humøret, forbedre søvnen og hjelpe deg med å slappe av.
Komme i gang med yoga
Involver din lege
Det er viktig at du snakker med legen din dersom du bruker eller vurderer å bruke CAM eller kosttilskudd, selv om du tror de er trygge.Ikke bare kan noen av disse metodene forstyrre effektiviteten av behandlingen, men mange av dem er ikke regulert av regjeringen som standardbehandlinger. Legen din kan hjelpe deg med å navigere i vannet og svare på spørsmål du måtte ha om CAM og kosttilskudd.
Hjem Rettsmidler og Livsstil
Sammen med å ta medisinen til å regulere skjoldbruskhormonene dine, kan du implementere noen livsstilsendringer som kan hjelpe deg med å forhindre andre medisinske forhold, redusere stress, miste eller vedlikeholde vekt og føle deg best.Sunn diett
Å spise masse frukt, grønnsaker og fullkorn for din generelle helse er anbefalt for omtrent alle, og personer med hypothyroidisme er ikke noe unntak. Imidlertid må du være forsiktig når det gjelder matvarer som inneholder goitrogener, hvorav de fleste er cruciferous grønnsaker som brokkoli, blomkål, kål og kale. Inntak av store mengder goitrogener kan jevnlig redusere skjoldbruskkjertelen din og / eller skape hevelse i skjoldbruskkjertelen din, kalt en goiter.Hvorfor folk med hypothyroidisme kan unngå visse Veggies
Trening
Regelmessig trening forbedrer ikke bare din generelle helse, men det kan også bidra til å lindre hypothyroid symptomer som tretthet, mangel på energi, søvnproblemer, lavt humør, treg metabolismen og tap av ben. Det kan også redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom, noe som er viktig siden hypothyroidism øker risikoen.Trener med skjoldbrusk sykdom
Stressmestring
Stress kan forverre hypothyroid symptomene, så det er viktig å finne sunne måter å håndtere og for å minimere stress. Ta deg tid til å gjøre aktiviteter du liker. Be om hjelp hvis du trenger det. Når du føler deg stresset, prøv meditasjon, journaling, maleri, lytte til musikk, dyp pusting, ta et boblebad, ringe en venn eller gå en tur.Stress Management Techniques
