Et treningsprogram for å forberede seg på ACL-kirurgi

Hvis du har en fremre korsbånd (ACL) tåre og vurderer kirurgi, kan du dra nytte av fysioterapi øvelser før operasjonen. Forberedelse for operasjonen din med fysioterapeuten har blitt vist å forbedre de totale resultatene med kneet etter din ACL-reparasjon.
En ACL-forstuing kan forårsake en rekke symptomer, og din fysioterapeut kan hjelpe deg med å komme tilbake til optimal funksjon etter skade. Symptomer på en ACL-forankring kan omfatte:

• Knesmerte
• Knie hevelse 
• Begrenset bevegelsesbevegelse (ROM)
• Tap av styrke i quadriceps eller hamstring muskler
• Følelse av ustabilitet rundt kneledd
• Vanskeligheter med å utføre grunnleggende funksjonelle oppgaver som å klatre i trapper, gå eller løpe

Hvis du mistenker at du har en ACL-tåre, bør du besøke legen din for å få en nøyaktig diagnose. Legen din vil sannsynligvis utføre spesielle tester for å avgjøre om du har en ACL-tåre, og en MR kan bestilles for å bekrefte den mistenkte diagnosen. Hvis du har en ACL-tåre, kan kirurgi anbefales.
Fysioterapi før ACL-reparasjonskirurgi har vist seg å forbedre ditt totale utfall med prosedyren. Så hvilke komponenter og øvelser er vanligvis inkludert i et PT-program for pre-op ACL-omsorg?
Mål av PT før ACL-kirurgi kan omfatte:

• Gjenopprett normalt kne-rom
• Forbedre quadriceps og hamstring styrke
• Forbedre hip styrke og stabilitet
• Maksimere balanse og proprioception
• Kontroller smerte og hevelse i kneet

Din fysioterapeut kan bruke forskjellige modaliteter for å kontrollere kneesmerter og hevelse og for å forbedre muskelfunksjonen som en del av ditt ACL prehab. Men trening er ditt hovedverktøy i å maksimere knefunksjonen før ACL-operasjonen.
Her er et prøveøvelsesprogram som din fysioterapeut kan foreskrive for deg å gjøre før din ACL-operasjon. Din PT kan vise deg hvordan du skal utføre øvelsen på riktig måte.
Sørg for å sjekke inn hos legen din før du starter dette, eller noe annet treningsprogram for kneet.
1

Quad Sett og Short Arc Quads

Etter en ACL-skade kan du oppleve at din quadriceps-muskel på lårets front ikke fungerer som den skal. Et av de viktigste målene for pre-op-ACL-terapi er å gjenopprette normal funksjon og styrke til din quad-muskel slik at den støtter kneet riktig.
Øvelser som PT kan foreskrive for å forbedre quadfunksjonen kan omfatte:

• Quad setting øvelser: Ligg på ryggen og legg et lite håndkle under kneet. Stram dine quads ved å trykke på knærens bakside i håndkleet. Hold i 5 sekunder, og slapp av.
• Kort bue quads (SAQ): Ligg på ryggen og legg en ball under kneet. Rett kneet helt og hold kjeftens bakside mot ballen.
• Rett benoppløftinger: Stram din quad-muskel på lårets overdel, og løft deretter rettbenet ditt opp ca 12-15 inches. Hold i 2 sekunder, og senk sakten sakte ned.

Øvelser bør utføres i smertefri bevegelse; stopp noen øvelser som forårsaker økt smerte i kneet.
2

Forbedre knebøyet

Å gjenopprette knærens bevegelsesområde bør være et av dine primære mål før ACL-operasjonen. Hvis kneet er bøyende og rettet helt før kirurgi, er det sannsynlig å raskt gjenopprette full ROM etter operasjonen. Øvelser som kan gjøres kan omfatte:

• Heel lysbilder: Ligg på ryggen og sakte bøy kneet og skyv hælen opp mot baken din.
• Svært hengende på kneet forlengelse: Ligg på magen og heng beinet ditt over kanten av en seng, slik at kneet kan henge i en helt rettet stilling.
• Stasjonær sykling: Bruk en sykkel på treningsstudioet eller PT-klinikken for å få knebøying og rettning forsiktig.

Pass på at du beveger kneet med kontroll og sakte og målrettet, og stopp øvelsen hvis du føler smerte.
10 tips for å få raskere utvinning fra ACL-kirurgi 3

Hamstring Styrking

Din ACL bidrar til å stabilisere kneet ditt ved å hindre fremdrift av glidelåsen under lårbenet. Dine hamstrings, av naturen deres vedleggspunkter bak låret og kneet, kan også bidra til å legge til stabilitet i kneleddet.
Din fysioterapeut kan foreskrive hamstring styrke øvelser i løpet av ACL prehab. Hamstring øvelser kan omfatte:

• Hamstring sett: Ligg på ryggen med kneet bøyd. Trykk langsomt på hælen i gulvet og stram hamstringen som du gjør. Hold stillingen stram i 5 sekunder, og slapp deretter av.
• Prone knærbuer: Ligg på magen og sakte bøye det skadede kneet opp med hamstring på baksiden av låret.
• Sittede hamstringkrøller med et motstandsbånd: Oppnå en motstand, og sett deg i en stol med bandet rundt ankelen din i ditt skadede ben. Den andre enden kan holdes av en venn eller festet til en dørhåndtak. Deretter bøyes langsomt knærne, slik at motstandsbåndet gir motstand. Hold kneet bøyd i noen sekunder, og så sakte tilbake til startposisjon.

