En oversikt over rotator manchet tårer

Rotator manchet tårer er en vanlig skade på komplekse skulderleddet. Skulderen er en av de mest fantastiske leddene i kroppen. Bevegelsesområdet på skulderen din - mengden bevegelse i leddet - er større enn noe annet i kroppen. På grunn av denne brede bevegelsesbevegelsen er våre skuldre kritisk viktige for omtrent enhver aktivitet som involverer bruk av øvre ekstremitet. På grunn av din avhengighet av skulderen for mange aktiviteter, kan rotator mansjettskader være frustrerende opplevelser. Lær mer om rotator manchet tårer, inkludert diagnose, symptomer, behandlinger og rehabilitering.

Årsaker til skulder smerte

Skulder smerte er en ekstremt vanlig klage som har mange årsaker. Fordi du bruker armene dine for så mange vanlige aktiviteter, kan skulder smerte forårsake betydelige problemer. For å få riktig behandling må årsaken til problemet identifiseres.
Mange med skuldersmerter kan bli fortalt av en venn eller familiemedlem at deres symptomer høres ut som et rotator mansjettproblem. Imidlertid er det andre årsaker til skuldersmerter, og uten en nøyaktig diagnose kan behandlingen ikke riktig målrette mot det aktuelle problemet. Før du begynner en behandlingsplan, vær sikker på at du forstår kilden til smerten din.

Hva er rotatormanchetten?

Rotator mansjett er gruppen av fire sener og muskler som omgir skulderleddet. Ofte forvekslet med andre navn, det riktige ordet som brukes til å beskrive disse musklene og senene er rotatormanchetten. 
Når rotator mansjetten er skadet, er det senene som er skadet. Disse senene forbinder rotator mansjett muskler til beinet. Når senene er betent eller revet, kan de ikke fungere ordentlig.
Rotator mansjett er ikke bare viktig med løftbevegelser på skulderen, men musklene og senene er kritiske for normal stabilitet og mekanikk i skulderen. Uten en velfungerende rotator mansjett, ville du forvente noen grenser i normal skulderfunksjon.

Rotator Cuff Tear Symptomer

Smerte er det vanligste symptomet på et rotator mansjettproblem. Pasienter klager vanligvis over smerte over skulder og arm. Hos noen pasienter kan smerten komme ned på utsiden av armen helt til albuen. Så folk kan oppleve rotator mansjett smerte er mindre typisk plassering som baksiden av skulder eller kne hendelsen i armhulen.
Skulder svakhet er det andre vanlige symptomet på en rotator mansjett-tåre. Svakhet fører til vanskeligheter med å løfte armen oppover eller vanskeligheter med aktiviteter som å nå, kle seg eller bære gjenstander. Legen din vil forsøke å skille mellom faktisk svakhet i motsetning til tilsynelatende svakhet. Faktisk svakhet betyr at muskelen er skadet eller senen er revet. I hovedsak vil musklene ikke fungere. Tilsynelatende svakhet oppstår når smerte begrenser andres evne til å aktivisere. Mens muskelen og senen er strukturelt skadet, forhindrer smerte individet i å utføre sine normale aktiviteter.
Rotator mansjett tårer er utrolig vanlige, spesielt når du alder. De er så vanlige at de fleste med en revet rotator mansjett ikke engang innser at de har et problem.
De fleste med rotator mansjett-tåre har ingen smerte og minimal begrensninger i funksjon. Men noen ganger kan tåre forårsake symptomer, og disse individer kan kreve behandling.

