En oversikt over osteoporose

Osteoporose er en kronisk sykdom hvor det er en gradvis forverring av vevet som består av beinene. Tempoet i ny beindannelse kan ikke holde opp med bein tap, som kan oppstå på grunn av alder, hormonelle endringer, bruk av medisiner og andre årsaker. Over tid reduserer reduksjonen i beinmasse skjelettet, gjør beinene svake, skjøre og mer porøse og mer utsatt for brudd.
I motsetning til mange andre bein sykdommer, kan osteoporose forebygges eller i det minste reduseres gjennom trening, spise næringsrik, unngå røyking og begrense alkoholinntak.

Symptomer og tegn

Osteoporose forårsaker ikke noen symptomer før en fraktur oppstår, og selv da er noen mennesker uvitende de brøt et bein, spesielt hvis det oppstår i ryggraden.
Når det er sagt, er det noen tegn som tyder på at du bør testes for osteoporose.

Lav-energibrudd

De fleste har hatt en knust bein, men vanligvis er det en stor kraft som forårsaker skaden. Frakturer etter fall fra høyde, bilulykker eller sportsskader gir mening. Men når du knuser et bein med minimal kraft, bør osteoporose vurderes.

Høyttap eller bøyning

Komprimeringsfrakturer i ryggraden kan gå uoppdaget eller skyldes en skadebelastningstype. Når flere ryggvirvler er skadet, kan folk miste høyde eller utvikle en krumning til ryggraden. Det typiske utseendet til et individ med kompresjonsfrakturer er en kort statur med en knust rygg.

Uforklarlig ben eller felles smerte

Det er mange årsaker til bein- og leddsmerter, men osteoporose kan bidra til disse symptomene. Når beinene mangler tilstrekkelig styrke til å holde kroppens vekt, kan det oppstå skade. Uforklarlig bein eller leddsmerter kan øke vurderingen av et beinhelseproblem.

Årsaken

Osteoporose kan oppstå som følge av aldring og tilhørende hormonforandringer, som utmattelse av østrogen hos postmenopausale kvinner (i så fall er det referert til som primær osteoporose). Det kan også utvikle seg som et resultat av en annen helsetilstand eller fra å ta medisiner (dette kalles sekundær osteoporose).
Selv om det ikke er en uttømmende liste, er det noen få eksempler på forhold som kan forårsake sekundær osteoporose:

Malabsorpsjonsbetingelser, slik som celiaci eller Crohns sykdom
D-vitamin mangel
Visse endokrine sykdommer, som hypertyreoidisme og type 1 diabetes
Visse typer kreft, som brystkreft, prostata, kreft, lymfom eller myelom
Visse autoimmune sykdommer, som revmatoid artritt, lupus og multippel sklerose

Eksempler på medisiner som kan forårsake sekundær osteoporose inkluderer:

steroider
litium
kjemoterapi
Anti-anfall medisiner
Aromatase inhibitorer
Skjoldbruskdroger (når de gir hormonoverskudd)

Steroid-inducert osteoporose

Risikofaktorer

Foruten å øke alderen, ha en underliggende helsetilstand, eller ta medisiner som gjør deg mer utsatt for å utvikle osteoporose, er det noen andre faktorer som øker risikoen for å utvikle osteoporose.
Eksempler på slike faktorer som ikke er innenfor din kontroll inkluderer:

Å være kvinne
Kaukasisk løp
En familiehistorie av osteoporose
Naturlig eller kirurgisk overgangsalder før 45 år

Det er også flere livsstilsrisikofaktorer som du har makt til å påvirke. Minimere eller eliminere disse kan redusere risikoen for å utvikle osteoporose:

røyking
For mye alkohol eller koffeinforbruk
Lav kroppsvekt (mindre enn 127 pounds)
Utilstrekkelig kalsium eller vitamin D inntak
Stillesittende livsstil

Til slutt, jo flere risikofaktorer du har, jo mer sannsynlig er det at du vil utvikle osteoporose.

Diagnose

Diagnostikken av osteoporose kan gjøres på to måter: enten ved tilstedeværelse av en fragilfractur, spesielt ved ryggraden, hofte, håndledd, humerus (overarm), ribbe og bekken.

Fragilitetsbrudd

En fragilitetsbrudd skyldes mekaniske krefter som ellers normalt ikke ville forårsake brudd. For eksempel bør fall fra stående høyde eller mindre ikke føre til brudd, men det kan være hos en person med osteoporose.

