Hva er Obsessions i OCD?

Obsessiv kompulsiv lidelse (OCD) er en psykiatrisk lidelse som rammer ca 1% - 2% av befolkningen. Selv om man kan utvikle OCD i alle aldre, er gjennomsnittsalderen på 19,5 år, hvorav 25% av individene utvikler symptomer ved 14 år. Selv om menn pleier å vise symptomer oftere i barndommen, har kvinner en tendens til å bli påvirket til noe høyere priser etter voksen alder.

Klassifisert blant de "Obsessive Compulsive and Related Disorders" i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders, Femte utgave (DSM-5), omfatter de diagnostiske kriteriene:

• Tilstedeværelsen av tvangstanker, tvang eller begge deler
  • Obsessions er definert som:
    • Obsessions er definert av tilbakevendende, vedvarende, påtrengende, uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød
    • Forsøk på å ignorere eller undertrykke slike besettelser eller nøytralisere dem ved å utføre tvang
  • Obligasjoner er definert som:
    • Gjentatt atferd eller mentale handlinger et individ er drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til stramt anvendte regler
    • Atferd eller psykiske handlinger er rettet mot å redusere angst eller nød, eller forhindre et fryktet utfall; De er imidlertid klart overdrevne eller ikke på en realistisk måte koblet til det de skal adressere
  • Obsessions eller tvang er tidkrevende (for eksempel ta mer enn 1 time per dag) eller forårsake signifikant nød eller forringelse i ens daglige funksjon
  • Symptomene blir ikke bedre utregnet av fysiologiske effekter av et stoff, medisinsk tilstand eller annen psykisk lidelse
    • Det bemerkes at individer kan ha god / rettferdig eller dårlig innsikt i rimelighet av symptomene. Hvis det er dårlig innsikt, kan individets symptomer virke forvirrende i naturen. Det er også bemerket at symptomene kan være tic-relaterte i naturen, hvis pasienten har en historie med tic-lidelse.

I motsetning til en vanlig misforståelse i popkulturen, er det ikke hyggelig å følge obsessen å være "besatt" med noe eller noen er ikke det som skjer når en person tenker mye om noe de har en kjærlighet til og fra hvilken de får glede. Obsessions, i klinisk forstand, er aversive i naturen. Disse interne erfaringene skjer gjentatte ganger, er uønskede, og føler seg som om de er utenfor individets kontroll. De forårsaker mye ubehag, for eksempel angst, avsky, frykt og overvelde. Vedvarende av disse ideene forstyrrer ofte individets evne til å delta i andre ting av betydning for dem. Vanlige obsessions inkluderer:

• Forurensning (for eksempel smuss, bakterier, kroppsvæsker, sykdom, miljøforurensninger, kjemikalier)
• Skader (for eksempel frykt for å skade seg selv eller andre, frykt for å være ansvarlig for noe dårlig hendelse eller utilsiktet skade på noe eller noen)
• Uønskede seksuelle tanker (for eksempel uønskede, forbudte eller perverse seksuelle tanker, bilder eller impulser, inkludert besettelser om homoseksualitet, seksuelle tanker om barn, incest, voldtekt eller seksuell aggresjon)
• Religiositet / Scrupulosity (for eksempel tanker om blasfemi eller fornærmende Gud, bekymring for moralsk dom eller oppførsel)
• Å miste kontroll (for eksempel frykt for å handle impulsivt og skade seg selv eller andre, frykt for å handle impulsivt og fornærme andre eller si noe tabu eller forbudt, frykt for å handle impulsivt og stjele, uønskede mentale bilder som er aggressive, voldelige eller ellers forferdelige i naturen )
• Perfeksjonisme (for eksempel bekymringer med jevnhet, nøyaktighet, symmetri, et behov for å vite eller huske, å bli drevet for å overholde stiv rutine eller forventning, trenger for noe å føle seg akkurat)

• Fysisk sykdom (for eksempel frykt for å skaffe seg en sykdom eller sykdom som ikke er relatert til forurensningsbesettelser)
• Overtroiske trosretninger (for eksempel heldige eller uheldig tall, farger, ord eller setninger)

Obsessions involverer ofte et fryktet utfall, for eksempel å være ansvarlig for skade for seg selv eller for andre, definert som uetisk eller umoralsk eller ufullkommen. For eksempel kan besettelser angående skade for andre innebære frykt for at man utilsiktet kan forårsake brann ved ikke å være forsiktig. Denne frykten kan bli så overveldende at den driver tvang for å minimere det oppfattede potensialet for skade og redusere nød. I det nevnte eksemplet kan man velge å sjekke alle uttak i hjemmet før de forlater huset for å redusere den oppfattede risikoen for at en brann vil oppstå og drastisk redusere den angsten.  

Kompulsjoner er også ofte misforstått og er forskjellige i presentasjon.

American Psychiatric Association. Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, femte utgave. 5thed. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2013: 251-4.

Clark, David A .; & Radomsky, Adam S. (2014). Introduksjon: Et globalt perspektiv på uønskede påtrengende tanker. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders. Tilgjengelig online 18. februar 2014.

Goodman, W.K., Price, L.H., Rasmussen, S.A. et al .: "The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale." Arch Gen Psychiatry 46: 1006-1011,1989.