ACL Tears Symptomer og behandling Anbefalinger

Det fremre korsbåndet, eller ACL, er ett av fire store knelamenter. ACL er kritisk for knelastabilitet, og folk som skader deres ACL, klager ofte på en knallende lyd og knær som gir seg ut under dem. Mange pasienter som opprettholder en ACL-tåre velger å ha kirurgisk behandling for denne skaden.

Hva er ACL?

Det fremre korsbåndet, også kalt ACL, er en av de fire hovedbåndene i kneet. ACL forhindrer overdreven bevegelse av knæleddet og ligger under knekken.

Hvordan en tåre oppstår

En ACL-tåre er oftest en sportsrelatert skade. ACL-tårer kan også forekomme under grov lek, bilkollisjoner, fall og arbeidsskader.
Om lag 80 prosent av sportrelaterte ACL-tårer er "ikke-kontakt" skader. Dette betyr at skaden skjer uten kontakt med en annen idrettsutøver, for eksempel en takling i fotball.
Vanligvis skjer ACL-tårer når de svinger eller lander fra et hopp. Knæret gir ut fra under idrettsutøveren når ACL er revet.

Tegn og symptomer

Diagnosen av en ACL-tåre er laget av flere metoder.
Først noterer en lege symptomene og spør pasientens spørsmål. Pasienter som har ACL-tåre har ofte opplevd en skade på kneet. Skaden er ofte sportsrelatert. De kan ha følt en "pop" i kneet, og de kan ha følt seg som om knæret begynte å gi ut under dem. ACL-tårer forårsaker generelt kneet hevelse og smerte. 
Ved undersøkelse kan legen lete etter tegn på ustabilitet i kneet. Spesielle tester plasserer stress på ACL og kan oppdage et revet ligament.
En MR kan også brukes til å avgjøre om ligamentet er revet, og å lete etter tegn på eventuelle tilknyttede skader i kneet.

Er kirurgi nødvendig?

ACL tårer trenger ikke nødvendigvis kirurgi. Det er flere viktige faktorer å vurdere før det gjennomgår ACL-operasjon. Først og fremst utfører du jevnlig aktiviteter som normalt krever en funksjonell ACL? For det andre opplever du knærne ustabilitet? Hvis du ikke spiller noen sport som krever en ACL, og hvis du ikke har et ustabilt kne, så trenger du kanskje ikke ACL-kirurgi.
Det er også en debatt om hvordan man behandler en delvis ACL-tåre. Hvis ACL ikke er helt revet, kan det hende at ACL-rekonstruksjonskirurgi ikke er nødvendig.
Mange pasienter med ACL-tåre begynner å føle seg bedre innen noen få uker etter skaden. Disse personene kan føle seg som om kneet er normalt igjen, men problemene med ustabilitet kan fortsette.

Rekonstruktiv kirurgi

Den vanlige operasjonen for en ACL-tåre kalles en ACL-rekonstruksjon. En reparasjon av ligamentet er sjelden en mulighet, slik at ligamentet rekonstrueres ved hjelp av en annen sene eller ligament som en erstatning for det revet ligament.
Det er flere måter å utføre ACL-kirurgi på. Det viktigste valget som en kirurg gjør, er graftypen som brukes til å rekonstruere den revet ACL. Det er også variasjoner i prosedyren, for eksempel den nye "double-bundle" ACL rekonstruksjonen.
Risikoen for ACL-kirurgi inkluderer infeksjon, vedvarende ustabilitet og smerte, stivhet og vanskeligheter med å gå tilbake til ditt tidligere aktivitetsnivå. Den gode nyheten er at mer enn 90 prosent av pasientene ikke har komplikasjoner med ACL-kirurgi.

Post-kirurgisk rehab

Post-kirurgisk rehab er en av de viktigste (men for ofte forsømte) aspekter ved helbredelse. Rehab følgende ACL-operasjon fokuserer på å gjenopprette bevegelse og styrke og forbedre stabiliteten til leddet for å hindre fremtidige skader.
Mens det finnes generelle retningslinjer for ACL rehab, er det kritisk at hvert individ utvikler seg gjennom rehab i sitt eget tempo - som kneet tillater. Fremskritt for fort eller for sakte kan være skadelig for de samlede resultatene fra kirurgi, så det er viktig å sikre at terapeuten og legen din veileder rehaben din.