Rotator Cuff Tear Behandlinger

De fleste rotator manchet tårer kan behandles uten kirurgi. Faktisk blir bare en liten minoritet av pasienter i kirurgisk behandling for en rotator mansjett-tåre.
Ikke-operative rotator mansjettbehandlinger kan omfatte:

• Fysioterapi for rotator mansjett
• Anti-inflammatorisk medisinering
• Cortisone injeksjoner

Nonsurgisk behandling bør forsøkes, og mest alle situasjoner med rotator mansjettskade. Det er noen uvanlige forhold, når kirurgisk behandling kan anbefales umiddelbart etter en rotator mansjettskade. Imidlertid vil det store flertallet av mennesker prøve nonsurgiske behandlinger som den første behandlingen av en rotator mansjettskade. Hvis ikke-kirurgiske behandlinger ikke tilstrekkelig lindrer symptomer eller tillater skulderens normale funksjon, kan en kirurgisk løsning vurderes.

Er kirurgi nødvendig for en rotator mansjettåre?

De fleste rotator manchet tårer kan behandles ikke-kirurgisk. Men hos noen pasienter kan kirurgi anbefales som behandlingsalternativ. Kirurgi utføres for å reparere de revet sene. Bestemme når kirurgi kan være hensiktsmessig, avhenger av typen rotator mansjett-tåre, pasientens aktivitetsnivå og de behandlinger som er forsøkt.
Mens kirurgi ofte er den beste behandlingen for å forsøke å gjenopprette normal funksjon på skulderen, er det noen grunner til at folk kan velge å ikke ha kirurgi. For det første trenger de fleste ikke den fulle funksjonen til å gjøre alle de aktivitetene de vil gjøre. Mange mennesker kan gjøre sport, husarbeid og jobb, med rotator mansjett tårer. For det andre kan rehab etter kirurgi være lang og vanskelig. Mange pasienter har symptomer i seks måneder til et år etter operasjonen.

Rotator Cuff Tear Surgery

Det er flere kirurgiske muligheter for behandling av en rotator mansjettåre.
Den nøyaktige typen operasjon kan avhenge av faktorer, inkludert størrelsen og plasseringen av tåre, din kirurgs preferanse og aktivitetene du vil kunne komme tilbake til etter operasjonen. Diskuter med legen din hvilken type operasjon han anbefaler for behandling av rotator mansjett-tåre.
Tradisjonelt ble kirurgisk behandling av en rotator mansjett-tår utført ved å lage et stort snitt over skulderens topp og direkte visualisere skaden som skulle bli revet rotator mansjett. Mer nylig har mindre snitt og til og med artroskopisk kirurgi blitt brukt til å identifisere og reparere områder av skade på rotator mansjett uten å måtte gjøre store snitt rundt skulderen. Ikke alle rotator mansjettskader er de samme, og visse tårer kan bli bedre styrt av vil at kirurgisk teknikk kan tas opp, er lett med en annen kirurgisk teknikk. Videre vil forskjellige kirurger ha preferanser angående hvordan de best kan utføre reparasjonen av den skadede rotator mansjetten gjennom ulike kirurgiske teknikker. Hvis du har spørsmål om kirurgens foretrukne teknikk, er det verdt å diskutere det før operasjonen.

Rehab etter kirurgi

Helbredelse fra kirurgi for rotator mansjett-tåre er helt avhengig av at en pasient kan utføre riktig rehabilitering og unngå aktiviteter som kan skade helbredende sener. Rehab etter rotator mansjettkirurgi kan variere mye, men det er noen generelle prinsipper som er sanne for de fleste pasienter som har kirurgi for behandling av en rotator mansjett-tåre.
Som nevnt tidligere, kan rehab følgende rotator mansjettkirurgi være lang og vanskelig. Mange pasienter tar et år for å komme tilbake til det normale. Noen mindre invasive kirurgiske prosedyrer kan øke hastigheten, og gjøre rehab mindre smertefullt, men vær forberedt på et utvinning som kan være lengre enn du vil ha.
Den gode nyheten er at det store antallet pasienter er tilbake til full aktivitet innen flere måneder, og de fleste går tilbake til deres normale aktiviteter.