Bone Mineral Density Testing

Test av benminnetetthet (BMD) gjøres ved hjelp av en dobbel-røntgenabsorptiometri (DEXA) -skanning, også kjent som bendensitometri eller DXA-en spesiell type røntgenstråle med lav stråling som kan oppdage svært små prosenter av bentap i rygg og hode.
Osteoporose er diagnostisert når en persons BMD er 2,5 eller flere standardavvik (SD) under beinminnealdensiteten til en sunn 30-årig voksen. (Dette kalles en T-score.)

Sentralt punkt

Å bli diagnostisert med osteoporose ved DXA-skanning betyr ikke at du har eller vil definitivt utvikle en brudd. Snarere betyr det at benmassen er lav nok til å gjøre deg utsatt for brudd.
Når du har blitt diagnostisert med osteoporose, enten gjennom en DXA-skanning eller ved tilstedeværelse av en fragilitetsbrudd, vil legen din sannsynligvis bestille flere blodprøver for å finne ut om det er en sekundær årsak til osteoporosen din, og for å se om det foreligger kontraindikasjoner for å ta en osteoporose medisinering.
Noen av de viktigste laboratorietesterene som vanligvis bestilles, inkluderer:

Vitamin D nivå (25-hydroksyvitamin D)
Kalsium og fosfat
Alkalisk fosfatase
Parathyroid hormon nivå
kreatinin
Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH)

Behandling

Ifølge National Osteoporosis Foundation, anbefales behandling av osteoporose med medisinering for postmenopausale kvinner og menn med en historie med hoft eller vertebral (ryggrad) brudd ELLER en T-score på -2,5 eller mindre på bein tetthetstesting.
Behandling med medisinering anbefales også hvis du har osteopeni (trinnet før osteoporose), definert som en T-score mellom -1,0 og -2,5 og ett av følgende:

Din 10 års sannsynlighet for å utvikle en hoftebrudd er minst 3 prosent
Din 10 års sannsynlighet for å utvikle en stor brudd er minst 20 prosent

Disse 10-årige sannsynlighetsprosentene beregnes ved hjelp av et verktøy kalt Fracture Risk Assessment Tool (FRAX).
FRAX: Beregning av risiko for brudd Mens det er flere typer osteoporose medisiner, er det primære eller "førstelinjens" legemiddel som brukes til å behandle osteoporose en bisfosfonat.

bisfosfonater

Bisfosfonater er antiresorptive stoffer, noe som betyr at de virker ved å bremse benbrudd. De muntlige bisfosfonater som er tilgjengelige (munn) inkluderer:

Fosamax (alendronat): Tilgjengelig som en gang per dag eller en gang per uke pille
Actonel (risedronat): Tilgjengelig som en gang per dag, en gang per uke, eller en gang per måned pille
Boniva (ibandronat): Tilgjengelig som en gang per dag eller en gang per måned piller

For å sikre narkotikaabsorpsjon og minimere enhver risiko for gastrointestinal opprør, er det viktig å ta bisfosfonatet ditt nøyaktig som angitt.
Dette innebærer å ta medisinen først om morgenen på tom mage med et fullt åtte ounce glass vanlig vann. Deretter må du vente (mens du sitter oppreist) 30 til 60 minutter (avhengig av det bestemte legemidlet) før du spiser eller tar andre medisiner.
Det er også to forskjellige typer intravenøs (gjennom venen) bisfosfonater som brukes til å behandle osteoporose:

Reclast (zoledronsyre): Administrasert en gang i året
Boniva injeksjon (ibandronat): Administreres hver tredje måned

Intravenøse bisfosfonater er et fornuftig alternativ for personer som ikke kan tolerere orale bisfosfonater eller som foretrekker en mindre streng dosering (f.eks. En gang i året mot daglig).
Medisiner brukt til å behandle osteoporose Vanlige bivirkninger
Potensielle bivirkninger av orale bisfosfonater inkluderer:

Kvalme
Vanskelighetsgrad å svelge
Halsbrann
Magesår

Med intravenøse bisfosfonater kan en person oppleve influensalignende symptomer (for eksempel lavfrekvent feber, ledd og muskelverk) etter deres første par infusjoner.
Svært sjeldne bivirkninger
Å ta bisfosfonat i flere år kan sjelden øke sjansene for å utvikle en atypisk lårbenbrudd (en pause i lårbenet).
En annen alvorlig bisfosfonat bivirkning er utvikling av osteonekrose i kjeften (når kjevebenet forverres fra mangel på blodtilførsel). Selv om denne bivirkningen generelt er svært sjelden, er det en litt høyere risiko for personer som tar høye doser av intravenøse bisfosfonater for kreftbehandling, spesielt etter invasiv tannbehandling.
5 mulige farer ved å ta osteoporose medisiner