Braces: verdt det?

Mange pasienter får knepese etter ACL-rekonstruksjonskirurgi. En vanlig en kalles en hengslet Bledsoe brace. Brystet er designet for å begrense bevegelsesområdet, bidra til å stabilisere kneet, og la ACL helbrede den måten den skal.
Hvor nødvendig og nyttig er disse bøylene? Ikke alle leger er enige om dette. Braces har vært normen, men noen nyere forskning begynner å kaste sin effektivitet til tvil. 
For eksempel så en liten 2013-studie på folk som hadde en brace etter ACL-kirurgi mot folk som ikke og fant at det ikke var noen forskjell i ligamentintegritet fire år etter operasjonen. Faktisk opplevde pasienter som ikke hadde en kirurgisk kirurgi mindre smerte mens de spilte sport eller gjorde fysisk arbeid og hadde færre skader fire år senere. 
Bunnlinjen: Snakk med legen din fordi hver ACL-tåre og hver operasjon er forskjellig.

Sport & ACL Tårer

Idrettsutøvere har ofte spesielle problemer når de har opplevd en ACL-skade. Mange idretter krever en fungerende ACL for å utføre vanlige manøvrer som kutting, svingning og plutselige sving. Disse høye etterspørselssportene inkluderer blant annet fotball, fotball og basketball.
Pasienter kan være i stand til å fungere i deres normale daglige aktiviteter uten normal ACL, men disse høye etterspørselssportene kan vise seg å være vanskelig. Derfor velger idrettsutøvere ofte å gjennomgå kirurgi for å komme tilbake til deres tidligere nivå av konkurranse.
ACL tårer er ofte sett i høyprofilerte idrettsutøvere. Nyere idrettsutøvere som har opprettholdt ACL-tårer, inkluderer fotballspiller Tom Brady, golfspiller Tiger Woods og fotballspiller Frankie Hejduk.

Barn og kirurgi

ACL rekonstruksjon kirurgi er standard behandling for unge aktive mennesker som opprettholder en ACL tåre. Men hva skjer når personen er barn? Skal ACL-operasjon bli forsinket til barnet er eldre, eller skal ACL-rekonstruksjon utføres før skjelettmognad?
Bekymringen med å utføre ACL-operasjon hos barn er at det er risiko for å forårsake vekstforstyrrelser hos voksende barn. Vekstplateproblemer som følge av ACL-kirurgi kan potensielt føre til tidlig vekstplatenes lukning eller justeringsdeformiteter. Ny forskning viser imidlertid at risikoen for vekstplaterproblemer er mye lavere enn risikoen for permanent kneskade hvis ACL ikke er løst.

ACL tårer i kvinner

Kvinnelige idrettsutøvere er spesielt utsatt for ACL-tårer. Forskning har vist en åtte ganger økning i antall ACL-tårer hos kvinnelige idrettsutøvere, sammenlignet med sine mannlige kolleger.
Årsaken til økt risiko har blitt diskutert i flere tiår, men fokuset på nyere forskning har vært på forskjellen i nevromuskulær kontroll av ekstremiteten. Dette betyr at menn og kvinner har forskjeller i knærposisjonen under kritiske sportsbevegelser som landing, kutting og svingning. Andre teorier har sett på forskjeller i anatomi og hormon nivåer som mulige faktorer i de ulike ACL-tårnene.

Forebygging

Forebygging av ACL-tårer har vært i fokus for nyere forskning, spesielt for å forhindre dem blant kvinnelige idrettsutøvere. Tallrike teorier har blitt foreslått for å forklare hvorfor folk kan rive deres ACL, og hvordan de kan forebygges. Nåværende undersøkelser har fokusert på nevromuskulær trening for å hindre ACL-tårer.