Massive Rotator Cuff Tears

En massiv rotator mansjett-tåre er en akkurat som det høres ut - en stor rive på rotator mansjetten. Noen sier at en massiv rotator mansjett-tåre involverer minst to av de fire rotator mansjett sener. Andre bruker en definisjon om at en massiv rotator mansjett-tåre er minst 5 centimeter i diameter. Det er muligheter for folk med massive rotator mansjett tårer, og mange pasienter kan finne både smertelindring og god funksjon.

Ikke-kirurgiske behandlinger for Massive Rotator Cuff Tears

Selv med massive rotator mansjett-tårer, finner folk flest ofte gode resultater med ikke-kirurgiske behandlinger. Disse behandlingene kan omfatte hvile, medisiner, fysioterapi, injeksjoner eller andre behandlinger.
Kirurgi er reservert for de få pasientene som ikke finner lettelse med disse enklere behandlingsmulighetene.

Rotator Cuff Debridement

Din kirurg kan anbefale bare å rydde opp betennelse i skulderen, kalt en subakromial dekompresjon. Denne operasjonen gjør ingenting for å reparere den revet sene, men det kan fjerne betennelse som kan være kilde til smerte. Denne operasjonen blir ofte kombinert med en biceps tenodesis for å lindre potensielle kilder til smerte i leddet.

Rotator Cuff Repair

En rotator mansjett reparasjon er en kirurgisk behandling for å reparere den revet sene. Operasjonen utføres under generell anestesi og kan enten gjøres gjennom et normalt snitt eller som en artroskopisk reparasjon. Vanskeligheten med kirurgisk reparasjon av en massiv rotator mansjett-tåre er at sener og muskler kan ha blitt skadet utover reparasjonspunktet.
Det er to scenarier som vanligvis gjør en massiv rotator mansjettur uopprettelig. Den første er degenerasjon og skade på senevevet. I disse tilfellene er senen ofte tynn, flosset, trukket tilbake (trukket tilbake) og svak. Suturer kan ikke holde vevet, og den normale elastisiteten til senen er tapt.
Det andre scenariet er atrofi av rotator mansjettmuskel. Selv om muskelen selv ikke var det opprinnelige problemet, kan langvarige rotator mansjett-tårer føre til en ikke-fungerende muskel. Hvis senen er revet i lang tid, blir muskelen som styrer senen svak og atrofisk. Over tid erstattes den normale muskelen med fett, og disse endringene er ikke reversible. Hvis muskelen er skadet på denne måten, er det ikke sannsynlig at en reparasjon gir noen gode resultater.

Muskeloverføringer

En muskeloverføringsprosedyre utføres når rotator mansjett muskler og sener ikke er repairable, og pasienten er ung og aktiv. I disse pasientene kan en skulderutskift ikke være et alternativ, men den forbedrede funksjonen til skulderen er nødvendig for arbeid eller fritidsaktivitet.
Muskeloverføringer utføres vanligvis med enten latissimus eller pectoralis muskler. Sene av disse musklene fjernes fra deres normale vedlegg og festes til beinet rundt skulderen. Musklene fungerer da for å erstatte noen av den tapte muskelfunksjonen i skulderleddet.
Muskeloverføringer pleier å være et godt alternativ hos unge pasienter med massive rotator mansjett-tårer som ikke kan kirurgisk repareres. Kirurgi er en viktig prosedyre, med lang rehabilitering. Videre kan skulderfunksjonen etter operasjonen bli bedre, men det er ikke normalt. Pasienter bør også ha en normal skulderledd uten tegn på leddgikt.

Shoulder Replacement Surgery

Skulderutskift kirurgi er vanligvis reservert for pasienter med rotator mansjett tåre artropati, en tilstand der en massiv rotator mansjett rive er funnet i innstillingen av skulder artritt.
I disse situasjonene er en standard skulderutskiftning ikke den ideelle typen implantat og kan føre til tidlig feil i utskiftningen. Derfor foretrekkes spesielle implantater, for eksempel en omvendt skulderutskifting for kirurgisk behandling. Disse implantatene er designet for en skulderledd som har leddgikt, og rotator mansjettinsuffisiens.