Ankelforankring Surgery Oversikt

Ankelforstuinger er en vanlig sportsskade som kan forårsake smerte og hevelse i leddet. I de aller fleste pasienter vil ikke-kirurgiske behandlinger lindre smerte og gjenopprette funksjon til leddet. Imidlertid er det noen situasjoner hvor det kan være nødvendig med kirurgi for å stabilisere ankelleddet for å gi tilbake til full aktivitet for pasienten.

Indikasjoner for kirurgi etter ankelforstuvning

Generelt er det to situasjoner hvor kirurgi kan vurderes.

• Akutte skader
  • Den første situasjonen er en akutt skade, en som nylig skjedde. I disse situasjonene er kirurgi svært sjelden behandlingen. Kun i svært alvorlige skader, i høyytende idrettsutøvere, er kirurgi vurdert. Disse pasientene har vanligvis opprettholdt en Grade III ankelforstuing og har kliniske og røntgenfunn av en alvorlig ustabil ankel. Tidlig reparasjon i disse tilfellene kan bidra til rask gjenoppretting av atletiske aktiviteter.
• Kronisk ustabilitet
  • Oftere utføres kirurgi når en idrettsutøver har tilbakevendende symptomer på ankelstabilitet (ankelen gir ofte ut og er skadet). Disse pasientene har vanligvis prøvd enklere behandlinger, inkludert terapi, styrking, bracing, og fortsatt har klager på ankelbøylingen.

Kirurgiske prosedyrer - Modifisert Brostrom og mer

Det finnes dusinvis av forskjellige kirurgiske prosedyrer som har blitt beskrevet for å stabilisere ankelen i innstillingen av ankelstabilitet. Langt den vanligste kirurgiske prosedyren som brukes i dag, kalles "modifisert Brostrom-prosedyre." Dr. Brostrom beskrev i utgangspunktet en kirurgisk prosedyre, som siden har blitt modifisert, og har blitt den mest brukte kirurgiske prosedyren for ankelinstabilitet.
En modifisert Brostrom-prosedyre strammer i hovedsak de laterale ankelbåndene. Oftest vil kirurgen fjerne beinfestet til disse leddbåndene på fibulaen og reattach ligamentet i en strammere stilling.
Brostrom-prosedyren kalles en anatomisk rekonstruksjon fordi den forsøker å gjenopprette normal ankelmekanikk ved å gjenopprette normal anatomi. Andre kirurgiske prosedyrer betraktes som ikke-anatomiske rekonstruksjoner, da de involverer bruk av senetrekonstruksjon for å begrense mobiliteten til ankelen og dermed forhindre ustabilitet. Disse ikke-anatomiske rekonstruksjonene utføres mye mindre ofte. Navn på ikke-anatomiske rekonstruksjoner inkluderer Chrisman-Snook, Watson-Jones og Evans prosedyrer; igjen, alle oppkalt etter kirurger som beskrev teknikken.
I noen situasjoner har ligamentene blitt strukket ut betydelig, og reparasjon av ledbåndene kan føre til vedvarende ustabilitet dersom vevet ikke føltes å være sterkt nok. I disse pasientene foretrekker noen leger en ikke-anatomisk rekonstruksjon. Et annet alternativ er å legge vevgraft til leddbåndene for å gi styrke. I disse situasjonene anbefaler noen kirurger å bruke graft fra en annen del av din egen kropp, eller et donortransplantat.
Ankel artroskopi blir stadig mer brukt som en komponent i ankel-leddkirurgi. Ofte brukes artroskopet til å bekrefte diagnosen og sørge for at brusk og ledd er i god stand. Mens ankel artroskopi ikke er for tiden brukt som prosedyren for å reparere skadede leddbånd, blir dette mer vanlig brukt i forbindelse med ankelbindkirurgi.

Kirurgisk gjenoppretting

Gjenoppretting etter ankel stabilisering kirurgi avhenger av prosedyren utført. Resultatene av operasjonen har vært gode, med studier av den modifiserte Brostrom-prosedyren som viser bedre enn 90% av pasientene som gjenopptar normale aktiviteter etter operasjonen.
Komplikasjoner fra kirurgi er vanligst under rehabiliteringsfasen. Stivhet i ankelleddet eller tilbakevendende ustabilitet er begge mulige komplikasjoner fra stabiliseringskirurgi. Andre risikoer inkluderer infeksjon, sårhelingsproblemer og nerveskade.