ACE-hemmer blodtrykkskontroll i diabetes

Angiotensin converting enzyme (ACE) hemmere er orale medisiner som senker blodtrykket. ACE-hemmere brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk), hjertesykdom og hjertesvikt, og for å bidra til å kontrollere utviklingen av diabetes og nyresykdom.

Oversikt

Disse sykdomsprosessene har en tendens til å gå hånd i hånd; høyt blodtrykk er svært vanlig blant personer med diabetes. Høyt blodtrykk bidrar også til utviklingen av diabetisk nephropati (nyresykdom).
Videre har de med diabetes en tendens til å få dårligere utfall (lengre inntak av sykehus, lengre utvinningstider og høyere infeksjonsrisiko) fra store hjerteproblemer. Derfor behandler helsepersonell hypertensjon i samspill med diabetes.
Mens ACE-hemmere ikke direkte senker blodsukkeret, kan de bidra til blodsukkerkontroll ved å øke kroppens følsomhet overfor insulin. Insulin hjelper kroppen til å metabolisere glukose (sukker) og flytte den fra blodet inn i celler, der det virker som en energikilde.
Mange ACE-hemmere er tilgjengelige i USA, inkludert Capoten (captopril), Prinivil og Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril (fosinopril), Mavik trandolapril), Aceon (perindopril) og Univasc (moexipril).

Historie om bruk

ACE-hemmere har vært FDA-godkjent for behandling av hypertensjon siden 1981. Over tid har ACE-inhibitorbruk utvidet seg dramatisk for å behandle kardiovaskulær sykdom og relaterte tilstander.

Hvordan de jobber

ACE-hemmere reduserer blodtrykket ved å hindre at kroppen produserer hormonet angiotensin II. Angiotensin II forårsaker vasokonstriksjon (innsnevring av blodårene) og væskeretensjon, noe som resulterer i hypertensjon. Ved å redusere blodtrykk og væskeretensjon, hjelper ACE-hemmere til å kontrollere hjertesvikt. ACE-hemmere kan også forebygge og kontrollere diabetisk nephropati (nyresykdom) og bidra til å kontrollere diabetisk retinopati (øyeproblemer). ACE-hemmere reduserer ikke hjerterytmen eller senker blodsukkeret direkte. 

Hvem bør unngå 

Personer med svært lavt blodtrykk (hypotensjon), eller som har hatt allergi eller hoste relatert til ACE-hemmere, bør ikke bruke ACE-hemmere. Ikke heller bør de med nyresårets stenose, gravide og kvinner forsøke å bli gravide.
Personer med betydelig nyreskade krever justert dosering av ACE-hemmere.

Bivirkninger og risiko

Alle blodtrykksmedisiner bærer en risiko for hypotensjon, med symptomer inkludert lynhinne, svimmelhet, kvalme, svette og mulig bevissthetstap.
Svært kan ACE-hemmere føre til lavt blodsukker (hypoglykemi). Dette skjer hos personer med diabetes som har blodsukker som ellers er godt kontrollert av diett og andre antidiabetiske legemidler.
ACE-hemmere kan forårsake hoste hos enkelte individer. Hvis dette skjer, bør de diskutere dette med helsepersonell, som kan erstatte ulike blodtrykksmedisiner.

Annen 'Off-Label' bruker

ACE-hemmere kan bidra til å forhindre utbrudd av type 2 diabetes. I tillegg kan ACE-hemmere bidra til å kontrollere unormal hjerterytme, spesielt når de brukes etter et hjerteinfarkt.
ACE-hemmere brukes off-label i behandlingen av slike sykdommer som reumatoid artritt, migrene, Raynauds fenomen og Bartters syndrom.

Helse tips

Angiotensinreseptorblokkere (ARB) er lik ACE-hemmere. Personer som er allergiske mot ACE-hemmere eller som utvikler hoste relatert til ACE-hemmere, kan ofte bytte til ARB med god effekt. Personer med diabetes bør alltid fortelle helsepersonellene om alle andre reseptbelagte og over-the-counter medisiner, samt noen urter og kosttilskudd som nå brukes, før de begynner å ta ACE-hemmere. Folk på ACE-hemmere bør sjekke hos helsepersonellene før de starter nye medisiner.