Beste bedøvelse for felles erstatningskirurgi

Hvilken anestesi er best for hofte- eller kneutskifting? Mange som forbereder seg på å gjennomgå en felles utskiftingskirurgi, er bekymret for de potensielle risikoene forbundet med disse store kirurgiske prosedyrene. En av de vanligste bekymringene handler om anestesi som brukes. Den ideelle anestesien for en felles erstatning vil ikke bare være trygg, men vil også være effektiv. Dette betyr at det ikke bare vil være noen bivirkninger eller komplikasjoner forbundet med anestesi, men også at den vil gi utmerket smertelindring og gode resultater for utvinning.
Høft og kne erstatninger er noen av de vanligste kirurgiske prosedyrene. Antallet av disse prosedyrene øker hvert år, etter hvert som flere og flere vender seg til felles erstatning for behandling av alvorlig leddgikt. Også flere velger å ha utskiftninger, inkludert både yngre pasienter og eldre pasienter, og øker antall operasjoner ytterligere.

Anestesi Alternativer for Joint Replacement Surgery

Den vanlige anestetiske avgjørelsen er mellom en generell anestesi og en regional anestesi. Generell anestesi betyr at pasienten er helt beroliget (sover), og vanligvis blir pusten hennes hjulpet ved bruk av en ventilator.
Regionalt anestesi i felles utskifting oppnås vanligvis med enten en spinal eller epidural anestesi som nummerer nedre ekstremiteter ved å plassere lokalbedøvelse rundt ryggraden. Under en lokalbedøvelse kan sedasjon begrenses, slik at pasienten kan puste uten hjelp av en maskin.

Færre farer med regional anestesi

En rekke studier har sett på ulike risikoer for felles utskifting, og hvordan anestetisk valg påvirker sjansene for at potensielle komplikasjoner utvikler seg. Noen av grunnene til at leger har kommet for å anbefale lokalbedøvelse i felles erstatningskirurgi inkluderer:

• Færre medisinske komplikasjoner (lungeproblemer, nyresvikt)
• Lavere infeksjonsrate
• Mindre blodtap

I tillegg har det vist seg at pasienter som har lokalbedøvelse har kortere sykehusopphold, og kostnaden for den felles utskiftingskirurgien har vært mindre. Alle disse forskjellene er små, men de synes å være ekte.

Hvordan Regional Anestesi Utføres

Regional anestesi oppnås ved å plassere en lokal bedøvelse rundt ryggnerven for å dumme følelsen mot bena. Narkosen administreres gjennom en liten nål - liknende hvordan kvinner har en epiduralbedøvelse under fødselen. På det tidspunktet kan pasientene velge å ha mer eller mindre sedering under sin kirurgiske prosedyre, avhengig av deres komfort.
Hvis pasientene er spesielt engstelige, kan de velge å få mer sedering under operasjonen. Hvis pasientene velger å ha mindre sedasjon, kan de høre den kirurgiske prosedyren, men de vil ikke ha smerte. Etter operasjonen har den regionale anestesien tendens til å slites av sakte, noe som gir bedre smertekontroll, og pasienter har mindre kvalme og færre bivirkninger sammenlignet med generell anestesi.

Hvorfor brukes generell anestesi?

Hvis lokalbedøvelse har så mange fordeler, hvorfor ville noen velge generell anestesi? Godt spørsmål, men det er noen gode grunner til å velge en generell anestesi. Det kan for eksempel være bra for noen som har hatt en signifikant spinaloperasjon som en lumbale fusjon, noe som kan gjøre lokalbedøvelse vanskeligere. Spinal deformiteter, inkludert skoliose, kan også gjøre regional anestesi mer utfordrende. Det er også generelle medisinske forhold, som aorta-stenose, som gjør generell anestesi et sikrere anestetisk alternativ. Hver pasient bør diskutere med anestesiologen de spesielle omstendighetene som kan påvirke avgjørelsen hvilken bedøvelse er best for deres situasjon.
Et annet viktig problem er at pasientene ofte er forvirret om hva det betyr å ha en regional anestesi, eller er ivrige etter å ha en injeksjon gitt i regionen av ryggraden. Utdannelse kan gi betydelig hjelp til at pasientene forstår at disse bedøvelsene kan administreres trygt med lav sjanse for bivirkninger. Mange pasienter som velger generell anestesi, gjør det fordi de forstår dette alternativet bedre enn en lokalbedøvelse.

Den nåværende tilstanden for felles erstatning anestesi

Det er for øyeblikket vanskelig å vite nøyaktige tall fordi bruken av lokalbedøvelse har vært dramatisk økende de siste årene. På slutten av 2000-tallet ble rundt 75% av felles utskifting utført under generell anestesi alene - ca. 10% under en kombinert generell og regional anestesi og ca. 15% under regional anestesi alene. Som leger og sykehus har blitt kjent med fordelene med narkosering for felles erstatningspasienter, har mange sykehus flyttet til å ha mer enn 90% av felles utskiftingsprosedyrer utført under regional anestesi.