Styrke hamstringene bør ikke forårsake noen smerte; Hvis du føler smerte under treningen, stopper du den og sjekker inn med PT.
4

Høftforsterkning

Forskning indikerer at hoftene kontrollerer knærposisjonen når du går, løper og hopper. Hold hoftene sterke - nemlig gluteus medius musklene - kan hjelpe knærne i best mulig posisjon når du løper og hopper. Dette kan bidra til å minimere stress og belastning gjennom kneet og ACL.
Hipstreningsøvelser kan starte med rette benoppløp, men noen andre øvelser PT kan foreskrive som en del av ditt pre-op-ACL-program kan omfatte:

• Laterale båndvandringer: Legg et elastisk bånd rundt anklene dine og sakte gå sidelengs på tvers av rommet.
• Høydagere: Stå med ett ben på et trinn og det andre benet henger fritt ned, og senk sakte bekkenet ned, vær sikker på at bevegelsene kommer fra kneet ditt.
• Enkle benbroer. Utfør en broøvelse med ett knel bøyd og ett kne ut rett og løftet av gulvet.

Ved å arbeide for å holde hoftene sterke før ACL-operasjonen, kan du muligens maksimere hoftestyrken etter operasjonen.
5

Balanse og Proprioception

Proprioception er et begrep som beskriver kroppens evne til å forstå hvor det er i ditt miljø. God balanse og proprioception er viktig for å holde knærne i riktig justering når de kjører og hopper, og dette kan bidra til å holde stress og belastning av ACL. Å jobbe med proprioception vil trolig være en viktig del av rehabet ditt etter operasjonen, så det kan være en god ide å gjøre det til en ACL prehab.
Din PT kan få deg til å utføre ulike balanse- og proprioceptionsøvelser for å hjelpe deg med å forberede ACL-operasjonen. Disse kan omfatte:

• Enkeltben står: Bare stå på ett ben og prøv å holde balansen i 30 til 60 sekunder.
• BOSU øvelser: Bruk en BOSU ball til å stå på den for å utfordre balansen din.
• BAPS-bord: PT-en kan ha deg til å bruke en enhet kalt et BAPS-kort for å utfordre din proprioception og balanse.
• T-Stance-øvelsen: Stå på ett ben med den andre benen bak deg. Hold begge armene ut til siden, som et brev "T", og sakte bøy fremover i midjen, og opprettholde en stabil balanse.

Husk at for å forbedre balansen din må du utfordre balansen din. Dette kan være vanskelig for et ACL-mangel på kneet før kirurgi, så vær forsiktig når du velger balanse og proprioceptionsøvelser som du gjør. Din fysioterapeut kan bidra til å bestemme de beste balanseøvelsene du skal gjøre mens du forbereder ACL-operasjonen.
Balanseøvelser som ofte brukes i fysisk terapi 6

Neuromuskulær trening

Neuromuskulær trening utfører spesifikke bevegelser som er utformet for å forbedre måten kroppen din beveger seg på, og reagerer på ulike krefter som er lagt på det.
Etter en ACL-tåre viser forskning at utførelse av nevromuskulære treningsøvelser kan bidra til å forbedre den generelle knefunksjonen og redusere sjansen for et fremtidig ACL-problem.
Øvelser som PT kan foreskrive for nevromuskulær trening kan omfatte:

• Drop jump øvelsen: Stå på en 12 til 18 tommers avføring, og hopp ned, landing med knærne bøyd. Deretter hopper du opp igjen så høyt som mulig.
• Lære å hoppe og lande riktig: Øv å hoppe opp og land på føttene, skulderbredde fra hverandre og knærne rett over anklene dine. Land sakte ved å bøye knærne som du kommer ned fra hoppet ditt.
• Enkeltbenhopping: Stå på en fot og hopp videre for tre humle. Pass på å lande med kneet litt bøyd og rett over ankelen og foten. 

Disse bevegelsene og øvelsene er utfordrende, og de kan være vanskelige å utføre med ditt ACL-mangel på kne. Nøkkelen til disse oppgavene er å sikre at knærne er i riktig justering når de utfører dem. Pass på at du sjekker inn hos fysioterapeuten for å være sikker på at denne typen trening passer for deg og din spesielle tilstand.
7

Sette alt sammen

En fremre korsbåndsforsterkning kan være en ødeleggende skade som skiller deg i flere måneder. Å velge å ha kirurgi kan hjelpe deg med å gjenopprette normal bevegelse og funksjon til det skadede kneet.
Engasjere i preoperativ fysioterapi når du forbereder ACL-reparasjonskirurgi, kan ha positiv innvirkning på din generelle utvinning. Din prehab bør fokusere på det grunnleggende første gangs gjenopprettelse av normalt knæromrør og optimal quad og hamstring styrke. Når kneet beveger seg godt, legger du til i avansert balanse og proprioception trening og nevromuskulær trening kan hjelpe deg til å føle deg fullt forberedt på din ACL-operasjon.
Den beste måten å forstå hva du skal gjøre mens du forbereder ACL-operasjonen, er å jobbe tett med legen din og fysioterapeut. De kan hjelpe deg gjennom treningsprogrammet og sørge for at kneet er klart for å gå når din ACL-reparasjonskirurgi endelig kommer. På den måten kan du maksimere sjansene for en full og rask gjenoppretting etter operasjonen.