Evista (Raloxifene)

Evista tilhører en klasse medikamenter kalt selektive østrogenreseptormodulatorer (SERMer). Det tas daglig av munnen og virker ved å blokkere resorpsjonen av bein, men er bare effektiv for å redusere kompresjonsfrakturer.
På grunn av østrogeneffekter kan raloksifen forårsake hetetokter og blodpropper.
The Ins og Outs of Taking Evista

Prolia (Denosumab)

Prolia er et humant monoklonalt antistoff som bidrar til å forhindre beinbrudd. Det er gitt som en injeksjon under huden hvert sjette år av en helsepersonell.
Prolia kan bli anbefalt til personer hvis osteoporose ikke forbedrer seg med bisfosfonater.

kalsitonin

Calcitonin-et hormon som bidrar til å regulere kalsiumnivåer i kroppen - administreres via en nesespray og kan brukes til å behandle smerter fra en vertebral kompresjonsbrudd. Det er ikke brukt langsiktig å behandle osteoporose, men skyldes bekymring for en liten økning i kreftfrekvensen.

Forteo (Teriparatide)

Forteo er en form for humant parathyroidhormon som er gitt som en selv administrert injeksjon. Det brukes til å behandle alvorlig osteoporose ved å stimulere beindannelse.

Forebygging

Det er flere skritt du kan ta for å hindre at osteoporose utvikler seg. Hvis du allerede har blitt diagnostisert, forbli proaktiv - disse samme forslagene kan hjelpe deg å forbedre styrken på beinene dine og forhindre brudd (når de brukes sammen med behandling med medisinering).

Unngå Falls

Osteoporose øker sjansen for å opprettholde en brudd, og de fleste osteoporose-relaterte brudd forekommer som følge av faller rundt huset.
Heldigvis er det trinn du kan ta for å forhindre disse personskader. Noen inkluderer:

Spør legen din om medisiner du tar og om de kan føre til fall eller ikke
Tatt i betraktning en hjemmesikkerhetsvurdering hvor intervensjoner kan implementeres (for eksempel installering av trappelister, plassering av glatt badematte og forbedring av belysning, for å nevne noen få)
Utfører 30 minutter med vektbærende øvelser de fleste dager i uken
Utføring av muskelforsterkning trener to til tre dager i uken
Har din visjon evaluert regelmessig

Må-styrke styrketrening beveger seg for kvinner over 50 år

Optimalisering av bones helse

Foruten øvelser er styrking av beinene gjennom ernæring en annen viktig komponent for å forhindre osteoporose og påfølgende beinfrakturer.
Vurder å se en diettist for å optimalisere kalsiuminntaket fra mat (som er foretrukket i forhold til å ta kosttilskudd) basert på alder og kjønn. For eksempel bør menn konsumere minst 1000 milligram (mg) kalsium daglig, mens postmenopausale kvinner bør konsumere 1200 mg kalsium daglig.
I tillegg skal du snakke med legen din om at du har kontrollert vitamin D-nivået og hvis det er lavt, bør du vurdere et vitamin D-supplement.
Tegn og symptomer på D-vitamin mangel Andre tiltak for å optimalisere beinhelsen din inkluderer:

Unngå å røyke
Unngå overdreven alkoholforbruk
Lim koffein til ikke mer enn 2,5 enheter daglig (1 enhet er lik en kopp kaffe eller to kopper te)

Røykingens effekter på muskuloskeletal helse

screening

Screening for osteoporose og fange det tidlig eller mens beinene dine er osteopeniske er nøkkelen til å redusere risikoen for å utvikle brudd.
National Osteoporosis Foundation anbefaler screening for osteoporose med en test av bein mineral tetthet for følgende grupper av mennesker:

Kvinner over 65 år eller eldre
Kvinner under 65 år med risikofaktorer for osteoporose (se ovenfor)
Menn på 70 år eller eldre
Menn under 70 år med risikofaktorer for osteoporose
Alle som har brutt et bein etter 50 år

Et ord fra Verywell

Osteoporose er en asymptomatisk sykdom til en fraktur oppstår, noe som kan forårsake smerte og noen ganger betydelig funksjonshemning. Behold en advokat for beinhelsen din: I tillegg til å gjøre livsstilsinnsats, diskutere risikoen for osteoporose, og om du trenger en bein tetthetstest med legen din eller ikke.